| 二、臟腑功能及其關(guān)系 [罷極之本]指肝臟?！傲T”，音義同“?！?，和全身筋的活動(dòng)有關(guān)?！傲T極之本 ”說(shuō)明肝主管筋的活動(dòng)，能夠耐受疲勞，是運(yùn)動(dòng)機(jī)能的根本。 [膀胱主藏津液]《素問(wèn)．靈蘭秘典論》記載：「膀胱者，州都之官，津液藏焉， 氣化則能出矣。」“州”即洲，“都”即渚。洲渚本是指水中可 以居住的地方，在這里是指膀胱為三焦水液歸集之處。津液經(jīng)過(guò) 腎的氣化作用變成小便而排出體外。 [倉(cāng)廩之官]“倉(cāng)廩”是貯穢穀物的倉(cāng)庫(kù)。倉(cāng)廩之官指脾和胃?！端貑?wèn)．靈蘭秘典 論》說(shuō)：「脾胃者倉(cāng)廩之官，五味出焉?！挂馑际钦f(shuō)，“胃主受納” ，“脾主運(yùn)化”，為五味（飲食）化生的本源，也是提供臟腑器官和 全身營(yíng)養(yǎng)的“倉(cāng)廩”，故名。也有人認(rèn)為“倉(cāng)廩之官”單是指胃。 [大腸主傳導(dǎo)]《素問(wèn)．靈蘭秘典論》記載：「大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！?大腸的主要功能，就是將從小腸消化吸收后傳送下來(lái)的化物吸收其 中剩余的水份和養(yǎng)料，變化為糞便，然后由膽門排出體外。大腸既 為傳送糟粕的通道，所以說(shuō)它“主傳導(dǎo)”，為“傳導(dǎo)之官”。如因 種種原因使大腸的傳導(dǎo)功能失常，往往會(huì)產(chǎn)生泄瀉或便秘等癥。 [膽主決斷]《素問(wèn)．靈蘭秘典論》記載：「膽者，中正之官，決所出焉?！顾^ “中正“，意含不偏不倚。這里主要說(shuō)明膽的作用之一與中樞神經(jīng)的 某些功能活動(dòng)有關(guān)。此外，“膽主決斷”，對(duì)於防禦和消除某些精神 刺激（如突然受驚恐）的不良影響以維持和控制人體氣血的正常運(yùn)行 ，促使臟腑功能相互協(xié)調(diào)，起有重要的作用。膽氣怯弱者，可因驚恐 致病，膽氣壯者，可以不受顯著的影響。 [發(fā)為血之余]主要是說(shuō)明頭發(fā)與肝血之間的密切關(guān)系。前人認(rèn)為頭發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源 於血，故年少血?dú)獬涫r(shí)，頭發(fā)茂密色黑而有光澤；年老肝血不足 ，腎氣虛，頭發(fā)變?yōu)樯n白，易於脫落，故有“發(fā)為血之余”之說(shuō)。 [肺，其華在毛]《素問(wèn)．六節(jié)臟象論》：「肺者....其華在毛」“華”，有榮華 外露的意思。從毛發(fā)的榮枯，可以推斷肺機(jī)能的盛衰，這是因?yàn)?肺能“輸精於皮毛”。例如肺桔核等病到了嚴(yán)重階段，往往有皮 膚色夭、毛發(fā)枯悴的癥象，所以說(shuō)“肺，其華在毛”。 [肺藏魄]《素問(wèn)．宣明五氣篇》：「五臟所藏，....肺藏魄。」“魄”屬於精神 活動(dòng)的一部份，《類經(jīng)．臟象論》（卷三）指出：「魄之為用，能動(dòng)能 作，痛癢由之而覺(jué)也?！拐f(shuō)明人體一些知覺(jué)和動(dòng)作是“魄”作用的結(jié)果 。參見(jiàn)“五臟所藏”條。 [肺朝百脈]《素問(wèn)．經(jīng)脈別論》：「脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸於肺，肺朝百脈?！钩?， 朝向、會(huì)合的意思，指百脈會(huì)合於肺，即肺在呼吸過(guò)程中，全身血液 均須流經(jīng)肺經(jīng)，肺臟，說(shuō)明肺和百脈有密切的關(guān)系。 [肺惡寒]《素問(wèn)．宣明五氣篇》：「五臟所惡，....肺惡寒?！狗沃鳉猓夂掀?毛。寒邪既可直接侵襲肺部，而且寒邪易傷衛(wèi)外之陽(yáng)，寒邪侵襲肌表， 又易內(nèi)合於肺。此外，脾胃虛寒，也會(huì)影響肺的清肅功能，產(chǎn)生種種病 癥。故有“肺惡寒”之說(shuō)。 [肺合大腸]指肺與大腸之間的相互關(guān)聯(lián)和影響。這種相合是臟腑互為表里（臟為 陰屬里，腑為陽(yáng)屬表）的關(guān)系，“肺與大腸相表里”，是通過(guò)肺和大 腸經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。肺或大腸病 癥的治療，可以通過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。如 肺的肅降功能有助於大腸的傳導(dǎo)，大腸的傳導(dǎo)作用有助於肺的肅降。 又如痰壅氣喘，往往須參用瀉下法，才能使肺氣通利；有些便秘的治 療法，須參用開(kāi)肺的治法；又如化痰止嗽藥川杏仁、瓜蔞等也有潤(rùn)腸 的作用。這都是比較明顯的例子。 [肺開(kāi)竅於鼻]《素問(wèn)．金匱真言論》：「開(kāi)竅於鼻，藏精於肺」《靈樞．脈度篇 》又指出：「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。」肺主呼吸，鼻 為呼吸出入之門戶，所以說(shuō)“開(kāi)竅於鼻”鼻要發(fā)揮正常的通氣和嗅 覺(jué)功能，必須依賴肺氣和調(diào)，呼吸暢利。如外感風(fēng)寒襲肺，則鼻塞 流涕影響嗅覺(jué)；肺有燥熱，則鼻孔乾澀；邪熱壅肺，往往有氣喘鼻 煽?？梢?jiàn)肺與鼻竅是息息相關(guān)的。 [肺氣]指肺的功能活動(dòng)，也包括呼吸的氣體。 [肺腎相生]肺屬金，腎屬水，又叫“金水相生”。根據(jù)五行理論，肺金和腎水是 母子關(guān)系。在生理功能中，肺和腎互相配合互相影響，這就叫“肺腎 相生”。在病理方面，肺氣虛損可以導(dǎo)致腎氣衰弱，這是“母病及子 ”相反，腎氣衰弱也可以導(dǎo)致肺虛，稱之為“子病累母”。 [肺生皮毛]《素問(wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：「肺生皮毛。」亦即皮毛由肺的精氣所生 養(yǎng)。肺與體表皮毛相合（所謂“肺合皮毛”），這是一種臟器與組織 相關(guān)的聯(lián)系。肺主呼吸，皮毛、汗孔也有調(diào)節(jié)呼吸的作用（《素問(wèn)． 生氣通天論》稱汗孔為“氣門”，認(rèn)為有散氣的作用。唐容川《中西 匯通醫(yī)經(jīng)精義》也指出皮毛有“宣肺氣”的作用）。肺有敷布陽(yáng)氣、 外衛(wèi)肌表的功能，所以又說(shuō)“肺主皮毛”、“肺主一身之表”。如肺 氣虛，肌表不固，多有自汗；衛(wèi)外之氣不足，肌表就易受風(fēng)寒侵襲， 甚至可以內(nèi)合於肺，產(chǎn)生咳嗽等癥。 [肺為華蓋]“華蓋”，本指帝王的車蓋或指畫上文彩的傘?！鹅`樞．九針論》指 出：「肺者五臟六腑之蓋也?！埂峨y經(jīng)集注．三十二難》虞庶注：「 肺為華蓋，位亦居膈。」因肺在體腔臟腑中位居最高，并有覆蓋和保 護(hù)諸臟抵禦外邪的作用，故名。 [肺為嬌臟]嬌臟，形容它是嬌嫩，容易受邪的臟器。肺既惡熱，又怕寒，它外合 皮毛，主呼吸，與大氣直接接觸。