甲狀腺髓樣癌在甲狀腺惡性腫瘤中較少見，占3%~10%其惡性程度介于分化型甲狀腺癌與末分化癌之間，平均發(fā)病年齡在40歲左右，早期頸部轉(zhuǎn)移十分常見，遠處轉(zhuǎn)移相對較晚，且為主要死因。髓樣癌以手術(shù)治療為主，輔以放、化療，預(yù)后良好。早期診斷，早期手術(shù)治療，對獲得長期治愈十分重要。
甲狀腺髓樣癌如何治療
甲狀腺髓樣癌有多發(fā)病灶的持點，一般認為，應(yīng)行全甲狀腺切除或術(shù)中探查對側(cè)腺葉，根據(jù)患者年齡、病期等酌情處理。髓樣癌較早發(fā)生頸部轉(zhuǎn)移，頸淋巴結(jié)的處理對預(yù)后影響意義更大。
有作者認為，改良性頸清掃能改善隱匿性頸轉(zhuǎn)移的甲狀腺髓樣癌的療效。主張對一側(cè)有頸轉(zhuǎn)移的III期髓樣癌患者，患例行聯(lián)合根治，對側(cè)行功能性頸清掃，頸清掃巒仔細地切除。
包括上至乳突、腮腺尾部，下至鎖骨正，后至斜方肌前緣，前包括氣管食管溝、前上縱隔，將這一范圍的頸闊肌深面、椎前筋膜淺面的除頸動脈、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)外的所有淋巴結(jié)、脂肪結(jié)締組織，都予以切除，包括胸鎖乳突肌、頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、腮腺民部、副神經(jīng)。頜下轉(zhuǎn)移極少見、一般可不清掃。
頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)若元淋巴結(jié)粘連，考慮保留：必要時劈升胸骨情掃亡縱隔。晚期髓樣癌可轉(zhuǎn)移至頜下、腮腺區(qū)及腋下淋巴結(jié)。遠處轉(zhuǎn)移常見于肺、骨，以扁平骨轉(zhuǎn)移多見，遠處轉(zhuǎn)移發(fā)生。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：杰瑞）
