抑郁癥屬于一種心境障礙，其臨床癥狀包括明顯而持續(xù)的心境沉悶、思維笨拙、認(rèn)知功能受損、意志行為退卻、做任何事都提不起興趣及絕對(duì)化思維等負(fù)面感受，嚴(yán)重者可能會(huì)有自殺行動(dòng)。[[i]]步入21世紀(jì)后，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅猛，人們面臨的多元壓力傾然而至，其中抑郁癥的患病率逐年升高，成為影響人類身心健康的關(guān)鍵因素。[[ii]]世界衛(wèi)生組織更是于2016年的世界精神衛(wèi)生日開展了一項(xiàng)“一起聊聊抑郁癥”的活動(dòng)，旨在使更多此癥患者獲得幫助。后來，2017年的世界衛(wèi)生日又以“共同面對(duì)抑郁，促進(jìn)心理健康”為主題，呼喚民眾關(guān)注抑郁癥，且測(cè)估至2020年，抑郁癥將會(huì)是僅弱于心臟病的影響人類身心健康的疾病。而大學(xué)生作為國(guó)家未來發(fā)展的人力資源儲(chǔ)備力量，承載著從家到國(guó)的期望，其健康心理備受重視，然而近年來，有調(diào)查表明，當(dāng)前心理不正常的大學(xué)生比率約達(dá)18.6%，比全國(guó)心理異常者比率要高，其中號(hào)稱引發(fā)處于自我同一性形成階段的大學(xué)生心理問題的第一殺手就是抑郁癥，此病在該階段人群占30%左右。[[iii]]此外，還有大量學(xué)生為潛在輕度抑郁傾向?qū)ο?。由于人力資源開發(fā)是提升國(guó)家綜合競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，若抑郁癥成為學(xué)生走向成功的絆腳石，這對(duì)其個(gè)人與社會(huì)都是不劃算的損失。故輔導(dǎo)員作為大學(xué)生成長(zhǎng)成才的人生導(dǎo)師和健康生活的知心朋友[[iv]]，應(yīng)密切關(guān)注學(xué)生狀態(tài)，對(duì)抑郁癥進(jìn)行心理分析和調(diào)控，以為預(yù)防與控制大學(xué)生抑郁提供理論與實(shí)踐依據(jù)，促進(jìn)他們心理健康發(fā)展。
一、案例概述
案例一：2018年9月份開學(xué)后的某天，A同學(xué)突然告訴筆者，她高中時(shí)就患有抑郁癥，曾多次產(chǎn)生輕生念頭，胳膊上多處有自殺時(shí)留下的疤痕，目前還在吃藥維持，但快吃完了，這些天準(zhǔn)備去上海再預(yù)約醫(yī)生治療，不過她覺得有必要告訴筆者這件事情，以免哪天犯病了，筆者害怕。了解情況后，迅速對(duì)她進(jìn)行備案，告知學(xué)生辦主任S老師，并與其父母取得聯(lián)系探究實(shí)情，又與其班長(zhǎng)、心理委員及舍友約談，了解A同學(xué)在同輩群體中的印象與近期狀態(tài)，他們整體覺得A同學(xué)非常熱心、開朗，不過班長(zhǎng)反應(yīng)，她沒和班級(jí)同學(xué)一起住，且愛帶墨鏡，有時(shí)給人一種生人勿近的感覺，而舍友覺得她是一個(gè)很好相處的女孩。直到2018年10月7日，A同學(xué)爸爸突然打電話，說A同學(xué)在醫(yī)院，需要請(qǐng)假。由于之前A同學(xué)離校前說要去看病，但怎么回家了呢？筆者又問A同學(xué)，果然噩耗傳來，A同學(xué)因同學(xué)日程變化并未赴約，而是買票回家了，后因床單問題與媽媽吵架，吵完后她回到自己的屋子，吃了好多安眠藥，媽媽可能由于不放心就陪在她身邊，躺在床上玩手機(jī)。后來一小時(shí)后，父親進(jìn)來打招呼，A同學(xué)告訴爸爸不舒服，爸爸發(fā)現(xiàn)安眠藥的瓶子里只剩四顆安眠藥，便帶她去醫(yī)院治療，到醫(yī)院醫(yī)生不建議洗胃，便輸水控制，由此就耽誤了上學(xué)。為了學(xué)生著想，筆者把這件事反映給領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校決定在其返校后，讓其家人帶她再去上海市精神衛(wèi)生中心進(jìn)行鑒定，11號(hào)晚上與其爸爸與叔叔取得聯(lián)系，家人同意第二天帶她鑒定，而其自身也愿意接受診斷。經(jīng)診斷顯示其并未有抑郁癥，可正常學(xué)習(xí)。就此A同學(xué)逐漸覺得自己沒病，后又談幾次話，發(fā)現(xiàn)A同學(xué)提自己有病的話語(yǔ)逐漸減少，學(xué)業(yè)成績(jī)非常不錯(cuò)，很多同班同學(xué)都覺得她有才華，在演講平臺(tái)的表現(xiàn)也較為拔尖。
