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藥不能亂用, 冠心病患者在用藥期間需要注意哪些?
每天忙碌的臨床工作中面對很多的冠心病介入術(shù)后患者,最常被問起的問題就是:冠心病做了支架術(shù)后應該注意哪些問題?可能心內(nèi)科醫(yī)生由于工作太忙,很難面對每一個患者都把問題說清楚,但是這的確是一個需要每個冠心病患者需要知道的。那么今天我就和大家談談冠心病支架術(shù)后需要注意哪些問題?以支架術(shù)后的時間為線索來說這個問題吧。

支 架 術(shù) 后 第 1 個 月

復查內(nèi)容:心電圖,肝功能、腎功能、血脂水平。

血常規(guī)、凝血常規(guī):了解血液及凝血基本情況;

心電圖:可以大致估算支架后心肌缺血改善的程度;

血脂:了解血脂控制情況;

腎功能:極少部分患者可能因為碘造影劑造成腎功能受損;

肝功能:長期服用他汀類藥物,部分患者會出現(xiàn)肝功能異?;蛘邫M紋肌損害;部分患者服用阿司匹林也會造成肝功能損害。

因為口服他汀類藥物的緣故,必要時可以檢查肌酸激酶。

支 架 術(shù) 后 第 3 個 月

根據(jù)臨床癥狀,復查心電圖、心臟的超聲(尤其是心肌梗死患者,檢查心功能恢復情況,心肌壞死的程度以及有沒有室壁瘤形成),還要復查血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能及血脂水平,必要時檢查24小時動態(tài)心電圖。

支 架 術(shù) 后 第 6 個 月

復查心電圖、超聲心動圖,復查血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能及血脂水平。

支 架 術(shù) 后 12 個 月

這是最為重要的1年隨訪,需要檢查冠脈CT或冠脈造影術(shù)。如無特殊不適癥狀,首選冠脈CT,當然這并不是必須的,還要具體情況具體分析。如果有胸痛、心悸的癥狀,最好直接查冠脈造影;

另外根據(jù)病情可以檢查平板運動試驗或24小時動態(tài)心電圖等,還有血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能及血脂還是必不可少的檢查項目。 因為口服他汀類藥物的緣故,必要時可以復查肌酸激酶。

同時指出:術(shù)后1年后,可以根據(jù)患者具體情況酌情改為單用阿司匹林的單一藥物抗血小板治療,注意他汀不能停。

在一年之后如無胸痛等冠心病發(fā)作的不適癥狀,可以每半年至1年復查血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能及血脂,每隔3年左右可以考慮行冠脈CTA復查。

綜上所述,這就是基本冠心病患者的復診情況,大家可以參考。最后需要指出的是一旦有胸痛等冠心病癥狀,別耽擱,及時就醫(yī)!

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在我們的生活中有許多的冠心病的患者。那么對于這些冠心病的患者而言,在治療的過程中服用藥物的時候需要注意些什么呢?下面給大家介紹相關(guān)的冠心病患者服用藥物的注意事項供大家了解。

1、伴有青光眼的患者,慎用或忌用硝酸甘油。

2、伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者,忌用或禁用心得安。因為心得安兼有降血壓和抗心律失常的作用,只適合伴有高血壓或心動過速的冠心病病人。

3、忌自作主張隨意加減藥量,有些病人治病心切,擅自加量,結(jié)果欲速則不達。

4、心絞痛發(fā)作時忌直立位含藥。病情發(fā)作時,應立即在舌下含1片硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含藥時不能站立,以免突然暈厥而摔倒,應坐靠在寬大的椅子上。

5、心動過速者忌用心寶;心動過緩者忌服活心丸。

6、伴有肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻嗎心安等。

7、長期服用心得安的冠心病患者,不可驟然停藥,否則會引起反彈,加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗死。

8、忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。臨床上發(fā)現(xiàn),心得安合并異搏定,可發(fā)生心動過緩、低血壓、心衰,嚴重者甚至心臟驟停;而洋地黃和異搏定合用,則可發(fā)生猝死。

很多冠心病患者在日常用藥中經(jīng)常犯以下錯誤:用藥不規(guī)律;發(fā)病就用藥,不發(fā)病就停藥;心絞痛癥狀頻繁發(fā)作時,不知道上醫(yī)院;發(fā)生劇烈胸痛時,不知道自我急救等,現(xiàn)就冠心病患者日常用藥的注意事項做一解答,希望對廣大冠心病患者有所裨益。

1.冠心病患者日常用藥一定要規(guī)范、規(guī)律。冠心病的病因目前沒有明確,因而暫時沒有根治的手段,但通過規(guī)范、規(guī)律的服藥,可以有效控制其臨床癥狀、改善生活質(zhì)量、延長壽命。對所有冠心病患者而言,切忌隨意服藥,這樣不僅不利于病情的改善,從某種意義上講,是延誤了疾病的治療,其后果是非常嚴重的,常常導致心肌梗死等致命性心血管事件的發(fā)生,令家人悲痛欲絕。

2.冠心病患者心絞痛癥狀頻繁發(fā)作時,常常提示病情有了明顯的變化,這時需要到醫(yī)院進行??浦委?。心絞痛頻繁發(fā)作,最怕導致心肌梗死等嚴重后果,一旦發(fā)現(xiàn)這種苗頭,就應該到醫(yī)院進行相關(guān)檢查,請??漆t(yī)師診治。如果經(jīng)過檢查,沒有發(fā)現(xiàn)心肌梗死等嚴重情況或者經(jīng)過調(diào)整治療方案,心絞痛癥狀迅速改善,則可以帶藥回家繼續(xù)治療

