黃褐斑俗稱“蝴蝶斑”“肝斑”或 者“黧黑斑’’“面塵”。主要發(fā)生在面 部，以顴部、頰部、鼻、前額、頦部為 主．為邊界不清楚的褐色或黑色的 斑片。多為對稱性。一些婦女在懷 孕中容易出現(xiàn)此斑．在生產(chǎn)屆卻減 輕或消失。因其多出現(xiàn)于臉上．當 侵犯的面積較大時．便會造成容貌 上之困擾．影響病患心理及人際交 往等。
治案1：劉某，女。28歲。顏面黃 褐斑2年．加霞2個月。月經(jīng)自13歲 初潮開始．月經(jīng)色暗、量適中、有血 塊，經(jīng)期7天。行經(jīng)小腹痛，帶下微 黃；平素易腰痛不舒，納可，寐安，便 秘、3～4日一行，舌紅、有瘀點，脈細 弱。方用：當歸20克．生地15克，桃 f_=10克，紅花30克，赤芍10克，柴 胡15克，桔梗10克，柏子仁10克， 白鮮皮30克，苦參15克，蟬蛻10 克，丹皮30克，女貞子20克，旱蓮草 20克，懷牛膝30克，白芷10克，百合 15克，皂角刺10克?；鹇槿?0克，郁 李仁15克，炙甘草6克。水煎服，每 日1劑。
按：該患者黃褐斑成因與血虛血 瘀引起的行經(jīng)不暢直接相關(guān)．故以血 府逐瘀湯養(yǎng)血活血化瘀．佐以二至 湯．懷牛膝補肝腎、養(yǎng)精血。
治案2：徐某．女，32歲。顏面黃 褐斑3年。平素咽干、頭暈、易怒，腰 痛：月經(jīng)周期、量如常，行經(jīng)小腹痛， 帶下少，舌淡紅。苔黃，脈沉弦。方 用：柴胡15克，香附15克，川芎6 克，陳皮10克，枳殼15克，白芍30 克，郁金10克，連翹15克，清半夏10 克，白芷10克，石斛15克，茯苓30 克。旱蓮草10克。蟬蛻10克，紅花10 克，炙甘草6克，鮮姜3片。水煎服， 每日1劑0．
按：該患者咽干、易怒、行經(jīng)小腹 痛皆因氣滯血瘀引起．投以柴胡疏肝 散疏肝理氣．氣行則血行。
治案3：于某，女，40歲。顏面 黃褐斑2年。平素腰酸痛、氣短心悸， 善太息．五心煩熱。食肥膩后惡心、干 嘔；月經(jīng)量少，周期如常，輕微痛經(jīng)， 帶下色黃、質(zhì)稠、量多，’舌淡紅，苔黃， 脈沉細。方用：黃柏15克，白芍10 克，黃芩10克。炒山梔子10克，白果 10克．芡實10克，椿皮15克，紅花 10克，車前子30克。白鮮皮15克，郁 金10克。炒棗仁20克，川斷15克， 白芷10克，丹皮10克，蟬蛻6克。水 煎服．每日1劑。
按：治斑先調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)先治帶。 以易黃湯清下焦?jié)駸幔瑫r以炒棗 仁、川斷補心腎，攻補兼施。
治案4：張某．女，31歲。顏面黃 褐斑3年，斑色暗、邊界不清，陣發(fā)心 悸，乏力，月經(jīng)帶下如常，納可，寐差， 便調(diào)．舌紅、有齒痕，苔薄白，脈弦細。 方用：柏子仁15克，酸棗仁20克，天 冬10克．麥冬10克，生地15克，當 歸10克，丹皮10克，茯苓30克，黃 精15克，丹參30克，白芷6克，紅花 10克．女貞子15克，旱蓮草15克，皂 角刺10克，蟬蛻10克。水煎服，每日 1劑。
按：心主血脈，其華在面?；颊?同時有心悸、寐差、脈細癥狀，故以 天王補心丹合二至丸加減化裁．養(yǎng) 心安神，心之陰血旺盛，上榮于面， 則斑自除。 (王萬方曾麗平)
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