俗語講,是藥三分毒。對于孩子來說更是這樣。大家都知道,大部分的藥品在代謝過程中要經(jīng)過肝臟的解毒與腎臟的排泄,但是,3歲前的孩子,各臟器的作用都尚處在需要完善之中,用藥不當(dāng),對孩子健康的影響是不難想象的。
給孩子用藥時要注意以下幾方面:
(1)劑量:劑量不足收不到較好的療效,還易產(chǎn)生抗藥性,而劑量過大又會增加副作用甚至使孩子中毒。
在藥物的吸收、身體內(nèi)循環(huán)和排泄諸方面,兒童通常要較成年人為快。加之不一樣的年齡其組織器官的發(fā)育分化程度不同,兒童身體內(nèi)的生化反應(yīng)和成年人亦是不同的。因此劑量問題更要引起父母注意。比如,小兒對嗎啡就非常敏感,所以3歲前的孩子忌用。
另外,在應(yīng)用酸性、堿性及利尿藥等藥品時,孩子較之成年人也更易出現(xiàn)中毒或者其它副作用。然而,孩子對催眠藥、強(qiáng)心甙、磺胺藥、抗生素、抗痙藥、激素等的耐受性則較成年人/大。
在考慮劑量時,還要考慮給藥途徑不同,劑量也應(yīng)有所調(diào)整。比如,肛/門給藥,用藥劑量常常是口服給藥的2倍;皮下注射可為口服給藥的二分之一,若是靜脈給藥,用量還可以酌減。
有一些家長求越心切,以為只需給孩子多食一點(diǎn),孩子則會好得快,結(jié)果加大劑量造成中毒。孩子用藥劑量一般是按年齡或者kg體重來計(jì)算的,如孩子發(fā)育差,較之同齡兒瘦小很多,用量要酌減;假如孩子身高體重都明顯超過同齡兒,可由大夫決定適當(dāng)增加用藥量。
不但治療藥要嚴(yán)格把握劑量,一些“保健藥”也不可以濫用。
有的家長給孩子長時間大量服用魚肝油,結(jié)果引起蓄積中毒。
(2)用藥時間:因藥物在身體內(nèi)代謝的情況不同,因此,用藥的時間同樣有差異。比如,有的藥品要求4h一回,假如超過4h然后用藥,身體內(nèi)的有效濃度會下降,治療將無保證。尤其是應(yīng)用一些抗生素時,身體內(nèi)有效濃度下降還會給病原微生物喘息時機(jī),易使病患反復(fù)或者讓微生物產(chǎn)生抗藥性。有一些藥是不需要連續(xù)服用的,只用一次或者兩回,如止疼劑等。有一些藥物要空肚子服如打蟲藥;有一些藥物吃飯前服,如苦味健胃藥;有的藥物睡覺前服如鎮(zhèn)靜藥;有的藥物餐后服如對胃有刺激的藥等等。
(3)貴重藥、新藥不一定就是好藥:孩子生病,父母自然會心急如焚,不少家長在孩子生病后,都希望大夫給孩子開些“好藥”。一位家長帶孩子看病后,一劃價(jià),看沒多少錢,便折回來求大夫換些“好”的藥。大夫說,這類藥退燒不錯。他卻說,才這一點(diǎn)錢,肯定不是好的。大夫無奈,只好給他換了一種進(jìn)口退燒藥和中藥克比奇,這位家長才算放心地帶孩子回家。實(shí)際,治療效果和價(jià)錢是不成正比的,便宜而對癥就是好藥,貴如果不對癥,或者即便對癥也不一定就比便宜藥強(qiáng)。
新藥等于好藥的想法亦是不確切的:從安全有效的角度看,老藥是經(jīng)過了長時間考驗(yàn)證實(shí)確有治療效果的,而其副作用,人們也曉得得水落石出。對于新藥,大夫多并不熟悉其性質(zhì),對其副作用也知之不多。比如,當(dāng)年四環(huán)素族抗生素問世時,因其抗菌譜廣,治療效果明顯,在兒科被廣泛使用,直到數(shù)年后,大街上很多漂亮女孩一張口紛紛露出滿口灰牙時,四環(huán)素才在兒科停用。
