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　　診斷

　　腰背痛產(chǎn)生于多種疾病，明確診斷尤為重要。臨床中要重點(diǎn)理清診斷思路。從病史、體格檢查以及輔助檢查3個(gè)方面著手。以下重點(diǎn)介紹病史、體格檢查2個(gè)方面的診斷思路。

　　1.病史：

　　首先要了解患者的性別、年齡及職業(yè)，女性應(yīng)考慮有無(wú)盆腔疾病，男性則注意前列腺炎，老年及絕經(jīng)后婦女多有骨質(zhì)疏松，中青年則多見(jiàn)于勞損，腰椎間盤(pán)突出癥。

　　2.體格檢查：

　　2.1.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)

　　患者仰臥，兩腿伸直，檢查者一手托踝上抬，一手同時(shí)輕按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛為陽(yáng)性，此時(shí)若再將足背伸，若疼痛加重則為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　2.2.仰臥挺腹試驗(yàn)

　　患者枕部以及兩足為力點(diǎn)將腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者為陽(yáng)性，若為陰性可讓患者挺腹同時(shí)深吸氣后屏氣至臉紅或同時(shí)用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛為陽(yáng)性，用于檢查腰椎間盤(pán)突出的患者。

　　2.3.屈頸試驗(yàn)

　　患者平臥，四肢伸直放平，慢慢抬頭屈頸，產(chǎn)生下肢放射性疼痛者為陽(yáng)性。

　　2.4.斜搬試驗(yàn)

　　患者四肢伸直平臥，檢查者扶患側(cè)膝部，使屈髖屈膝并內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，另一手扶住肩部固定上身不動(dòng)，如此可使骨盆縱軸產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)壓力，若骶髂關(guān)節(jié)有病變則可產(chǎn)生疼痛。

　　2.5.“4”字試驗(yàn)患者仰臥

　　屈膝髖將足踝部放在對(duì)側(cè)膝部，檢查者一手將膝部外翻下壓，另一手固定骨盆對(duì)側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)疼痛說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)部有病變，若髖關(guān)節(jié)病變則出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛且不能把膝部放平。

　　此外，還有壓頸試驗(yàn)，蓋斯林試驗(yàn)，姚曼試驗(yàn)，骨盆擠壓試驗(yàn)等。