外邪侵犯人體，不論從口鼻吸入， 還是由皮膚侵襲，都容易犯肺而致病。即使是傷風(fēng)感冒，也往往會(huì)有 咳嗽，說(shuō)明肺是一個(gè)嬌嫩的臟器，故名。 [肺陰]即充養(yǎng)肺臟的津液，或稱“肺津”。肺陰為水穀之精氣所化生，與肺氣相 互為用，為維持肺功能所必需。臨床上的肺陰不足，往往見(jiàn)乾咳，舌苔薄 白乾燥。肺陰的進(jìn)一步耗損可以呈現(xiàn)肺燥火盛的證候。 [肺主氣]氣，是人體賴以維持生命活動(dòng)的重要物貿(mào)。所謂“肺主氣”，是指人身 之氣為肺所主，因?yàn)檎麄€(gè)人體上下表里之氣的為肺所主，所以《素問(wèn)． 五臟生成篇》說(shuō)：「諸氣者，皆屬於肺?！?br>[肺主聲]聲音和肺氣的作用有關(guān)，故聽(tīng)聲音可以大致上了解一個(gè)人的肺氣情況， 肺氣足的人，聲音宏亮；肺氣虛的人，聲音低怯。風(fēng)寒外感，肺氣閉塞 ，引起聲盲嘶啞或失聲。肺結(jié)核病到了晚期，往往說(shuō)話感到吃力，聲音 嘶啞，這也顯示了聲音和肺氣之間的密切關(guān)系。 [肺主肅降]“肅”有清肅之意?！胺沃髅C降”是指肺氣宜清宜降。由於肺居胸部 以及肺在體內(nèi)所起的作用（如司呼及、主氣、主治節(jié)、通調(diào)水道等） ，決定了肺氣必須在清肅下降的情況下，才能保持其正常的機(jī)能活動(dòng) 。如肺氣失降，就會(huì)出現(xiàn)喘逆咳嗽或小便不利等癥。 [肺主行水]人的水液代謝，不僅和脾的運(yùn)化，腎的氣化有關(guān)，與肺氣的肅降也有 密切關(guān)系。通過(guò)肺氣的肅降作用，才能保證水液的運(yùn)行并下達(dá)於膀胱 ，而使小便通利。所以說(shuō)“肺主行水”，“肺主通調(diào)水道”。而另一 方面又有“肺為水之上源”的說(shuō)法。 [肺主治節(jié)]《素問(wèn)．靈蘭秘典論》記載：「肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！埂跋?傅”是和所謂的“君主之官” -- 心相對(duì)而言。“相傅”有輔助“君 主”的意思，意即在臟腑活動(dòng)中心肺功能的協(xié)調(diào)是很重要的，是人體 臟腑器官依著一定的規(guī)律活動(dòng)所必不可少的因素?！爸喂?jié)”，即治理 、調(diào)節(jié)，主要是指肺和心的機(jī)能必須相互協(xié)調(diào)以共同保持正常的生理 活動(dòng)。 [腑輸精於臟]五臟主藏精氣，六腑是“傳化物”（指對(duì)飲食的消化、吸收、傳送 作用）的；同時(shí)，六腑又是“倉(cāng)廩之本”（水穀倉(cāng)庫(kù)的根本），五 臟六腑必須依打胃氣的供養(yǎng)，所以《靈樞．五味篇》有“五臟六腑 皆稟氣於胃”之說(shuō)。營(yíng)氣出於中焦，胃能輸送精氣而灌溉五臟；小 腸則能將飲食進(jìn)一步消化，分別清濁，使水穀的精微傳送到五臟貯 藏。胃和小腸的這些功能，體現(xiàn)了腑輸精於臟的生理作用。 [肝，其華在爪]見(jiàn)《素問(wèn)．六節(jié)臟象論》：「肝者，....其華在爪。」“華”有 榮華外露之意，爪即指（趾）甲?！白榻钪唷保ń顬楦闻K的 精氣所生，爪的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源和筋相同。所謂“爪為筋之余”，說(shuō)明 爪也是肝臟的精氣所生），筋為肝所主，肝與筋的虛實(shí)情況，可 以從爪甲的變化反映出來(lái)。凡筋力健壯者，爪甲多堅(jiān)韌；筋衰無(wú) 力者，爪甲多薄而軟。肝藏血功能正常、供血充分者，爪甲透紅 光澤；肝血不足則指甲色澤枯槁。故望診指（趾）甲對(duì)于判斷肝 和筋的生理、病理有一定參考價(jià)值。 [肝，體陰而用陽(yáng)]“體”，一般是指實(shí)體或?qū)嵸|(zhì)；“用”則是指作用和機(jī)能。肝 為藏血之臟，血為陰，故肝體為陰。肝主疏泄，內(nèi)寄相火，為 “風(fēng)木之臟”，容易動(dòng)風(fēng)化火，肝又主管筋（肌腱）的活動(dòng)， 這些功能，作用以及病理的情況，從陰陽(yáng)的觀點(diǎn)來(lái)分析，是偏 于動(dòng)、偏于熱的，屬陽(yáng)。故肝有體陰而用陽(yáng)之說(shuō)。 [肝藏魂]《素問(wèn)．宣明五氣篇》：「肝藏魂」。“魂”屬於精神活動(dòng)，肝氣疏泄 條達(dá)而情志正常，叫做藏魂。因肝病而多惡夢(mèng)，神志不安，所謂“魂不 藏”?！案尾鼗辍斌w現(xiàn)了精神活動(dòng)和內(nèi)在臟器的聯(lián)系。參見(jiàn)“五臟所藏 ”條。 [肝藏血]指肝是藏血之臟，既能貯藏血液，又能調(diào)節(jié)血量，當(dāng)人處?kù)缎菹⒒蛩?狀態(tài)時(shí)，部份血液回流到肝并貯藏起來(lái)，活動(dòng)時(shí)肝血又運(yùn)送到全身，供 給各組織的需要。如果因?yàn)楸┡鴤?，可以影響藏血的功能，甚至?能引起出血或出血性病癥的發(fā)作。 [肝惡風(fēng)]《素問(wèn)．宣明五氣篇》：「五臟所惡，....肝惡風(fēng)?！挂?yàn)楦问恰帮L(fēng)木 之藏”，有一些病癥如老人中風(fēng)，小兒驚風(fēng)，一切風(fēng)濕、麻木、搔癢、 痙、癇等，其病因病理往往和風(fēng)邪以及五臟中的肝密切相關(guān)。肝又主管 筋的活動(dòng)，風(fēng)勝則筋攣抽搐。同時(shí)肝風(fēng)容易化熱、化火、故有“肝惡風(fēng) ”之說(shuō)。 [肝合膽]指肝和膽之間的相互關(guān)聯(lián)和影響。這種相合是臟腑互為表里（臟為陰屬 里，腑為陽(yáng)屬表）的關(guān)系?！案闻c膽相表里”，主要是通過(guò)肝和膽經(jīng)絡(luò) 之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療肝或膽的病癥， 有時(shí)可以通過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。如膽火旺盛 或肝陽(yáng)偏亢，都容易有急躁善怒的癥狀，用平肝的藥物可以瀉膽火，用 瀉膽火的藥物，也可以平膽。 [肝開(kāi)竅於目]《素問(wèn)．金匱真言論》：「開(kāi)竅於目，藏精於肝。」《靈樞．脈度 篇》又指出：「肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣?！拐f(shuō)明肝臟的 精氣通於目竅，視力的強(qiáng)弱和肝是有直接關(guān)系的。同時(shí)《素問(wèn)．五 臟生成篇》認(rèn)為“肝受血而能視”，亦即視力和肝血的調(diào)節(jié)功能有 關(guān)，如肝血不足，目失所養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)兩眼乾澀，視力減退或夜盲 ；肝火上炎，常見(jiàn)目赤多淚。不少眼病多被認(rèn)為和肝有關(guān)，而從治 肝入手，故有“肝開(kāi)竅於目”之說(shuō)。 [肝氣]指肝本臟的精氣。 病癥名稱。