【一般資料】
女性，50歲，農(nóng)民。
【主訴】
主因：頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力1天入院。
【現(xiàn)病史】
患者緣于1天前在地里勞動(dòng)過(guò)程中，突然出現(xiàn)頭暈，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，右上肢可以抬舉，右手可以持物，但持物不牢，右下肢尚可負(fù)重，但是不能獨(dú)立行走，無(wú)抽搐，當(dāng)?shù)販y(cè)血壓180/110mmhg,考慮腦血栓，給予硝苯地平含服，并靜點(diǎn)甘露醇等，病情無(wú)減輕，來(lái)我院頭顱CT:腦干出血，為進(jìn)一步治療收住我科。患者自發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，無(wú)二便失禁。
【既往史】
患者既往有高血壓病史10余年，最高血壓達(dá)190/100mmHg,平素口服“得高寧10毫克日二次”血壓控制不詳，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染疾病史無(wú)手術(shù)外傷史及藥物過(guò)敏史。
【查體】
體溫：36.0℃心率：98次/分，呼吸：16次/分，血壓160/80mmHg,。雙肺呼吸音粗，未聞及雜音，心率98次/分，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音可，專科查體:神清，言語(yǔ)基本流利，查體合作，眼動(dòng)充分，未見(jiàn)明顯眼震，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌輕癱，左側(cè)肢體肌力肌張力正常，右側(cè)肢體肌力4-級(jí)，肌張力減低，右巴士征陽(yáng)性，左側(cè)可疑陽(yáng)性。
【輔助檢查】
頭顱CT:腦干出血
【初步診斷】
1.腦干出血2.高血壓3級(jí)很高危
【鑒別診斷】
顱內(nèi)占位性病變：顱內(nèi)腫瘤出現(xiàn)偏癱等局灶性體征但是發(fā)展慢，顱內(nèi)壓增高癥不太明顯，ct可鑒別。
【診療經(jīng)過(guò)】
給予甘露醇脫水降顱壓，泮托拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，腦苷肌肽營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，白眉蛇毒血凝酶止血，左旋氨氯地平降血壓等治療
【臨床診斷】
1.腦干出血2.高血壓3級(jí)很高危
【病例分析/討論】
對(duì)于腦干出血的患者，需切觀察身體的變化，在住院過(guò)程中，隨時(shí)有可能導(dǎo)致，中樞性高熱以及電解質(zhì)紊亂必須頑固性低鈉血癥，在用脫水藥物同時(shí)需要引起注意。
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