21日起，又一輪嚴(yán)重霧霾天氣籠罩了北京、天津、河北、山西、山東、河南、浙江、江蘇、上海等多省市，覆蓋面積之大，預(yù)警城市之多，令人震驚。今天，北上廣更是同時陷入嚴(yán)重的空氣污染之中。大半個中國“同呼吸，共命運”，由此引發(fā)的關(guān)于PM2.5與肺癌、肺小結(jié)節(jié)與肺癌的糾結(jié)，更是成為眾說紛紜的健康話題。
那么，究竟什么是PM2.5呢？
小編給大家簡單科普一下：PM，英文全程為particulate matter（顆粒物）。什么是PM2.5？大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物也稱為可入肺顆粒物。
科學(xué)家用PM2.5標(biāo)識每立方米空氣中這種顆粒的含量，這個值越高，就代表空氣污染越嚴(yán)重。
雖然PM2.5只是地球大氣成分中含量很少的組分，但它對空氣質(zhì)量和能見度等有重要的影響。與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，面積大，活性強，成分復(fù)雜，易附帶有毒、有害物質(zhì)（例如，重金屬、微生物等），且在大氣中的停留時間長、輸送距離遠，因而對人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。
有關(guān)PM2.5，專家無奈地表示，對于大氣污染目前還沒有像吸煙那樣深入的研究，目前沒有研究證實PM2.5與肺癌發(fā)病存在必然的因果關(guān)系，只是危險因素之一。
“上海的PM2.5和寧波的不一樣，和北京的也不一樣?！?/span>都叫PM2.5，能有什么不一樣？“直徑1厘米的球是什么東西？”小石子，小鐵球，還是小泡泡？這些都可能是答案，PM2.5也一樣，因為看不見、摸不著，人們很難想象它的樣子，它可以是個小球形狀，但也有無數(shù)種可能的具體形狀。
PM2.5的可怕在于，它太小了，小到能被人體吸收，這就成了麻煩。有害的物質(zhì)進入身體之后，可能對人體造成局部損害，還會造成全身性的損害。因此，去年10月份，世界衛(wèi)生組織就將可吸入顆粒列為致癌因素之一。
是之一。并不一定說，PM2.5就直接導(dǎo)致了肺癌。美國曾做過研究，對比PM2.5濃度和肺癌發(fā)病率的關(guān)系，并沒有發(fā)現(xiàn)濃度高的地方，發(fā)病率就一定高。
除了PM2.5，網(wǎng)絡(luò)上還盛傳，廚房油煙也是造成女性肺癌的禍?zhǔn)?。真的是這樣嗎？
專家指出，現(xiàn)代社會，廚房條件都很好，油煙已經(jīng)不多。而在父母那輩，就算是上海，也是用公用廚房，一到做飯時間，只見油煙不見人。農(nóng)村地方都用灶臺，更是嗆得不得了，也不見肺癌發(fā)病率高。“油煙可能會有一些有害物質(zhì)，但絕對不是致癌的主要原因。”
肺癌的發(fā)生跟吸煙密切相關(guān)，戒煙就可以有效防止肺癌發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，如果過去抽煙現(xiàn)在戒煙的則患肺癌的危險因素指標(biāo)是3.6；如果不戒煙仍然繼續(xù)吸煙，那么肺癌危險因素則為8.4。而55歲前戒煙的肺癌患者，生存率明顯高于55歲后戒煙的患者。
近些年，PM2.5導(dǎo)致肺癌發(fā)生的言論甚囂塵上。許多患者在拿到體檢報告時一見到“小結(jié)節(jié)”，就會覺得不是“好東西”。其實，肺部“小結(jié)節(jié)”不一定都是癌癥。
目前我們知道造成肺小結(jié)節(jié)的原因有很多，主要是肺部曾發(fā)炎或發(fā)生過結(jié)核性病變，或胸部曾受過外傷引起肺部淤血。這些疾病和外傷的殘留物未被人體吸收，久而久之就在肺部形成了斑痕，也會形成結(jié)節(jié)。當(dāng)然，肺小結(jié)節(jié)也有可能是早期肺癌和肺轉(zhuǎn)移瘤所發(fā)出的一種“訊號”。
雖然肺部有結(jié)節(jié)并不可怕，但是也不能掉以輕心。因為直徑超過1厘米的，或是形態(tài)有毛刺的，或者邊緣不光整的，其惡性幾率會比較大。
若是體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，一般會通過大小、形態(tài)、生長部位以及結(jié)節(jié)周圍是否有其他病灶來判斷這個結(jié)節(jié)是良性還是惡性，必要時加上PET-CT的輔助，準(zhǔn)確性和可靠性就能提高很多。
臨床中，綜合患者病史也是判斷結(jié)節(jié)“良”、“惡”的重要步驟。如果病人有肺結(jié)核的病史，那么結(jié)核的可能性就比較大，如果是40歲以上，沒有肺結(jié)核病史，但有長期吸煙史的則考慮肺癌的可能性較大。另外從生長在肺部的位置上，也可以有個初步判斷，位置靠上的肺癌可能性偏大，靠下則結(jié)核的可能偏大。
此外我們還會進行有關(guān)的檢查來明確診斷：如薄層掃描的高分辨CT以及圖像重建進行結(jié)節(jié)的細致分析，必要時可行正電子發(fā)射體層掃描來幫助鑒別良惡性質(zhì)，甚至穿刺活檢明確病理診斷。
面對暫時難以改變的環(huán)境，我們自身可以做些什么呢？除了眾所周知的佩戴口罩、減少外出等做法之外，我們還應(yīng)該建起一個抵制肺癌發(fā)生的健康防護墻。
肺癌是一種行跡隱秘的癌癥。其發(fā)病過程往往從一個結(jié)節(jié)演變而來。肺癌分類較為紛繁，特別是一種肺腺癌，多數(shù)患者幾乎沒有癥狀，早期很難發(fā)現(xiàn)。只有到癌細胞長到一定程度，侵犯到支氣管引起突然咳嗽或侵犯到胸膜出現(xiàn)胸水時，才能被發(fā)現(xiàn)。而此時70％～80％的患者已處于晚期。要想盡早發(fā)現(xiàn)其早期癥狀，我們就需要通過低劑量螺旋CT這種技術(shù)手段進行篩查，第一時間發(fā)現(xiàn)可疑的肺部小結(jié)節(jié)，盡早發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)和治療。
我們建議，50歲以上的群眾，如有長期吸煙史，吸煙指數(shù)在400年支以上（吸煙的年數(shù)*每日吸煙的支數(shù)），或者吸“二手煙”超過20年，或者長期工作在密閉的環(huán)境中、長期生活在粉塵顆粒較多的環(huán)境，滿足上述兩項的高危人群，就應(yīng)該每年定期進行1次低劑量螺旋CT篩查掃描。
腫瘤醫(yī)院目前設(shè)有“肺癌篩查門診”，運用此技術(shù)檢出的肺癌早期發(fā)現(xiàn)率高達80%，篩查出來的患者中均可以通過微創(chuàng)手術(shù)切除治愈，無須進一步放療和化療，既提高了肺癌的療效，又提高了患者的生存質(zhì)量。