常見(jiàn)癥狀為兩脅氣脹疼痛，胸悶不舒； 兼癥較多見(jiàn)的是一些消化功能紊亂的癥狀。 [肝腎同源]肝和腎有互相滋養(yǎng)的關(guān)系（所謂“肝腎相生”）。肝的疏泄條達(dá)和 調(diào)節(jié)血量的功能，必須依賴腎陰的滋養(yǎng)；腎陰的再生，又須通過(guò)肝的 疏泄而入藏於腎。 肝臟血、腎臟精，肝腎同源，亦即精血同源。 肝和腎均有相火，相火源於命門，故名。肝腎同源又名“乙癸同源” ，這是古人把臟腑和天干相配合而言。乙屬木，屬肝；癸屬水，屬腎 ，故名。 [肝生於左]《素問(wèn)．刺禁論》：“肝生於左”。這里的“左“，主要是指肝的行 氣部位。刺氣主升，行氣在左。元．滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》謂：「肝 之為臟....其治在左。其臟在右脅右腎之前，并胃著脊之第九椎?！?故所謂“肝生于左”，并不是指肝本臟所在的部位。 [肝為剛臟]肝喜條達(dá)舒暢，既惡抑郁，也忌過(guò)亢，肝的所謂“剛臟”之性，主要 體現(xiàn)在“肝氣”方面，當(dāng)受到精神刺澈時(shí)，使人易於急躁發(fā)怒，這叫 “肝氣太過(guò)”；相反，如果肝氣不足，就會(huì)使人產(chǎn)生驚怕的癥狀。肝 和膽相表里，肝的剛臟作用常須膽的配合才能體現(xiàn)。 [肝血]指肝臟所藏的血液，通常和肝陰不能截然分開(kāi)。不過(guò)從臨床的角度來(lái)看， 提到“肝血”的一些病癥，常和失血的情況相聯(lián)系，而且不一定有陰虛陽(yáng) 亢的表現(xiàn)。 [肝陽(yáng)]主要是指肝的某些功能活動(dòng)方面的變化情況。在正常情況下，肝陽(yáng)和肝陰 保持相對(duì)的平衡。如果肝陰虛，不能制陽(yáng)，就會(huì)使“肝陽(yáng)上亢”，產(chǎn)生頭 痛、眩暈、易怒、耳鳴、失眠等癥狀。 [肝陰]主要是指肝臟的陰血和肝本臟的陰液。在正常情況下，肝陰、肝陽(yáng)應(yīng)該保 持相對(duì)的平衡，如肝氣太過(guò)，肝陽(yáng)偏亢，可以耗傷肝陰。而“肝陰不足” ，則可以引起“肝陽(yáng)上亢”。 [肝主筋]《靈樞．九針論》：「肝主筋」。《素問(wèn)．六節(jié)臟象論》又說(shuō)：「肝者 ....其充在筋?！拐f(shuō)明筋（肌腱）的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源是從肝而得。筋附於骨節(jié) ，由於筋的弛張收縮，使全身肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如，故又有“肝主運(yùn)動(dòng)” 之說(shuō)。但筋必須在得到充分營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的情況下，才能運(yùn)動(dòng)有力?！端貑?wèn) ．上古天真論》：「七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，....」就是說(shuō)男子一般 到了五十六歲左右，就可能感到運(yùn)動(dòng)不大靈便，認(rèn)為這是由於“肝氣衰 ，筋不能動(dòng)”的原故。說(shuō)明肝和筋、筋和運(yùn)動(dòng)之間有著密切聯(lián)系。 [肝主驚]驚是指有所感觸（如驟然聽(tīng)到巨響、看到可怕的景象或受到突然的刺激 等）而心動(dòng)?！端貑?wèn)．金匱真言論》曾提到肝“其病發(fā)驚駭”。“驚駭 ”是大驚的意思。因肝為“風(fēng)木之臟”，風(fēng)木多震動(dòng)，故肝病易驚。不 過(guò)驚的產(chǎn)生和心氣狀況很有關(guān)系，心氣虛的人，容易致驚；如心氣強(qiáng)固 ，一般不易產(chǎn)生驚的病癥。參見(jiàn)“五志”條。 [肝主謀慮]《素問(wèn)．靈蘭秘典論》記載：「肝者，將軍之官，謀慮出焉?！构湃?用將軍征戰(zhàn)時(shí)的深謀遠(yuǎn)慮比喻肝的作用。也就是說(shuō)肝和某些高級(jí)神經(jīng) 的功能有關(guān)。肝氣喜舒暢條達(dá)，如因肝氣郁結(jié)或肝氣太過(guò)而致肝陽(yáng)偏 亢，就容易使人性躁易怒；相反，如肝氣不足則易出現(xiàn)驚怕的癥狀， 都會(huì)影響“肝主謀慮”的作用。 [肝主升發(fā)]這主要是從肝氣的某種作用而言。肝有調(diào)節(jié)血量的功能，它的經(jīng)脈上 巔絡(luò)腦，肝的功能正常時(shí)，好像春天樹(shù)木那樣條達(dá)舒暢，充滿生機(jī)， 這是體現(xiàn)“升發(fā)”的現(xiàn)象。但升發(fā)太過(guò)，反會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥候 。 [肝主疏泄]指肝具有疏散宣泄的功能，可以體現(xiàn)在如下方面： 肝和情緒有關(guān)。 肝氣宜舒暢條達(dá)，如因?yàn)榍榫w不好，就可能產(chǎn)生肝氣郁結(jié)，這是肝病 表現(xiàn)為疏泄功能受影響的最常見(jiàn)的一種病癥。 與消化機(jī)能有關(guān)。脾 的運(yùn)化，脾氣的散精作用和膽汁的排泄，均有賴于肝氣的疏泄作用。 與某些疼痛癥狀有關(guān)?！巴▌t不痛”，肝氣郁滯可以影響氣血的流 通而產(chǎn)生疼痛，如肝病脅痛、肝胃氣痛等。 與婦女月經(jīng)有關(guān)。因?yàn)?“肝藏血”和“胞宮”又有經(jīng)脈聯(lián)系，如肝疏泄失調(diào)，可能產(chǎn)生月經(jīng) 不調(diào)等癥候。 [肝主血海]血海通常是指沖脈，所謂“沖為血海”，但肝有貯藏并調(diào)節(jié)血液的功 能，故亦有“血?！敝Q。 [后天之火]脾胃為“后天之本”，后天之火即脾胃之火。這里的“火”字，可以 體會(huì)為消化飲食所需要的熱能。但整個(gè)消化過(guò)程還需要“先天之火” （即“命門之火”）的幫助。 [君火]指心火。因心是所謂的“君主之官”，故名。 [六腑以通為用]六腑是。“傳化物”的器官，靠分工協(xié)作共同完成飲食的消化、 吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄，如胃的受納、消化，將食糜下送腸道，膽的 疏泄膽汁，小腸的承受、吸收、分別清濁，大腸的吸收水分和排 便，膀胱的貯存和排泄尿液等等。三焦則聯(lián)系各部份的功能，協(xié) 同蒸發(fā)氣化，它又是水液升降排泄的主要通道。六腑和五臟的不 同點(diǎn)在於它有時(shí)出，有時(shí)入、有時(shí)實(shí)，有時(shí)虛，是出納、消化和 轉(zhuǎn)輸?shù)囊粋€(gè)“大集體”。所以六腑貴在功能協(xié)調(diào)，暢通無(wú)阻，否 則就會(huì)影響“傳化物”的功能，所以說(shuō)“六腑以通為用”。 [泌別清濁]指小腸在承受胃中飲食以后，所進(jìn)行的消化和分清別濁的遇程。所謂 “分清”是指經(jīng)小腸進(jìn)一步消化，使飲食精微（營(yíng)養(yǎng)成分）在小腸吸 收后，由脾轉(zhuǎn)輸?shù)缴眢w各部；“別濁”是指經(jīng)小腸消化后的糟粕，或 下注大腸，或滲入膀胱，成為大小便排出體外。