治療風(fēng)濕病的藥物相當多,但基本可歸納為四大類:
?、欧晴摅w抗炎藥:這一類藥物也就是人們常說的消炎止痛藥,主要用于治療風(fēng)濕病的疼痛,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。
?、歧摅w類抗炎藥:即常說的激素,主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、白塞病、血管炎等的治療。
?、歉淖儾∏樗?也稱慢作用藥,這一類藥主要用于控制疾病的發(fā)展。
?、让庖咧苿?包括免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑,這類藥物也是治療風(fēng)濕病的主要藥物,且作用也較緩慢。
什么是甾體抗炎藥與非甾體抗炎藥?
所謂甾體抗炎藥是與非甾體抗炎藥相對而言的。前一類藥物其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有一個甾環(huán),即去氧皮質(zhì)酮。而后一類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含甾環(huán),因此而得名。甾體抗炎藥,也就是人們常說的糖皮質(zhì)激素,即激素類抗炎藥,如強的松、地塞米松、強的松龍等。非甾體抗炎藥,也就是人們常說的消炎止痛藥,如阿斯匹林、消炎痛、芬必得、英太青、諾松、扶他林等。
非甾體抗炎藥有什么作用?
非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用,是治療風(fēng)濕性疾病的一線藥物。對于一些風(fēng)濕性疾病,如早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎及早期強直性脊柱炎等是首選藥物。此類藥物種類很多,目前最常用的有英太青、消炎痛、諾松、樂松、西樂葆、芬必得、扶他林、莫比可、瑞力芬和奇諾力等,盡管這一類藥都是通過減少體內(nèi)前列腺素的合成起作用,但各種藥物之間還存在一些細微的差別,具體用什么,怎么用,還需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況進行指導(dǎo)。病人在應(yīng)用非甾體抗炎藥過程中的一個常見的現(xiàn)象是,不少病人因害怕藥物的副反應(yīng)不連續(xù)服藥,往往“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”,只在癥狀嚴重,疼痛不能忍受時才用藥,因而影響療效,病人產(chǎn)生“藥物有無療效”的疑問。應(yīng)該指出的是:絕大部分非甾體類抗炎藥都是比較安全的,只要遵醫(yī)囑用藥,均可獲得較好的療效。
非甾體抗炎藥有哪些副作用?
所謂藥物的副作用,是指服藥者因某種藥物而誘發(fā)的不良反應(yīng),如各種自覺癥狀或通過化驗檢查發(fā)現(xiàn)的異常變化。各種非甾體類抗炎藥的副作用不盡相同,總的有以下幾類:
⑴過敏性反應(yīng):如過敏性皮炎,表現(xiàn)有丘疹、蕁麻疹、水皰、粘膜糜爛、固定性藥疹、紅皮病、剝脫性皮炎及藥物熱。
?、莆改c道反應(yīng):表現(xiàn)納差、呃逆、惡心、嘔吐、上腹疼痛,嚴重者出現(xiàn)消化道潰瘍、出血,甚至穿孔。
?、茄合到y(tǒng):表現(xiàn)為貧血、白細胞減少、血小板減少。
?、人c潴留:出現(xiàn)浮腫、尿少、頭暈、頭痛、高血壓及心悸等。
?、陕犃φ系K:表現(xiàn)耳鳴、聽力下降、眼球震顫。
?、矢喂δ軗p害:如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高、黃疸,甚至急性中毒性肝炎。
?、四I臟:可引起間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能異常,血尿素氮及肌酐水平升高以及尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血細胞、管型或蛋白尿等。
?、躺窠?jīng)系統(tǒng):可引起頭暈、頭痛、耳鳴、周圍神經(jīng)炎、味覺異常、或無菌性腦膜炎。
如何防止非甾體抗炎藥的副作用?
⑴為了預(yù)防藥物對胃腸道的刺激,非甾體類抗炎藥物都應(yīng)在飯后即服,切忌空腹時服用。
?、朴形改c道反應(yīng)不能耐受時,可加用抗酸藥如雷尼替丁、硫糖鋁片等。
?、怯休p度皮膚瘙癢或皮疹等過敏反應(yīng)者,可加用撲爾敏或賽庚啶或息斯敏,癥狀加重者應(yīng)停藥。
?、日T發(fā)高血壓或浮腫時,可加用小劑量利尿藥或換用其他抗炎藥。
?、捎盟幤陂g發(fā)生了肝、腎或血液系統(tǒng)損害時應(yīng)立即停藥,并服用保肝、保腎藥。
兩種以上非甾體抗炎藥能否同時并用?
許多患者以為,同時服用2種或3種非甾體抗炎藥物會增加止痛效果。事實上,2種或3種抗炎藥物同時服用,不僅影響藥物的療效,同時也增加副作用。如消炎痛與水楊酸鹽制劑合用,可增加對胃腸道的刺激與損害,并減少胃腸道對消炎痛的吸收,降低療效。布洛芬與奈普生合用時,有互相競爭性抑制作用,并增加對胃腸道的刺激。因此,在大多數(shù)情況下,非甾體抗炎藥物不宜兩種以上同時合用。
但由于許多病人對不同的非甾體抗炎藥物反應(yīng)不同,耐受性亦不一樣。例如,有的患者對消炎痛的療效好,而另一些患者則在服用消炎痛時,副作用大,不能耐受。有的患者對布洛芬反應(yīng)好,而個別人對布洛芬有過敏反應(yīng)。故每個病人對藥物的選擇應(yīng)從療效、耐受性和安全性等幾個方面考慮,要強調(diào)因人而異和個體化。