案例二：2018年11月19日中午，B同學(xué)的爸爸給筆者打電話，告知B同學(xué)突然給他發(fā)微信說：“爸爸，我快撐不住了，我想回家”，他擔(dān)心女兒，但給B同學(xué)打電話沒人接，煩請(qǐng)筆者幫忙聯(lián)系。此時(shí)，筆者在上海杉達(dá)學(xué)院總校正接受培訓(xùn)，也只能第一時(shí)間聯(lián)系B同學(xué)，結(jié)果打不通電話，便給其舍友C同學(xué)打電話，C同學(xué)只知道B同學(xué)去取快遞了，筆者又給班長(zhǎng)打電話，班長(zhǎng)也未能聯(lián)系到B同學(xué)。于是，筆者安排C同學(xué)與班長(zhǎng)分別去宿舍和教室找B同學(xué)，后來，B同學(xué)發(fā)短信給C同學(xué)說她已經(jīng)在下午上課的教室了。筆者給B同學(xué)打電話，她沒接，便給C同學(xué)打電話，讓其告訴B同學(xué)給她爸爸報(bào)平安。后來筆者又給B同學(xué)爸爸打電話說明情況，但據(jù)了解，B同學(xué)并未給爸爸聯(lián)系。下午上課后，B同學(xué)出去不知道干什么，C同學(xué)在其離開十分鐘左右，發(fā)短信給筆者，筆者先后安排C同學(xué)與心理委員隨同，但B同學(xué)只是待在廁所不想任何人打攪，過了若干分鐘，便要求誰也不準(zhǔn)跟著，她要回宿舍休息。由于不放心她一個(gè)人待著，筆者還是讓C同學(xué)與心理委員陪伴，到宿舍后，B同學(xué)一直躺在床上什么也沒做，過了一個(gè)多小時(shí)起來，就在校園里走，走到五號(hào)樓，C同學(xué)與心理委員沒發(fā)現(xiàn)她，筆者便聯(lián)系班長(zhǎng)協(xié)助他們一同找，最后B同學(xué)又給C同學(xué)發(fā)短信說自己在宿舍，她們不要跟著她，她想靜靜。晚上六點(diǎn)，筆者回到學(xué)校，在C同學(xué)與心理委員協(xié)助下，于圖書館找到B同學(xué)，同她交談，她只是發(fā)呆和哭，并不理人，問什么就是點(diǎn)頭、搖頭，閉館后陪她回宿舍。這期間和B同學(xué)父母及外公、姨媽打電話了解其家庭情況及其在家性格表現(xiàn)。家長(zhǎng)決定2018年11月20號(hào)來學(xué)校和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及心理老師進(jìn)行交談，果然第二天，家人背著B同學(xué)來了，并帶來之前在南京做的心理測(cè)試，最后達(dá)成一致，先讓學(xué)生靜一靜，后面學(xué)校和家長(zhǎng)緊密配合關(guān)注學(xué)生。在平復(fù)幾天之后，B同學(xué)恢復(fù)往常，同學(xué)們覺得她還好，無異常，后來幾次約談，她也是談笑風(fēng)生。
二、案例解決方案
鑒于學(xué)生的心理壓力一般受家庭結(jié)構(gòu)關(guān)系、學(xué)習(xí)成績(jī)、情感生活等種種因素的無形影響。若不及時(shí)疏導(dǎo)，極易導(dǎo)致嚴(yán)峻后果。因兩則案例均與抑郁癥有關(guān)，雖A同學(xué)事件屬于主動(dòng)告知型，B同學(xué)事件屬于突發(fā)應(yīng)激型，但處理方式仔細(xì)想來萬變不離其宗，故筆者將解決方案總結(jié)如下：
（一）嘗試與抑郁學(xué)生深談，了解情緒狀態(tài)