3.對病情嚴重的冠心病患者,經(jīng)過冠脈造影證實冠脈三支嚴重病變,患者又不能進行手術(shù)治療時,藥物治療就顯得尤為關(guān)鍵。對這類患者,在日常規(guī)范、規(guī)律服藥的同時,患者在進行相關(guān)活動前,可以先含服速效救心或硝酸甘油片,提高心肌血供,避免心絞痛的發(fā)作。

4.發(fā)生劇烈胸痛時,一定要知道自我急救知識。首先,不要緊張,先含服速效救心丸、復方丹參滴丸或硝酸甘油片等藥,這些藥物可以重復使用,先將心絞痛癥狀適當控制,如果經(jīng)過上述處理,心絞痛癥狀緩解,可以在家里繼續(xù)觀察病情變化。如果經(jīng)過上述處理,心絞痛仍然不能緩解,則需立即打電話通知醫(yī)院,到醫(yī)院進行相應的診治。發(fā)生劇烈胸痛時,一定要注意休息,千萬別硬扛,硬扛的后果很可能是導致心肌梗死、猝死的發(fā)生。

5.冠心病患者需要適當運動。心絞痛雖然多在勞累時發(fā)作,這往往提示運動量過大。適當?shù)倪\動有利于提高心肌對缺血的適應性,改善心絞痛癥狀,冠心病患者以散步、打太極拳、瑜伽等有氧運動為宜。

6.在規(guī)律服用西藥的同時,適當配合中醫(yī)藥,對改善患者的癥狀及生活質(zhì)量是很有幫助的。中醫(yī)藥治療冠心病具有明顯的優(yōu)勢,尤其對西藥療效不佳或畏懼西藥的患者。在心絞痛癥狀頻繁發(fā)作時,使用中醫(yī)藥治療,也能明顯改善心絞痛癥狀。在某種程度上講,中醫(yī)藥毫不遜色于西藥。

冠心病治療手段主要是藥物、介入和手術(shù),介入治療雖然創(chuàng)傷、風險相對較少,但不是每一位患者都可以接受;手術(shù)治療雖然療效比較肯定,但其創(chuàng)傷、風險較大,多針對冠脈病變彌漫、病情嚴重者;藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ),有效、合理的使用藥物,可以明顯改善冠心病患者的生活質(zhì)量和生存率,希望每位冠心病患者能夠規(guī)范、規(guī)律的使用藥物,減少心肌梗死等致命性心血管事件的發(fā)生。

郭導中國醫(yī)科大學 10-26 22:52
10

謝謝邀請。冠心病患者在用藥期間最需要注意的是勞逸結(jié)合和科學飲食。

不建議長期服用阿司匹林治療冠心病。事實證明阿司匹林不能治愈冠心病,他汀類藥物也不列外。這些藥物短時間可以保命,長時間服用傷腎、肝。腎虛后,心臟一定也脆弱。別人能長期吃好像活的也不錯,是因為別人體質(zhì)不同、生活水平比較高,飲食和保健比較到位。

治療冠心病關(guān)鍵在于活血化瘀,解決心臟瘀斑、促進心肌恢復彈性。阿司匹林等藥物沒有此功效。臨床中,使用活血強心的中藥可以把60歲以下的患者冠心病治愈,60歲以上患者比較難治愈,70歲以上的基本上不能完全治愈,停藥3個月后,胸口就感覺有點悶。

當然,在你沒有獲得更好的藥物和醫(yī)療條件下,一定要遵醫(yī)囑服藥。任何藥物如果是患者多服用一點或者少服用一點就會有不良的影響,建議患者不要長期服用。

夢云山人1 10-27 05:38
16

謝謝你的邀請!

藥當然不能亂用,亂用的話,不是傷人就是死人。

然而,使用對了病因的藥,一定可以“亂用”,直到病愈。無論所謂的冠心病還是什麼肺癌,只要用對了藥,根本就沒有什麼亂用的說法。

你的問題當然直指西醫(yī)藥,但我不懂西醫(yī)藥,所以無法使用西醫(yī)藥的方式作答。

使用無毒素的藥物去治療任何疾病,在對因的情況下,這藥可以一直吃,甚至可以吃上一年兩年,直到病好了為止。在這服藥其間,根本不會出現(xiàn)因為亂服藥而出現(xiàn)的所謂副作用。因為,對準了病因的無毒藥只有治病的功能,沒有其它任何破壞性的功能,如果有,這藥就不是對的藥!

舊內(nèi)傷和幾十年沉積的風濕,服藥期特別長,我自己吃我自己的藥已經(jīng)吃了好幾年,病慢慢地好,而吃藥其間根本不會出現(xiàn)什麼副作用,人好好的。假如我的親身經(jīng)歷不可以佐證的話,那也無話。但倘有不信者,盡管前來抓我,看我家中是不是有“藥為證”!

有些植物藥不但沒有半點毒素,而且還是治療疾病的真正的藥,我永遠都是這樣說!

1233652711 03-24 16:49
19

醫(yī)生本身就是一個空殼,當別人超越他(她)時,他(她)就會侹身而出,主要在于藥方的本身,而不在于患者的生命。所以醫(yī)生就是依靠他人的方式來生存的,而不是靠自主創(chuàng)新來為患者服務的

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