這種消化和分清別濁 程，稱之為泌別（意即分別清濁）。 [脾，其華在唇四白]《素問(wèn)．六節(jié)臟象論》：「脾、胃....其華在唇四白。」“ 華”，有榮華外露之意。唇四白，指甲唇周圍的白肉。脾主 肉，主運(yùn)化，其精氣顯露於口唇周圍?！端貑?wèn)．五臟生成篇 》記載：「脾之合肉也；其榮唇也?！惯@是因?yàn)橐环矫媸瞧?的“散精”作用；另一方面是脾有藏營(yíng)的作用，能將“營(yíng)氣 ”輸布於全身，脾氣健運(yùn)，口唇紅潤(rùn)有光澤。故望診口唇和 口唇周圍，有助於判斷脾功能的情況。 [脾藏意]《素問(wèn)．宣明五氣篇》：「五臟所藏，....脾藏意?！挂猓敢饽?，是 一種思維活動(dòng)（《靈樞．本神篇》：「心有所憶謂之意?！保９湃税?五行學(xué)說(shuō)把情志思維活動(dòng)分屬五臟，觀察到因思慮過(guò)度可以傷脾并產(chǎn)生 一些病癥，然后用補(bǔ)脾的治法而獲得療效，故認(rèn)為“脾藏意”，但不免 牽強(qiáng)附會(huì)。參見(jiàn)“五臟所藏”條。 [脾藏營(yíng)]《靈樞．本神篇》：「脾藏營(yíng)?！故侵钙⒂胁丶{營(yíng)血的作用?！盃I(yíng)”指 循行于經(jīng)脈內(nèi)的精氣 -- 營(yíng)養(yǎng)物。營(yíng)又主血，可以化生為血，故通常營(yíng) 、血并提?！峨y經(jīng)．四十二難》指出：「脾....主裹血?！埂肮?，有 裹穢或裹護(hù)之意。說(shuō)明在臟腑中雖是“肝藏血”，“脾統(tǒng)血”，而實(shí)際 上脾也具有藏納營(yíng)血的作用。 [脾惡濕]《素問(wèn)．宣明五氣篇》：「五臟所惡，....脾惡濕?！挂驖駝偃菀子绊?脾的運(yùn)化功能，產(chǎn)生“濕困脾土”（常見(jiàn)癥狀為大便溏泄，頭重身重， 四肢困乏，脘腹?jié)M悶，舌苔白膩等）的病癥，又因“脾主肌肉”，濕勝 則肌肉壅腫，故有“脾惡濕”之說(shuō)。 [脾合胃]指脾和胃之間的相互關(guān)聯(lián)和影響，這種相合是臟腑互為表里（臟為陰屬 里，腑為陽(yáng)屬表）的關(guān)系，“脾與胃相表里“是通過(guò)脾和胃經(jīng)絡(luò)之間的 聯(lián)系和生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療脾或胃的病癥，有時(shí)可以通 過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。但由於生理功能上“胃 主受納”，“脾主運(yùn)化”，因此在某些癥候方面還是各有所屬而必須加 以區(qū)別的。例如嘔吐，一般都以治胃為主，泄瀉通常以治脾為主，主治 重點(diǎn)就有所不同。 [脾開(kāi)竅於口]《素問(wèn)．金匱真言論》：「開(kāi)竅於口，藏精於脾?！埂鹅`樞．脈度 篇》又說(shuō)：「脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。」說(shuō)明脾臟的精 氣通於口，脾氣功能正常，則舌能辨味。脾有病可以影響口味，如 脾虛，多覺(jué)口中淡而無(wú)味；脾有濕熱，常感到嘴里發(fā)甜....，這些 對(duì)於辨證有一定的幫助。 [脾氣]主要是指脾的運(yùn)化功能，也包括脾的升清和統(tǒng)攝周身血液的功能。 [脾統(tǒng)血]指脾有統(tǒng)攝血液，使之正常運(yùn)行於經(jīng)脈之中的功能。因脾能益氣，脾氣 足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)的正常運(yùn)行；脾氣虛就有可能影響這種統(tǒng)攝血 液的功能，血液由經(jīng)脈外溢，引起各種出血疾患。 [脾陽(yáng)]指脾的運(yùn)化功能以及在運(yùn)化過(guò)程中所具有的熱能。脾陽(yáng)要正常地發(fā)揮作用 ，需要得到“命門之火”（腎陽(yáng)）的溫養(yǎng)和協(xié)助。 [脾陰] 指脾本臟的陰精。 和胃陽(yáng)相對(duì)而言。脾屬臟為陰，胃屬腑為陽(yáng)。 [脾主后天]人在出生以后，主要有賴於脾胃功能的健全，以保證生長(zhǎng)、發(fā)育的需 要：而其中更為重要的是脾。因?yàn)轱嬍车木⑹强科⒌南笆詹⑤?送到臟腑和人體各部份，使之獲得營(yíng)養(yǎng)，所以說(shuō)“脾主后天”?！昂?天”可以單指脾，也可以脾胃并提。故營(yíng)養(yǎng)不良或發(fā)育不良的，多稱 之為“后天失調(diào)”。 [脾主肌肉]肌肉的營(yíng)養(yǎng)是從脾的運(yùn)化吸收而得。一般而言，脾氣健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)充足 ，則肌肉豐盈，所以說(shuō)“脾主肌肉”。如脾有病，消化吸收發(fā)生障礙 ，往往就會(huì)逐漸消瘦。 [脾主升清]升清，是根接脾的運(yùn)輸轉(zhuǎn)化功能而言?！扒濉?，泛指精微物質(zhì)，因?yàn)?脾氣能將飲食的精微、津液上輸於肺，再輸布於其它臟腑器官而化生 氣血，營(yíng)養(yǎng)全身。這種運(yùn)化的特點(diǎn)是以上升為主（所謂“脾氣主升” ），而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說(shuō)“脾主升清”。如脾氣不升， 甚或下陷，可以導(dǎo)致泄瀉或內(nèi)臟下垂等癥。 [脾主四肢]四肢之所以能活動(dòng)，靠來(lái)自飲食所化的陽(yáng)氣。這種陽(yáng)氣雖為胃中飲食 所化，但必須經(jīng)過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸才能使陽(yáng)氣達(dá)於四肢。在脾氣健運(yùn)的情況 下，全身得到充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，四肢活動(dòng)就有力。四肢無(wú)力，往往是 脾氣虛弱的表現(xiàn)。 [脾主為胃行其津液]《素問(wèn)．厥論》：「脾主為胃行其津液者也。」這是說(shuō)胃在 受納飲食之后，還需要通過(guò)脾的作用，把富有營(yíng)養(yǎng)的津液輸 送到其它臟腑和人體各個(gè)部份。這說(shuō)明胃只是一個(gè)給養(yǎng)倉(cāng)庫(kù) ，而真正要“行其津液”，主要靠“脾主運(yùn)化”的功能。 [脾主運(yùn)化]脾的功能之一是主管運(yùn)輸和消化，也就是消化飲食和輸布精微（營(yíng)養(yǎng) 成分）。飲食入胃，胃和脾共同進(jìn)行消化，所產(chǎn)生的精微被吸收后， 再由脾氣幫助運(yùn)送到身體各部，以滋養(yǎng)全身組織器官，同時(shí)，脾還能 促進(jìn)水液的運(yùn)轉(zhuǎn)和排泄，以維持人體水液代謝的平衡。 [脾主中州]古人將東、西、南、北、中央，分別和五臟相配合。將脾列為“中央 ”，同時(shí)又根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，把脾歸屬“土”臟，故有“脾主中土”或 “脾主中州”之稱。