在案例一中，當(dāng)A同學(xué)向筆者訴說其患有抑郁癥時(shí)，筆者著實(shí)內(nèi)心一顫，但考慮到要知曉事情的所以然，故并未外現(xiàn)出詫異之態(tài)，而表示理解，為的是能與學(xué)生達(dá)成共情，從而通過聊天慢慢了解到A同學(xué)產(chǎn)生抑郁情緒的開端時(shí)間、終極行為及目前對(duì)自己的認(rèn)同與對(duì)周圍環(huán)境的感知，初步判斷了其情緒狀況。同樣，在案例二中，由于事發(fā)突然，當(dāng)時(shí)筆者又不在學(xué)校，僅能通過電話、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流，雖當(dāng)事者有抵觸心理，并未進(jìn)行有效的詳談，但從其回應(yīng)，還是可以判斷其當(dāng)時(shí)的情緒狀態(tài)，以作相應(yīng)的危機(jī)處理措施。故從總體考慮，嘗試與抑郁學(xué)生深談，是開展其他一切工作的基礎(chǔ)，也是拉近教師與學(xué)生關(guān)系的樞紐，對(duì)后續(xù)如何干預(yù)抑郁學(xué)生的治療有很大幫助。
（二）即時(shí)向上級(jí)匯報(bào)實(shí)況，以做妥善處理
案例一中在A同學(xué)向筆者坦白自己的抑郁情況后，筆者便及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)備案，上級(jí)問清事實(shí)后，告知接下來要與家長(zhǎng)確認(rèn)，同時(shí)約談班委及舍友，并做好保密工作，加緊關(guān)注，以寬領(lǐng)域體察該生；案例二中針對(duì)B同學(xué)事件，由于事發(fā)突然，為便于學(xué)校協(xié)助調(diào)查，并即刻對(duì)校園危機(jī)事件進(jìn)行處理，便在嘗試聯(lián)系B同學(xué)無果的情況下，立馬向上級(jí)報(bào)告?？傊?，對(duì)于職場(chǎng)小白，初次遇到這種狀況著實(shí)不知如何處理，而向上級(jí)匯報(bào)，學(xué)校會(huì)作應(yīng)激方案，指導(dǎo)做恰當(dāng)?shù)奶幚恚菇酉聛淼墓ぷ鞲蟹较蚝湍康?，不至于事情發(fā)生的太突然時(shí)不知所措。且這樣的做法不僅是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，更是對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)，同時(shí)也是輔導(dǎo)員的職責(zé)。
（三）與父母同學(xué)取得聯(lián)系，全面知曉問題
在案例一中，通過與A同學(xué)的爸爸聯(lián)系，得知她是獨(dú)生女，從小到大很受寵愛，小學(xué)時(shí)父母工作忙碌，與父母相處較少，養(yǎng)在爺爺奶奶身邊。初中后接到父母身邊，但與母親關(guān)系不融洽，經(jīng)常吵架，但和好后依然親密無間。高中時(shí)她媽媽陪讀過，其實(shí)A同學(xué)成績(jī)一直很好，就讀在他們市最好高中的最好班級(jí)，由于屢次考試失利，壓力太大，有些自卑，而后的高考對(duì)她打擊挺大。也確實(shí)帶她看過抑郁癥，不過醫(yī)生都說沒事，但她自己一直上網(wǎng)查，對(duì)號(hào)入座，感覺自己有病，實(shí)際上她就是用這個(gè)嚇唬人，所謂自殺就是她博取關(guān)注的小把戲。醫(yī)生拿的藥都是安神的，主要是為了平復(fù)她的不安。同時(shí)，筆者又聯(lián)系了班長(zhǎng)、心理委員及其舍友，進(jìn)行了解，他們都覺得A同學(xué)特別愛笑，但班長(zhǎng)反應(yīng)，她愛帶墨鏡，有種防備感，而舍友覺得她很好相處。與此類似，案例二中B同學(xué)的情況則是父親殘疾，父母分居多年，母親攜她與外公外婆及姨媽一家一起住，在家也很寵愛，性格較固執(zhí)、任性，愛比較，與父親關(guān)系并不親密，在家經(jīng)常這樣，一生氣就不理任何人，但過幾天自動(dòng)就好了，家人讓筆者不用過度關(guān)注B同學(xué)，讓她自己慢慢想清楚就行。同學(xué)們則覺得她大大咧咧的，很有意思，但有時(shí)說話比較霸道，且直接。整體而言，從父母與同輩群體入手，則可從側(cè)面與他人的眼光中聚焦學(xué)生的行為細(xì)節(jié)，也就能更清楚的了解為什么學(xué)生會(huì)有這樣的過激行為，對(duì)采取下一步的做法提供思路。
