危北海，男，北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家，北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、研究員，博士生、碩士生導(dǎo)師，全國(guó)著名中西醫(yī)結(jié)合專家，第二、三、四批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作優(yōu)秀指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病已40余年，是北京市脾胃研究重點(diǎn)學(xué)科的負(fù)責(zé)人，并就中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病做出了開創(chuàng)性的研究工作，提出的針對(duì)“脾虛綜合征”的治療方法是對(duì)消化學(xué)科的突出貢獻(xiàn)，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的治療有著重要的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將危老治療潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
一、用藥特點(diǎn)
潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉，下痢膿血粘液便，伴腹痛，里急后重，遷延不愈。下痢膿血便多為氣血瘀滯，腸絡(luò)受損，應(yīng)以調(diào)氣行血為要，但病久體虛、正氣不足才是慢性病纏綿難愈的根本原因，因此危老在治療中時(shí)刻不忘健脾固本，即便在實(shí)象很明顯的時(shí)候，他也常常選用黃芪、黨參、赤石脂、伏龍肝等藥品，虛時(shí)為主，安時(shí)為佐，總為顧護(hù)正氣行走氣血，以利排瘀解毒。
危老治療此病還重視活血藥的應(yīng)用，往往用丹參、紅花、炙乳香、炙沒藥、三七粉等通行血脈、祛瘀生新，服藥后患者便膿血的癥狀不僅沒有加重，反而消失。究其原因，一方面因活血藥物選用得當(dāng)，另一方面也與應(yīng)用扶正固本的藥物有關(guān)。另外，腹痛癥狀的解除也與此類藥物使用的輕重和療程有關(guān)。
最后畫龍點(diǎn)睛的一筆是消導(dǎo)藥物的應(yīng)用。潰瘍性結(jié)腸炎看似與消化關(guān)系不大，然而治療期間一日三餐必不可省，食物人于腸胃必賴于胃之受納、小腸之分清泌濁、大腸之傳導(dǎo)，若飲食不化，壅滯腸胃，則積濕生熱，病體難愈。危老探明此理，遣藥必用谷芽、麥芽、神曲、山楂之屬，意在消導(dǎo)，使邪不留滯，更有利于瘀毒的排出。
二、日常調(diào)護(hù)
除用藥之外，危老還重視對(duì)患者飲食和心理的調(diào)適。在飲食上建議患者多吃一些軟爛易消化的食品，飲用牛奶等高營(yíng)養(yǎng)飲料，忌生冷油煎之物，不能暴飲暴食，尤其告誡患者遠(yuǎn)離煙灑，少食辛辣刺激之物。此類病證以中年患者為多，21nx.com中年人工作及生活中的壓力較大，情緒易于波動(dòng)。會(huì)引起氣機(jī)的運(yùn)行失調(diào)，尤其是肝的疏泄功能失調(diào)，不利于藥物的吸收利用。因此危老常告誡患者少生氣，多活動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)肢體，以利氣機(jī)的升降運(yùn)轉(zhuǎn)，外出活動(dòng)接觸自然的環(huán)境，對(duì)肝經(jīng)的疏泄和脾胃升降都有好處。
三、病案舉例
患者，男性，38歲。因慢性胃炎及潰瘍性結(jié)腸炎在危老處就診，用藥月余，胃部不適盡除，唯大便不調(diào)難愈，時(shí)輕時(shí)重，便下白色膠凍狀物及膜狀物，便后無力、氣短，舌苔白膩，脈沉滑。危老治之以健脾與清熱燥濕并舉。處方：葛根30克，雞內(nèi)金、茯苓、沙參各20克，香附、太子參各15克，伏龍肝、丹參、苦參、補(bǔ)骨脂、黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、赤石脂、柯子、肉蓯蓉、黃柏、黃連各10克，甘草6克，吳茱萸、三七粉(沖服)各3克。每日1劑，水煎分3次服?；颊哌B服14劑，便下之白濁漸少至無，虛弱感減輕，再經(jīng)進(jìn)一步調(diào)理而至病情穩(wěn)定，后仍問斷來診以圖鞏固療效。
舒慧嫻
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