土是生化萬(wàn)物的，脾主運(yùn)化，把消化吸收的水穀 精微輸送到其他臟腑器官、四肢百?。ㄋ^“脾居中央，灌溉四旁” ），為促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持人體機(jī)能和代謝的需要，因而很自然地就 把脾和土的生化萬(wàn)物的特性聯(lián)系在一起，所以說(shuō)“脾主中州”。從另 一角度而言，脾的這些作用，也說(shuō)明“脾為生化之源”。 [三焦主決瀆]“決瀆”，意即疏通水道。三焦有通調(diào)水道，運(yùn)行水液的作用，故 又稱“決瀆之官”（見(jiàn)《素問(wèn)．靈門秘典論》）。三焦的決瀆功能 是聯(lián)合許多臟器而發(fā)揮其作用的，其中尤以腎、脾，肺等關(guān)系更為 密切，如這些臟的功能障礙，可使三焦不通利、氣化失常而產(chǎn)生腫 脹和小便不利等癥。 [上焦如霧]《靈樞．營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》：「上焦如霧?！埂按颉笔切稳菡舭l(fā)的氣有如 霧一樣的瀰漫?！吧辖谷珈F”主要是指心肺的輸布作用。上焦心肺能 宣發(fā)由中焦上輸?shù)乃Y的精氣，使之達(dá)於全身以溫養(yǎng)肌膚、骨節(jié)，通 調(diào)腠理，供給體內(nèi)各組織器官的功能活動(dòng)，這個(gè)作用好像霧露一樣均 勻地敷布於全身，故名。 [上焦主納]《難經(jīng)．三十一難》：「上焦者....主納而不出?！埂凹{”在這里主 要是指呼吸和食物養(yǎng)料的攝取。因?yàn)楹粑惋嬍扯际峭ㄟ^(guò)上焦而攝納 的，故名。 [少火]《素問(wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：「少火之氣壯」。少火與壯火相對(duì)而言。是一 種正常的具有生氣的火，是維持人體正常生理活動(dòng)所必需的。 [腎，其華在發(fā)]《素問(wèn)．六節(jié)臟象論》：「腎者，....其華在發(fā)?！埂叭A”，有 榮華外露之意。頭發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖然來(lái)源於血（所謂“發(fā)為血之余” ），但頭發(fā)的生機(jī)，根源於腎氣。體內(nèi)腎氣的外部表現(xiàn)可從毛發(fā) 上顯露出來(lái)，青壯年腎氣充盛的人，頭發(fā)茂密光澤，年老體弱， 腎氣虛弱的人，往往毛發(fā)容易枯搞脫落。 [腎藏精]精，是生命的基本物質(zhì)?！澳I藏精”的含義有二： 是藏五臟六腑水穀 之精氣（為“后天之精”），是維持生命、滋養(yǎng)人體各部組織器官并促 進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)； 是藏腎本臟之精（即“先天之精”）， 亦即男女媾精的精氣，這是生育繁殖的最基本物質(zhì)。它和人的生殖、生 長(zhǎng)、發(fā)育和衰老有關(guān)。這一部份精的生成、儲(chǔ)藏和排泄，均由腎主管。 腎是先天的根本，接受其它臟腑的精氣而儲(chǔ)藏起來(lái)，五臟的精氣充旺， 腎精的生成、儲(chǔ)藏和排泄才能保持正常?！澳I藏精“是腎的重要功能之 一，《素問(wèn)．六節(jié)臟象論》指出腎為“封藏之本”（“封藏”有閉藏、 貯藏之義），主要就是體現(xiàn)腎的藏精作用。精不宜過(guò)度消耗，以免影響 全身的各種機(jī)能。 [腎藏志]《素問(wèn)．調(diào)經(jīng)論》：「腎藏志」。“志”古通“志”，指記憶力，因腦 和髓均為腎精所化，故腎虛患者，每多健忘。一說(shuō)“志”有專意而不移 的意思。參見(jiàn)“五腋所穢”條。 [腎惡燥]《素問(wèn)．宣明五氣篇》：「五臟所惡，....腎惡燥?！挂蚰I主骨，生髓 ，燥則陰精受傷，腎氣耗損，骨髓枯竭，津液消灼，故有“腎惡燥”之 說(shuō)。 [腎合膀胱]指腎與膀胱之間的相互關(guān)聯(lián)和影響，這種相合是臟腑互為表里（膽為 陰屬里，腑為陽(yáng)屬表）的關(guān)系，“腎與膀胱相表里”，是通過(guò)腎和膀 胱經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生埋功能的相互配合而體現(xiàn)的，如膀胱排尿 要靠腎的氣化作用。腎和膀胱病癥的治療，可以通過(guò)這種“相合”、 “相表里”的關(guān)系互為影響。如治療小便不禁或小便不通，有時(shí)應(yīng)從 治腎著手，才能獲得良好的效果。 [腎間動(dòng)氣]又稱原氣，是兩腎間所產(chǎn)生的一種熱能和動(dòng)力，實(shí)際上就是命門之火 的作用。人體臟腑和經(jīng)脈的活動(dòng)以及三焦的氣化等，均有賴於腎間動(dòng) 氣的作用，所以說(shuō)它是生氣之原，也可以說(shuō)是生命的根源。 [腎開(kāi)竅於耳]《素問(wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提到腎“在竅為耳”，《靈樞．脈度篇》 又指出：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」耳為腎之官，腎 精足則聽(tīng)覺(jué)聰靈，腎精虛則兩耳失聰。通過(guò)耳聽(tīng)覺(jué)的變化，一般可 以推斷腎氣的盛衰情況。 [腎開(kāi)竅於二陰]前陰指尿道（一說(shuō)包括精竅），后陰指肛門，這主要是指腎和大 小便的關(guān)系，因?yàn)槟I主水，是管理水液代謝的，這一功能的產(chǎn)生 ，又和命門之火的氣化功能有關(guān)。故在腎功能正常的情況下，水 液的分佈，排泄才能各走其道。大小便之利與不利，與腎也有密 切關(guān)系。如腎水不足，可使大便乾燥秘結(jié)，或小便量少；命門之 火不足，又可引起泄瀉或小便不禁等病癥。 [腎陽(yáng)]又有“元陽(yáng)”、“真陽(yáng)”、“真火”、“命門之火”、“先天之火”等名 稱。腎陽(yáng)寓於命門之中，為先天之真火，是腎臟生理功能的動(dòng)力，也可以 說(shuō)是人體熱能的源泉。腎所藏的精（包括先天和后大之精），均需命門之 火的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮其滋養(yǎng)體內(nèi)各部組織器官和繁殖后代的作用。特別是 后天脾胃之火須先天命門之火的溫養(yǎng)，才能更好地發(fā)揮消化運(yùn)輸?shù)淖饔谩? [腎陰]又有“元陰”、“真陰”、“腎水”、“真水”等名稱。是與腎陽(yáng)相對(duì)而 言。腎陰指本臟的陰液（包括腎臟所藏的精），是腎陽(yáng)功能活動(dòng)的物質(zhì)基 礎(chǔ)。如果腎陰不足，腎陽(yáng)就會(huì)亢奮，出現(xiàn)“相火妄動(dòng)”的病理現(xiàn)象。 [腎者胃之關(guān)]“關(guān)”，可以體會(huì)為水液出入的關(guān)口。腎居下為“至陰之臟”，開(kāi) 竅於二陰，與膀胱相表里。