（四）引導(dǎo)學(xué)生做心理咨詢，預(yù)約心理教師
在對(duì)當(dāng)事人從父母、親人及朋輩群體搜集到相關(guān)信息后，進(jìn)行整理，向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。然后，鑒于學(xué)校設(shè)有專門的心理咨詢室，也有心理咨詢教師，且自己心理學(xué)知識(shí)與方法掌握有限，為幫助學(xué)生緩解壓抑思想，并從交談中更權(quán)威的認(rèn)識(shí)學(xué)生內(nèi)心深處的問題，則試問學(xué)生是否愿意與心理咨詢師交流，案例中A同學(xué)很樂意，但B同學(xué)由于爆發(fā)突然并未接受心理教師的預(yù)約。在征求同意后，筆者便與校心理咨詢教師預(yù)約時(shí)間，并作為中間人，告訴學(xué)生約談時(shí)間、地點(diǎn)。具有專業(yè)水準(zhǔn)的心理咨詢教師通過與學(xué)生深度約談，則從學(xué)生的微表情、反應(yīng)等潛意識(shí)中挖掘到更多有效訊息，發(fā)現(xiàn)更深層的問題，并可有針對(duì)性的進(jìn)行正向積極的催化，且還為教師與家長(zhǎng)提出建設(shè)性意見，如A同學(xué)渴求關(guān)注，母親應(yīng)對(duì)其再多些關(guān)懷，輔導(dǎo)員可經(jīng)常鼓勵(lì)她等等。
（五）要求監(jiān)護(hù)人盡快到校，帶學(xué)生去診斷
為了學(xué)生的心理健康及讓家長(zhǎng)放心，根據(jù)上級(jí)討論意見及學(xué)校規(guī)定，筆者將抑郁癥對(duì)學(xué)生造成的厲害關(guān)系同家長(zhǎng)解釋，并建議家長(zhǎng)盡快趕到學(xué)校，帶著學(xué)生去上海市精神衛(wèi)生中心去進(jìn)行診斷，其中A同學(xué)家長(zhǎng)配合學(xué)校，按照指定時(shí)間帶學(xué)生去上海做了心理診斷，B同學(xué)媽媽及其他親人則也于第二天來到學(xué)校，與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、心理教師及筆者面談，并提供了2018年6月份帶其去南京重點(diǎn)精神科醫(yī)院做的診斷。
（六）根據(jù)學(xué)生心理診斷書，家校協(xié)商結(jié)果
A同學(xué)在其叔叔陪同下去上海精神衛(wèi)生中心進(jìn)行了心理測(cè)量，心理測(cè)評(píng)書顯示該生一切正常，無抑郁傾向?？吹竭@個(gè)結(jié)果，學(xué)生和家長(zhǎng)都放心了，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也表示家校要緊密聯(lián)系以確保學(xué)生的健康全面發(fā)展。由于B同學(xué)的診斷日期臨近，且與入學(xué)時(shí)的心理測(cè)量進(jìn)行匹對(duì)，心理咨詢教師看了發(fā)現(xiàn)并無抑郁癥狀，出現(xiàn)此類情況可能是家庭情況與性格所致，家長(zhǎng)表示會(huì)配合學(xué)校工作，也希望學(xué)校能多多關(guān)注她的狀態(tài)。
（七）長(zhǎng)期的追蹤抑郁學(xué)生，全面心理建設(shè)
