臨床上根據(jù)休克是純屬于心源性，抑或尚有周圍血管舒縮障礙或血容量不足等因素，給予分別處理。
①補(bǔ)充血容量：估計有血容量不足，或中心靜脈壓和肺楔嵌壓低者，用低分子右旋糖酐或5% ～ 10%葡萄糖液等靜脈滴注，輸液后如中心靜脈壓上升＞1.77kPa(18cmH2O)，肺楔壓＞2.0 ～2.4kPa(15～18mmHg)，則應(yīng)停止。但右心室梗塞時，中心靜脈壓的升高則未必是補(bǔ)充血容量的禁忌。
②升壓藥或血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：當(dāng)補(bǔ)足血容量后，血壓仍不升，收縮壓＜90mmHg(12kPa)而肺楔嵌壓和心排出量正常，病人四肢溫?zé)嵴撸崾镜团诺妥?，周圍血管張力不足，可予多巴?4～10μg·kg-1/min)或用多巴酚丁胺(5～15μg·kg-1/min)靜滴，無效可用間羥胺、去甲腎上腺素靜滴，滴注時注意觀察血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整滴速；如果補(bǔ)足血容量后，血壓仍不升，而肺楔嵌壓增高，心排血量低或周圍血管顯著收縮致四肢厥冷、皮膚蒼白或紫紺、出冷汗、煩躁、脈壓差小、尿少等，為低排高阻現(xiàn)象，可用血管擴(kuò)張劑，最常用硝普鈉(15～１００μg/min)，亦可用硝酸甘油、酚妥拉明。亦可聯(lián)合應(yīng)用多巴胺或多巴酚丁胺。
③糾正酸中毒：休克狀態(tài)常有代謝性酸中毒，酸中毒可降低心肌收縮力，引起心律失常，故常用5%碳酸氫鈉100～200ml靜滴。
④糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：經(jīng)補(bǔ)液及升壓藥物應(yīng)用酸中毒糾正后，癥狀仍無好轉(zhuǎn)者，可考慮用地塞米松、強(qiáng)心甙。但一般激素應(yīng)用不超過72小時。
⑤上述治療無效時，可用主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)進(jìn)行輔助循環(huán)，然后作選擇性冠狀動脈造影，隨即施行壞死心肌切除和主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：胡國鎮(zhèn)）