腎主水，在人體水液中起極為重要的作 用。在通常情況下，水入於胃，由脾上輸於肺，肺氣肅降，水下流 而歸於腎，這是水液由體外攝取以后在體內(nèi)升降的大概過(guò)程。如腎 氣不化，往往二便不利；二便不利則中焦燥滿，影響水液代謝?！?素問(wèn)．水熱穴論》說(shuō)：「腎者，胃之關(guān)也，關(guān)內(nèi)不利，故聚水而從 其類也?！顾号判拐系K，積聚體內(nèi)，就形成浮腫，而這種浮腫是 由於腎的“聚水“發(fā)展而來(lái)的。 [腎主骨]《素問(wèn)．宣明五氣篇》：「五臟所主，....腎主骨?！埂爸鳌?，有主持 的意思?！澳I主骨”包含腎充養(yǎng)骨骼以及二者生理功面的聯(lián)屬關(guān)系?！?素問(wèn)。六節(jié)臟象論方說(shuō)：「脊者....其充在骨?！构趋榔鹬С秩梭w的作 用，為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用，依賴於骨髓的營(yíng)養(yǎng)。骨 髓由腎精所化生，《素問(wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出「腎生骨髓」髓藏於骨 腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實(shí)”。而髓的生成，為“腎主骨 ”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，牙齒和骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源相同，同樣也是腎臟的 精氣所化生，故有“齒為骨之余”之說(shuō)。 [腎主伎巧]《素問(wèn)．靈蘭秘典論》：「腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！埂白鲝?qiáng)” ，“作”指動(dòng)作或工作，“強(qiáng)”應(yīng)作負(fù)荷能力來(lái)理解?！白鲝?qiáng)”有耐 重勞，動(dòng)作輕勁有力的含義?！凹壳伞本褪蔷伸`敏。腎之所以有這 樣的作用，是和腎的藏精，主骨，生髓的作用分不開(kāi)的。凡腎氣充旺 ，精盈髓足者，不但精神健旺，精巧敏捷，而且筋骨強(qiáng)勁，動(dòng)作有力 。反之，腎虧精虛髓少的人，往往腰酸骨弱，精神疲憊，頭昏健忘， 動(dòng)作疲懶遲緩。 [腎主恐]心中畏堪不安為恐。《素問(wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提到腎“在志為恐”。前 人認(rèn)為五臟的精氣相并於腎，如腎經(jīng)經(jīng)脈的脈氣不足，或腎水不足以及 肝、心、胃的某些病癥，均可能出現(xiàn)“恐”的證候。主要的還是腎本身 的因素，因?yàn)槟I水充則肝血足而膽壯，腎水虛則肝血不足而膽弱易恐。 “恐則氣下”，恐的結(jié)果又能傷精傷腎，所以有“腎主恐”的說(shuō)法。參 見(jiàn)“五志”條。 [腎主納氣]肺雖是主呼吸的，但腎有攝納肺氣（即“納氣”）作用。在臨床上一 般的久病咳喘，特別是年老腎虛患者，多有納氣困難。氣喘的特點(diǎn)是 呼多吸少。例如老年慢性支氣管炎合并肺氣腫，主要表現(xiàn)是吸氣困難 ，臨床上稱之為“腎不納氣”，需要用補(bǔ)腎納氣的方法來(lái)治療。 [腎主生殖]因?yàn)槟I為藏精之腑，對(duì)於人體的生長(zhǎng)發(fā)育，以及繁衍后代起重要的作 用。男女生殖器官的發(fā)育成熟及其生殖能力，均有賴氣（腎本臟的精 氣）的充實(shí)。古代早就認(rèn)識(shí)到女子約 14 歲左右月經(jīng)來(lái)潮，男子約 16 歲左右精氣充滿，并能排精，說(shuō)明生殖機(jī)能開(kāi)始成熟 ，男女殖機(jī) 能成熟的情況下交合就能生育。到了女子 49 歲，男子 64 歲左右， 腎氣的衰微，不僅人顯得老了，隨著女子更年期經(jīng)閉和男子精少體衰 ，生殖能力也逐步喪失。因?yàn)榫珰獾纳?，?chǔ)藏和排泄由腎主管，所 以說(shuō)“腎主生殖”。 [腎主水]“腎為水臟”，它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面起極為重要的作用。腎對(duì)體 內(nèi)水液的潴留，分佈與排泄，主要靠腎氣的“開(kāi)”和“闔”（所謂腎主 開(kāi)闔”）?！伴_(kāi)”，主要是輸出和排泄水液；而“臼”，指潴留一定量 的水液在機(jī)體內(nèi)?！伴_(kāi)”和“闔”取決於腎陰，腎陽(yáng)功協(xié)調(diào)。在正常情 況下，由於人的腎陰、腎陽(yáng)是相對(duì)平衡的，腎氣的開(kāi)闔是協(xié)調(diào)的，因而 尿液排泄正常。如果腎有病，失掉“主水”的功能，以維持體內(nèi)水液代 謝的平衡，而發(fā)生水腫等病癥。 [腎主先天]這是從腎的生理功能對(duì)人體的重要性而言。因?yàn)槟I不僅有藏精，主骨 ，生髓、供給各部器官熱能等重要功能。而且腎氣的盛衰，又直接和 人的生長(zhǎng)，發(fā)育，衰老和生殖能力有關(guān)。前人把腎稱之為“先天”， 或者叫“腎主先天”，“腎為先天之本”，說(shuō)明腎為發(fā)育生殖之源。 故嬰兒出生以后發(fā)育方面的障礙，如“五遲”（站立，行走，長(zhǎng)發(fā)， 生齒，說(shuō)話都比正常嬰幼兒要晚得多）?！拔遘洝保^項(xiàng)，口，手， 足，肌肉均痿軟無(wú)力）、“解顱“（頭縫裂開(kāi)不合、前囪寬大）等癥 ，都認(rèn)為和腎虛，先天不足有關(guān)，而在治療方面往往以補(bǔ)腎為主。 [胃氣]泛指胃腸為主的消化功能。胃氣主降，在消化功能上主要和脾氣相配合 ?！鹅`樞．五味篇》指出：「五臟六腑皆稟氣於胃?！谷艘晕笟鉃楸荆?即消化機(jī)能在一定程度上代表病人的一般抗病能力，說(shuō)明胃氣在人體的特 殊重要性。故在治病時(shí)，歷代醫(yī)家都重視要保護(hù)“胃氣”，所謂：「有胃 氣則生，無(wú)胃氣則死」，強(qiáng)謂對(duì)腸胃機(jī)能衰弱的人在處方時(shí)要盡量避免用 苦寒瀉下、有損於胃氣的藥物。 指脈的胃氣，脈以胃氣為本，正常人脈 象不浮不沉，不急不徐，從容和緩，節(jié)律一致，稱之為有“胃氣”。 [胃陽(yáng)]指胃的功能。 [胃陰]即胃中之津液，又名“胃津”或“胃汁”，是由水穀化生而來(lái)的。臨床上 肺胃熱盛容易消耗胃陰，出現(xiàn)發(fā)熱、口乾、咽燥、便秘、舌紅少苔、脈細(xì) 數(shù)等癥狀，故從某種意義上講，胃陰實(shí)際上也包括了體內(nèi)的其他一部份津 液。 [胃主腐熟]胃的主要功能之一。指胃能把飲食物消化成為食糜的過(guò)程。 [胃主降濁]脾氣主升，“胃氣主降”，消化飲食主要就是脾胃協(xié)調(diào)升清降濁的過(guò) 程。脾為陰土，胃為陽(yáng)土。胃燥脾濕相互協(xié)調(diào)，飲食乃能消化。脾主 升清，水穀之精微賴以上輸和生化；胃氣以下降為順，把初步經(jīng)過(guò)消 化的飲食（包括食物殘?jiān)├^續(xù)推向下行，即所謂“降濁，它和脾的 “升清”作用是相反相成。