雖然診斷結(jié)果均顯示無抑郁傾向，但為了防止?jié)撛诘男睦砦C(jī)，仍不能松懈對(duì)此類學(xué)生的關(guān)注。因此，為確保學(xué)生一直保持正常，徹底恢復(fù)常態(tài)。于是，筆者便讓她們的舍友、關(guān)系親密的同學(xué)、心理委員及班長(zhǎng)著重默默關(guān)注這些學(xué)生的行為，不可外傳，多帶動(dòng)她們參與班級(jí)及社團(tuán)活動(dòng)，體會(huì)同學(xué)之間的友愛，感受溫暖，同時(shí)，也會(huì)與家長(zhǎng)密切聯(lián)系了解近期狀況，并經(jīng)常與她們約談，鼓勵(lì)她們打開心扉，熱愛生活等，以灌輸正能量，保障她們心理健康發(fā)展。
三、經(jīng)驗(yàn)與啟示
上述案例處理方法均屬心理危機(jī)干預(yù)。鑒于兩次遭遇抑郁癥學(xué)生發(fā)現(xiàn)，不同個(gè)體間成長(zhǎng)環(huán)境、性格特點(diǎn)及人際交往的差異，使他們深陷危機(jī)的狀態(tài)也不一樣。因此，輔導(dǎo)員及學(xué)校在應(yīng)對(duì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)的學(xué)生時(shí)需因人而異，并盡快進(jìn)行干預(yù)和引導(dǎo)，第一時(shí)間找其談心，與其家人或朋友溝通，把危機(jī)的萌芽消除。具體啟示如下：
（一）輔導(dǎo)員應(yīng)具備心理學(xué)知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生常與輔導(dǎo)員談心
在案例一中，A同學(xué)并未隱瞞自己的心理問題，及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)，并在出現(xiàn)問題時(shí)如實(shí)反映問題，最終該問題得到融洽解決。因此，在日常事務(wù)管理工作中，要鼓勵(lì)學(xué)生把輔導(dǎo)員看作能夠說知心話的伙伴，信任輔導(dǎo)員可以幫助他們解決一些棘手的問題。與此同時(shí)，輔導(dǎo)員也理應(yīng)主動(dòng)修煉自身的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)心理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，掌握心理輔導(dǎo)的技巧運(yùn)用。[[v]]以使輔導(dǎo)員能在面對(duì)存在問題的學(xué)生時(shí)，給予有效的心理調(diào)解。
（二）入學(xué)心理測(cè)試應(yīng)盡快反饋，提供需要關(guān)注的學(xué)生名單
一般新生入學(xué)第二天就會(huì)進(jìn)行心理測(cè)試，為方便盡快排查出有心理問題的學(xué)生，以作重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。為此，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)一周內(nèi)整理出心理測(cè)試的結(jié)果，并把需要重點(diǎn)關(guān)注和積極關(guān)注的同學(xué)篩選出來統(tǒng)一發(fā)給輔導(dǎo)員，這樣利于輔導(dǎo)員盡早了解學(xué)生狀態(tài)，相對(duì)應(yīng)的采取措施。
（三）健全心理教育課程與團(tuán)輔，以實(shí)現(xiàn)課程育人正向管教
學(xué)?？砷_發(fā)更加完備的心理健康教育課程設(shè)置，將其作為一門公共必修課，以讓學(xué)校全體學(xué)生都可參與學(xué)習(xí)。且要革新心理健康教育類型，既可用實(shí)際案例分析，也可激勵(lì)學(xué)生現(xiàn)身說法、組織團(tuán)輔，或聘請(qǐng)心理咨詢范疇的專家學(xué)者對(duì)學(xué)生開展心理健康方面的講壇，讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟心理健康的重要價(jià)值。[[vi]]
（四）多角度關(guān)注心理問題學(xué)生，發(fā)揮班集體凝聚互助作用
