無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤最常見的初發(fā)癥狀。因此,凡40歲以上發(fā)生不明原因的無痛性血尿,都應考慮膀胱腫瘤的可能性,血尿可以是連續(xù)幾天,也可以出現(xiàn)一次全程血尿,以后再次復發(fā)。
尿液脫落細胞學檢查無痛苦、無創(chuàng)傷、方便易行。為提高檢出率,收集尿液的容器應清潔,尿液以清晨的新鮮尿為佳,且避免擱置過久。
膀胱鏡檢查是膀胱腫瘤最主要、最必須的檢查手段,它可確定腫瘤的位置、大小、數(shù)目、浸潤深度,并可取活組織檢查,對治療方案的設計不可缺少。靜脈腎盂造影對于了解腎臟輸尿管有無腫瘤十分重要,亦屬必須檢查的措施。
膀胱腫瘤以移行上皮細胞為多見,占90%以上。其特點是多發(fā)和易復發(fā)。膀胱腫瘤的治療以手術為主,腫瘤表淺,可采用經(jīng)尿道膀胱鏡下電切或激光切除;若腫瘤浸潤肌層,則需作膀胱部分切除;當腫瘤大、浸潤深、數(shù)目多或已穿破膀胱壁,應作全膀胱切除術除全膀胱切除外,無論經(jīng)尿道膀胱鏡下手術還是膀胱部分切除術,術后都應該定期作抗癌藥物膀胱灌洗治療,預防腫瘤復發(fā),同時作膀胱鏡定期復查,一旦出現(xiàn)復發(fā)可及時治療。
在膀胱腫瘤中,還有一部分是鱗癌、未分化癌和腺癌,其惡性程度很高,預后差,治療更應積極。