如胃氣不降，就會(huì)出現(xiàn)嘔吐等癥狀。 [胃主受納]“受納”指接受和容納水穀。在整個(gè)消化道中，胃腔容量較大，有“ 水谷之海”之稱，受納飲食是胃的主要功能之一。 [五味所禁]簡(jiǎn)稱“五禁”（見(jiàn)《素問(wèn)．宣明五氣篇》）?！敖?，有避免和禁忌 的意思。由於五味歸於五臟，而五味之性多有所偏，偏則容易致病， 故必有所禁。辛味善走氣分，但性主散，多食則能耗氣，故氣病不宜 多食辛味。鹹味善走血分，但多食則血行凝澀，故血病不宜多食鹹味 。苦味善走骨，因其能助心火，多食則火盛而使腎水耗損，腎主骨， 腎生骨髓，故骨病不宜多食苦味。甘味善走肌肉，但甘味性滯，多食 則肌肉壅滿，故肉病不宜多食甘味。酸味善走筋，但酸味收斂，多食 則筋易拘急，故筋病不宜多食酸味。這就是五味之偏，多食不利於病 ，故有“五禁”之說(shuō)。 [五味所入]簡(jiǎn)稱“五入”（見(jiàn)《素問(wèn)．宣明五氣篇》）。五味入胃，各有它所喜 的臟腑，即“酸入肝”，“辛入肺”，“苦入心”，“鹹入腎”，“ 甘入脾”?！拔逦端搿焙团R床藥物治療有關(guān)。 [五臟化液]《素問(wèn)．宣明五氣篇》記載“五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚， 脾為涎，腎為唾，是謂五液?！蔽逡褐蓙?lái)，清．張志聰認(rèn)為是“五 臟受水穀之津，淖注於外竅而化為五液”（《素問(wèn)集注》）。在汗、 淚、涎、涕、唾五液中，心主血，汗為血所化生，故“汗為心液”。 腎經(jīng)有一絡(luò)上挾舌本，通舌下廉泉、玉英二穴而為唾，故“唾為腎液 ”。肝、脾、肺，分別開(kāi)竅於目、口、鼻、淚出於目，涎出於口，涕 出於耳。故“淚為肝液”，“涎為脾液”，“涕為肺液”。 [五臟所藏]主要是把精神，思維等各種中樞精神活動(dòng)和五臟相聯(lián)系。有兩種解釋 ： “心藏神“，“肺藏丑”，“肝藏魂”，“脾藏意”、“腎藏志 ”（見(jiàn)《素問(wèn)．宣明五氣篇》）。 肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏 意與智，腎臟精與志（見(jiàn)《難經(jīng)．三十四難》）。 “五臟所藏”的理論是古人在五行學(xué)說(shuō)支配分類歸納的，不僅不能完 全符合臨床實(shí)際，而且也不能離開(kāi)人的社會(huì)性來(lái)談人的精神活動(dòng)，因 此更應(yīng)有分析和研判的必要。 [五臟所惡]簡(jiǎn)稱“五惡”（見(jiàn)《素問(wèn)．宣明五氣篇》）?！皭骸?，有憎厭的意思 。五臟各隨其性能與氣化而有所惡。所謂“五惡”即“心惡熱”，“ 肺惡寒”，“肝惡風(fēng)”，“脾惡濕”、“腎惡燥”。 [五臟所主]簡(jiǎn)稱“五主”（見(jiàn)《素問(wèn)．宣明五氣篇》），即“心主脈”，“肺主 皮”，“肝主筋”，“脾主肉”，“腎主骨”。 [五志]指五種情志的變化?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志的變動(dòng)和五臟的機(jī)能有關(guān)，肝志為 怒，心志為喜，脾志為思，肺志為憂，腎志為恐，統(tǒng)稱“五志”。這種以 情志變化，按五行歸屬的方法，不太符合實(shí)際。 [下焦如瀆]《靈樞．營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》：「下焦如瀆」?！盀^”是容下焦水液的排出 ?！跋陆谷鐬^”主要是指腎與膀胱的排尿作用。同時(shí)包括腸道的排便 作用。下焦的主要功能是將體內(nèi)消化后的殘余物貿(mào)加以別清濁，使糟 粕入於大腸。水液經(jīng)由腎的氣化滲入膀胱，這個(gè)作用有如渠道的需要 疏通一樣，故名。 [下焦主出]《難經(jīng)．三十一難》：「下焦者，....主出而不納，以傳導(dǎo)也。」指 大小腸、膀胱等腑的功用而言，主要功能是水液的灌滲與清濁的分別 ，以及大小便的排泄，主出而不納，故名。 [相火]與“君火”相對(duì)而言。二火相互配合，以溫養(yǎng)臟腑，推動(dòng)功能活動(dòng)。一般 認(rèn)為命門、肝、膽、三焦均內(nèi)有相火，而相火的根源主發(fā)自命門。 [小腸主受盛]受盛有承受的含義?！端貑?wèn)．靈蘭秘典論》說(shuō)：「小腸者，受盛之 官，化物出焉?！惯@是指小腸承受從胃中來(lái)的，經(jīng)周胃初步消化的 飲食，加以進(jìn)一步消化。 [心，其華在面]“華”，有榮華外露之意。心主全身的血脈，由于血脈循行周身 ，人的血?dú)馐欠癯溆?，可以在望診面色時(shí)看出來(lái)（見(jiàn)《素問(wèn)．六 節(jié)臟象論》）。 [心惡熱]心為火臟，主血脈，熱甚火亢則心血易傷；心主神明，高熱患者容易產(chǎn) 生神昏譫語(yǔ)、狂躁等熱傷神明的癥候，故有“心惡熱”之說(shuō)（見(jiàn)《素問(wèn) ．宣明五氣篇》 ） 。 [心合小腸]指心與小腸之間的相互關(guān)系和影響。這種相合是臟和腑互為表里（臟 為陰屬里，腑為陽(yáng)屬表）的關(guān)系，“心與小腸相表里”，主要是通過(guò) 心和小腸經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療 心或小腸的病癥，有時(shí)可以通過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系而 互為影響。如心移熱於小腸，小便尿血，處方中就要用清心火的藥物 。 [心開(kāi)竅於舌]其主要意義在於，心的生理、病理情況，可以在舌的變化中反映出 來(lái)?！端貑?wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》在論述“心”的時(shí)候提到：「在色為 赤，....在竅為舌?！构湃诉€提到“舌為心苗”。苗，有略微顯露 的意思，即心的病癥，從舌象上可以有所顯露（如心經(jīng)有熱，舌尖 發(fā)紅....）。這種以五官苗竅的變化來(lái)推斷臟腑的病情，是診斷的 具體內(nèi)容之一。 [心氣]主要是指心血管系統(tǒng)的一些功能表現(xiàn)，這些功能和“心陽(yáng)”有不可分割的 聯(lián)系，其中包括心臟搏動(dòng)的強(qiáng)弱、頻率、節(jié)律和心臟傳導(dǎo)、氣血循環(huán)情況 等。同時(shí)，心的神志活動(dòng)和心氣也有一定關(guān)聯(lián)。 [心腎相交]心在上焦屬火；腎在下焦，屬水。心中之陽(yáng)下降至腎，能溫養(yǎng)腎陽(yáng)， 腎中之陰上升至心，則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下，心火和腎水就是 相互升降、協(xié)調(diào)，彼此交通，保持動(dòng)態(tài)的平衡，這就是“心腎相交” ，也是“水火相濟(jì)”的表現(xiàn)。如腎陰虧虛，或心火熾盛，腎水和心火 失去平衡，不能相濟(jì)，就會(huì)產(chǎn)生心煩、怔忡不安、失眠等心火熾盛的 癥候，臨床上稱之為“心腎不交”。 [心生神明]《素問(wèn)．