(4)不要常吃小藥:不少家長喜歡給孩子吃“小藥”。所謂小藥,一般是牛黃鎮(zhèn)驚丸、抱龍丸、回春丹、至寶錠一類的兒科中成藥。父母給孩子用小藥的原因是認(rèn)為小藥安全,可以防病。
但是事實(shí)上,這些藥其性多峻烈,有苦寒之劑芩連;有“香竄”的冰麝;有定神智的朱砂等等。因此,古時候大夫就指出:“牙兒嫩小不耐傷,針灸湯丸莫妄嘗”。
(5)不要給孩子“進(jìn)補(bǔ)”:目前很多家長都喜歡給孩子買各類“保健藥”、“補(bǔ)劑”,比如多類維生素制劑、微元素制劑、“腦黃金”、“助長樂”甚至參、茸等等。對于孩子來講,最好的“補(bǔ)品”就是飲食,“補(bǔ)藥”服用不當(dāng)可以使孩子出現(xiàn)不耐受的表現(xiàn),如流鼻血等。有的孩子久服鋅制劑,造成缺鐵性貧血;有的孩子服用“補(bǔ)品”出現(xiàn)性早熟;有的孩子大量使用“腦黃金”后引起凝血障礙?;?;年輕的父母要引以為戒。
(6)給藥方式:給孩子用藥還應(yīng)該注意給藥方式??诜亲罱?jīng)常的給藥方法,如孩子沒有消化道不適感與其它影響孩子口服的因素,可以口服就應(yīng)當(dāng)口服。如口服不便可以考慮肛/門給藥或者注射。有不少家長認(rèn)為,孩子生病要打針才可好得快,這是不確切的。注射不但疼痛,還增加了感染機(jī)會。因此,采用什么方式給藥要由大夫按孩子情況決定。有一些口服藥如腸溶片、控釋片等是不能壓碎后再給孩子服的,用藥時需注意;含片如咽下則不會有相應(yīng)效果;糖漿應(yīng)當(dāng)搖勻后服等等。
(7)不要自行用藥:目前大部分家庭都備有些常用藥品,小傷小病用起來方便。然而,當(dāng)孩子患病后,有一些家長在沒有搞明孩子患了什么病的情況下,僅依據(jù)自己對藥物的一知半解的知識自行給孩子用藥。這是非常危險(xiǎn)的,除了會引起副作用外,還會掩蓋病況、延誤治療。
另外,家庭自備藥品還存在失去作用、存放不當(dāng)?shù)纫蛩亍?/p>
(8)不要“要求”大夫開藥:大夫用藥是要依據(jù)孩子病況選用的,但是一些家長卻經(jīng)常拿從廣告上學(xué)來的知識要求大夫給孩子開藥。個別時候大夫只好妥協(xié),按家長的意思給孩子開藥,其治療效果就也許會打折扣。更加多的時候是孩子用了不用用的藥。
如,不少家長一見孩子發(fā)燒就要求大夫給孩子用抗生素,大夫?yàn)榱俗尲议L放心,只好開些本不必要使用的藥品。這是因?yàn)榧议L不曉得,孩子發(fā)燒,多是因?yàn)椴《靖腥疽鸬?,病毒感染的發(fā)燒有規(guī)律性,過一陣子體溫才會下降,用抗生素并不能使孩子燒退。除非有合并感染或者為防止并發(fā)癥,一般是不用用抗生素的。
(9)假如父母為孩子購藥,必須要去正規(guī)醫(yī)藥商店購買,以防偽劣假冒。
(10)家里的藥品必須要擺放好,不要讓孩子拿了誤服。
(11)給孩子喂藥要注意方法,一定不要捏住鼻子硬灌,以防嗆著孩子。