近段時間，王醫(yī)生在門診工作時遇到越來越多的肺小細(xì)胞癌患者來“求醫(yī)問藥”，同時也發(fā)現(xiàn)，相較于大家比較熟悉的非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌這個”小眾”的腫瘤，大家對于它還是沒有太多的認(rèn)識，在診療過程當(dāng)中也會有很多認(rèn)知誤區(qū)，今天，王醫(yī)生就幾個常見的問題就行答疑，希望能幫到網(wǎng)絡(luò)上苦苦求醫(yī)的各位：上海長征醫(yī)院普胸外科王澤
1、 肺小細(xì)胞癌到底是什么？
1） 在中國，相對于肺非小細(xì)胞癌，肺小細(xì)胞癌的占比不高，約到肺癌總患者的15%左右；
2） 其病情發(fā)展迅速，容易轉(zhuǎn)移，常規(guī)的檢查，比如對非小細(xì)胞肺癌篩查很有用的薄層CT，對于小細(xì)胞癌的發(fā)現(xiàn)就沒啥用，所以王醫(yī)生在門診或者是網(wǎng)絡(luò)上來求醫(yī)的病人大多是晚期病人。
3） 此外，其細(xì)胞具有神經(jīng)內(nèi)分泌的分化趨勢，所以很多醫(yī)生也把肺小細(xì)胞癌稱為神經(jīng)內(nèi)分泌癌。
4） 小細(xì)胞癌與吸煙高度相關(guān)，各位煙民同志請注意?。?！
2、 得了肺小細(xì)胞癌會有什么不舒服嗎？
總體來講，小細(xì)胞癌的癥狀并不具有特征性，比較多見的是咳嗽和呼吸困難，以及出現(xiàn)的其他廣泛的轉(zhuǎn)移性疾病癥狀，如體重減輕、乏力、骨痛和神經(jīng)損害，這些癥狀在其他疾病當(dāng)中葉經(jīng)常發(fā)生，所以給早期診斷帶來的難度。
3、 小細(xì)胞癌如何治療呢？
1） 小細(xì)胞肺癌雖然屬于肺癌，但其治療模式跟非小細(xì)胞癌迥異，主要是以放化療為主的綜合治療為主，所以王醫(yī)生在門診見到的患者，大多是已經(jīng)接受過放化療、需要后續(xù)調(diào)整治療方案的病人，
2） 總體上該病多放化療都比較敏感，但無奈該疾病的惡性程度高，也容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，醫(yī)學(xué)界也在研發(fā)其他的一些治療手術(shù)加以應(yīng)對，比如最近很火的免疫治療，經(jīng)濟(jì)能力允許的患者及患者家屬可以一試
4、 小細(xì)胞癌能開刀嗎？
1） 大多數(shù)患者來王醫(yī)生這個胸外科醫(yī)生的門診，本來是帶著尋求開刀的希望來的，但是王醫(yī)生在這里很遺憾的告訴大家，就算是在發(fā)達(dá)國家美國，能有機(jī)會接受手術(shù)的患者約為3-5%，
2） 這部分病人屬于局限期的小細(xì)胞癌患者，病灶呈結(jié)節(jié)，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于非常早期的小細(xì)胞癌的范疇，最近的研究也證實(shí)針對這些患者，手術(shù)對總體生存是有好處的。
3） 手術(shù)治療僅僅是一種治療方式，是治療的開始，術(shù)后患者仍需要輔助放化療進(jìn)行治療。
4） 這里王醫(yī)生也提醒各位，手術(shù)治療前的評估是關(guān)鍵，如果已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)是不合適的，這一點(diǎn)比非小細(xì)胞癌的手術(shù)指征要嚴(yán)格的多——外科醫(yī)生也要謹(jǐn)記，不必要開的刀堅(jiān)決不開
5、 最近小細(xì)胞癌的治療有啥突破嗎？
1） 其實(shí)，勾起王醫(yī)生寫作這篇答疑的問題就是這最后一個問題。由于肺小細(xì)胞癌的占比比較小，病患數(shù)少，無法開展有效的臨床試驗(yàn)，所以小細(xì)胞癌治療的現(xiàn)狀其實(shí)不容樂觀，門診的大多數(shù)病人也是在化療效果差的情況下被迫來王醫(yī)生門診處尋求支援的。幸好近日出現(xiàn)的免疫治療或者新型化療藥，比如用于治療攜帶NTRK融合蛋白的實(shí)體瘤的拉羅替尼，這些的初期臨床試驗(yàn)已經(jīng)展現(xiàn)出不錯的療效
2） 王醫(yī)生的建議是，個體化治療為原則，化療加放療的模式尚屬主流，如果一線化療失效，在身體情況允許的條件下，可以繼續(xù)嘗試二線甚至三線
3） 如果化療失敗，經(jīng)濟(jì)條件允許或者可以參加制藥廠組織的新藥臨床試驗(yàn)的話，建議接受新藥治療，這已經(jīng)被其他國家證實(shí)是最佳的策略——這些相關(guān)的信息可以咨詢腫瘤科的專科醫(yī)生。
今天就講到這里，有關(guān)小細(xì)胞癌更加細(xì)節(jié)的問題，也可以私信我。最后祝各位病友能得到最佳的治療，加油！
希望此文對大家有幫助，歡迎大家在這里跟帖討論，發(fā)表自己的心得與感想。祝大家早日康復(fù)！