靈藏秘典論》記載：「心者，君主之官也，神明出焉?！埂?素問(wèn)．調(diào)經(jīng)論》：「心藏神?！埂熬鳌笔欠饨~，有統(tǒng)帥、高於 一切的含義，意即心在臟腑中居首要地位。“神明”或“神”是指高 級(jí)中樞神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)。這些功能由心主持和體現(xiàn)，所以說(shuō)“心主神明 ”。說(shuō)明前人對(duì)心的理解，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能在內(nèi)。人體臟腑 、氣血在心的這種中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的影響下，進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的生理 活動(dòng)。如心有了病變，失卻神明統(tǒng)率的作用，其它臟腑的生理功能也 會(huì)受到影響。 [心血]為人體血液循環(huán)的主要內(nèi)容物。心血不僅能營(yíng)養(yǎng)周身各部組織，也為心的 神志活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。故心血虛表現(xiàn)為心悸、健忘、失眠多夢(mèng)和一般貧 血的癥候。 [心陽(yáng)]主要是指心血管系統(tǒng)的一些功能表現(xiàn)，這些功能和“心氣”有不可分割的 聯(lián)系（參見(jiàn)“心氣”條）。心陽(yáng)除了表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)等的一些功能活動(dòng) 外，并能宣通衛(wèi)外之陽(yáng)。 [心陰]即心臟的陰液，為營(yíng)血的組成部分。其生理、病理和“心血”密切相關(guān)， 并和肺陰、腎陰等的消長(zhǎng)盈虧有關(guān)，臨床上有不少陰虛內(nèi)熱的病癥和心、 肺、腎等陰液的虧損有關(guān)。 [心主血]指心生全身的血脈。《素問(wèn)．痿論》說(shuō)：「心生身之血脈」《素問(wèn)．六 節(jié)臟象論》指出「心者，....其充在血脈」，說(shuō)明心的功能和血脈之間 有不可分割的聯(lián)系。心是主持血液運(yùn)行的動(dòng)力，脈管是血液運(yùn)行的通道 。心和血脈之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)在輸送營(yíng)養(yǎng)和血液循環(huán)的相互聯(lián)系方 面。 [心主言]《難經(jīng)》在論述“心”時(shí)，提到“其聲言”。說(shuō)明在正常情況下，言語(yǔ) 是受心（概括了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能）主持和控制的，心或它的“ 外衛(wèi)”心包絡(luò)受到熱邪的侵犯，癥狀之一就是“譫語(yǔ)”。 [臟腑相合]是指臟腑之間的互相關(guān)聯(lián)和影響。人體臟腑的配合，體現(xiàn)了陰陽(yáng)表里 相配合的關(guān)系。臟腑表里相合，主要是通過(guò)經(jīng)脈聯(lián)系和生理功能的相 互配合而體現(xiàn)的。臟腑的配合是：“心合小腸”，“肺合大腸”，“ “肝合膽”，“脾合胃”，“腎和膀胱”，“心包絡(luò)合三焦”。 [臟氣]即五臟之氣，五臟的功能活動(dòng)。各詳本條。 [臟象]“臟”，即臟腑；“象”，是指人體臟腑正常機(jī)能及發(fā)生病態(tài)變化時(shí)反映 於外的癥象。也就是說(shuō)，形體組織和證候方面可以看到或診察到的一些徵 象，可以反映內(nèi)在臟腑機(jī)能（實(shí)際上也包括營(yíng)、衛(wèi)、氣、血、精、神、津 液等內(nèi)容）的變化，并以此作為判斷人體健康和診察、治療疾病的依據(jù)。 [臟行氣於腑]關(guān)於臟和腑的特點(diǎn)，《素問(wèn)．五臟別論》指出臟是“藏精氣而不瀉 ”，腑是“傳化物而不藏”。五臟雖是貯藏精氣的，但是五臟之“ 氣”（可以體會(huì)為活動(dòng)的動(dòng)力）的作用，必然要和六腑發(fā)生密切聯(lián) 系，這樣才能體現(xiàn)臟和腑的綜合功能。至於腑，《素問(wèn)．五臟別論 》提到“此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸寫（同“瀉 ”）者也?！边@里所說(shuō)的“濁氣”，系指飲食及飲食所良化的產(chǎn)物 如糟粕、水份等，這些“氣”是從臟來(lái)的，所以稱作“臟行氣於腑 ”。如以具體臟腑的功能配合來(lái)說(shuō)，如膽汁的排泄需肝氣的疏泄， 膀胱的排尿需腎的氣化作用。這些都是體現(xiàn)臟的行氣功能。 [中焦如漚]《靈樞．營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》：「中焦如漚?！埂皾a”是容中焦消化飲食的 情況。“中焦如樞“，指脾胃的消化轉(zhuǎn)輸作用。中焦胃主消化飲食， 吸收精微，蒸化津液，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)肺脈的輸布以化生營(yíng)氣。這個(gè) 作用好像漚漬食物使之變化一樣，故名。 [中焦主化]飲食主要在中焦脾胃消化，并由中焦化生營(yíng)血，故名。 [壯火]《素問(wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：「壯火之氣衰」。壯火與少火相對(duì)而言。是一 種亢奮的病理之火，能損耗正氣，影響人體的正常生理機(jī)能。 [左腎右命]“左腎右命”學(xué)說(shuō)，是用以說(shuō)明腎的多方面的功能及其在人體的重要 性?！峨y經(jīng)．三十六難》說(shuō)：「腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右 者為命門。命門者，諸神精之所舍，元?dú)庵狄?。故男子以藏精?女子以系胞。故知腎有一也?！惯@是中醫(yī)文獻(xiàn)中中第一次提到的“左 腎右命”學(xué)說(shuō)，后世醫(yī)家多尊崇這個(gè)學(xué)說(shuō)。這個(gè)學(xué)說(shuō)的要點(diǎn)就是比較 突出命門的作用，因?yàn)樗胁鼐窈拖翟瓪獾戎匾砉δ埽徽J(rèn)為 是人體生命的根本。對(duì)於“左腎右命”，不應(yīng)機(jī)械地以所在部位來(lái)理 解，當(dāng)著重陰陽(yáng)的含義來(lái)加以分析?！白竽I右命”學(xué)說(shuō)的實(shí)質(zhì)。就是 提示學(xué)者要注意腎有“腎陰”和“腎陽(yáng)”兩方面的功能，而腎陰、腎 陽(yáng)應(yīng)該彼此協(xié)調(diào)（亦即命門之火和腎水相濟(jì)），如果不協(xié)調(diào)就會(huì)產(chǎn)生 種種病癥。 |
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