由于輔導(dǎo)員工作與學(xué)生直線交流頻繁，故更易獲集學(xué)生多方面的信息，因此，輔導(dǎo)員可借助微信、QQ等數(shù)據(jù)平臺(tái)及心理咨詢室等，或開展班會(huì)，面對(duì)面談心等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。且由于輔導(dǎo)員面對(duì)的是一個(gè)年級(jí)的學(xué)生，因而不能無時(shí)無刻地關(guān)注每位學(xué)生的心理變化，輔導(dǎo)員可充分運(yùn)用班委、園區(qū)管委等，創(chuàng)建學(xué)生信息員制度，各班、各宿舍均遴選樂觀熱心的同學(xué)擔(dān)任信息員，協(xié)助心理委員等干部，將關(guān)懷送給每個(gè)需要幫助的同學(xué)，發(fā)揮班集體及朋輩群體互助的作用。[[vii]]輔導(dǎo)員也應(yīng)正視心理問題存在的客觀性，主動(dòng)幫助出現(xiàn)心理問題的學(xué)生化解心理障礙。
（五）第一時(shí)間向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)備，及時(shí)尋求心理教師的幫助
在發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題后，為避免突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)，個(gè)人與學(xué)校無所適從，應(yīng)第一時(shí)間將問題上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)備案。且輔導(dǎo)員在發(fā)現(xiàn)學(xué)生抑郁問題比較嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)向?qū)I(yè)心理教師求助，征求學(xué)生同意后，立即預(yù)約心理咨詢教師，帶領(lǐng)該同學(xué)就醫(yī)，以使問題得到調(diào)整與妥善解決。
（六）家長(zhǎng)和學(xué)校需要緊密合作，建立三層級(jí)心理教育體系
由于父母是學(xué)生的至親，有些事情學(xué)生可能不會(huì)和他人說，卻會(huì)給父母講；而學(xué)生則又是父母的牽掛，因此，大學(xué)生心理問題的有效解決，離不開學(xué)生家長(zhǎng)和親人的參與和支持。故輔導(dǎo)員要與學(xué)生監(jiān)護(hù)人搭建有效的溝通機(jī)制，以在問題出現(xiàn)時(shí)可與他們聯(lián)系，一方面是為了告知他們孩子的情況，同時(shí)也為了家校合作，從而核實(shí)并深入了解學(xué)生的情況，共同想辦法。在學(xué)校層面，應(yīng)構(gòu)架心理健康輔導(dǎo)與咨詢中心及心理教育委員會(huì)的工作體系，從機(jī)構(gòu)設(shè)置上健全學(xué)生心理健康教育工作，切實(shí)促進(jìn)學(xué)生的自我調(diào)節(jié)能力。[[viii]]
總體而言，在學(xué)生管理工作中，高校輔導(dǎo)員要將心理學(xué)知識(shí)與技能、家長(zhǎng)參與及學(xué)校心理輔導(dǎo)機(jī)制的工作高度融通，真心實(shí)意地注重學(xué)生的心理健康，幫助他們不斷地完善自我，做好心理建設(shè)。
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[[vii]]曾藝.基于大學(xué)生抑郁問題的心理健康傳播對(duì)策研究[D].復(fù)旦大學(xué),2014.
[[viii]]侯艷飛,陳瑜,張小遠(yuǎn).大學(xué)生抑郁癥狀及其家庭影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,45(03):471-475.
作者簡(jiǎn)介
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