2023年10月27日，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友因病逝世，年僅60歲。
作為知名流行病學(xué)家、中國疾控中心流行病學(xué)首席專家，吳尊友在新冠疫情期間出席了多場新聞發(fā)布會(huì)，多次對(duì)疫情發(fā)展作出研判，為人們所熟知。除了新冠疫情外，吳尊友也是中國艾滋病防控的關(guān)鍵人物，在艾滋病防控方面做了很多重要貢獻(xiàn)。
隨著新冠疫情退去，吳尊友漸漸淡出公眾視野，但萬萬沒想到，他再次登上熱搜，竟是因?yàn)橐认侔┯肋h(yuǎn)離開。據(jù)悉，吳尊友在疫情期間已確診胰腺癌，他頭發(fā)從黑變白，身體變得日漸消瘦，跟此不無關(guān)系。
眾所周知，胰腺癌是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，盡管它的發(fā)生幾率不高，但5年生存率僅有5%到10%左右，被稱為“癌中之王”?！疤O果之父”喬布斯、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者斯坦曼、著名男高音帕瓦羅蒂、香港明星沈殿霞等很多名人都因胰腺癌失去生命。
為什么胰腺癌這么“惡”？目前醫(yī)學(xué)界有沒有什么新防治方法呢？
據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)顯示，胰腺癌是唯一一種發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)接近1:1的疾病。這是由于胰腺癌細(xì)胞侵襲性強(qiáng)，難以早期發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移率高所導(dǎo)致的。
例如胰腺癌分類中的“導(dǎo)管胰腺癌”，惡性程度極高，患者確診后一年病死率高達(dá)95%~98%。中晚期胰腺癌患者，從診斷到死亡的生存期通常只有7~9個(gè)月；即使是有機(jī)會(huì)接受手術(shù)治療，生存期也不過15~19個(gè)月，5年生存率僅5%。也就是說95%左右的患者從確診到去世只有不到一年時(shí)間，能活過5年的微乎其微。
胰腺是人體最大的腺體，外形狹長，位于上腹區(qū)腹膜后，橫跨第1~2腰椎間，可分頭、頸、體和尾四部。頭、頸部在腹中線右側(cè)，居于十二指腸彎內(nèi)。體、尾則在腹中線左側(cè)，毗鄰胃大彎、脾門和左腎門。
由于解剖位置特殊，位置非常“隱蔽”，與其他消化道器官接近，導(dǎo)致很多早期癥狀都會(huì)被當(dāng)成消化道疾病來處理。
而且，在胰腺癌的早期階段，癌細(xì)胞就可以直接侵入胰腺周圍組織或通過淋巴或血管轉(zhuǎn)移到相鄰和遠(yuǎn)處的器官，因此超過80%的胰腺癌患者在診斷時(shí)已經(jīng)是晚期，失去手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。它對(duì)放射治療和化學(xué)治療都不敏感，也導(dǎo)致患者預(yù)后不良。
另外，胰腺位置太深，不容易開刀，并且有著豐富的血管，所以手術(shù)不容易清除干凈，為日后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下伏筆。
在過去的幾十年里，醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)一直致力于胰腺癌的各種臨床研究，通過長時(shí)間的努力，在早期診斷方面取得了一定的成果。
胰腺癌早期通常無明顯臨床癥狀，因此需通過檢測特定的血清學(xué)標(biāo)志物以提前篩查和診斷胰腺癌。傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物CA19-9是最常用于胰腺癌診斷的標(biāo)志物。但急性膽囊炎、急性胰腺炎、肝硬化等病也會(huì)出現(xiàn)CA19-9升高的情況，所以不能作為胰腺癌的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。CA19-9在胰腺癌中最大的作用是評(píng)估術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及放化療的療效。
新研究發(fā)現(xiàn)，唾液酸化糖類抗原CA242作為一種新的消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物，可在胰腺癌的早期診斷中作為補(bǔ)充手段發(fā)揮重要作用。溶血磷脂酸（LPA）是一種生物活性磷脂，可對(duì)包括胰腺癌在內(nèi)的多種癌癥的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移和發(fā)生起作用。自分泌運(yùn)動(dòng)因子（ATX），升高時(shí)可能促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展和發(fā)生。
檢測LPA、ATX及CA19-9、CA242水平，能大大提高早期胰腺癌的檢出率。
近年來，基于人工智能的深度學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中迅速發(fā)展，有助于通過影像學(xué)檢查早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。通過綜合分析血清學(xué)標(biāo)志物、影像學(xué)檢查、臨床癥狀、高危因素等，已建立一套早期篩選、診斷流程或評(píng)分系統(tǒng)，也有助于提高對(duì)胰腺癌的早期診斷水平。
胰腺癌早期診斷困難，發(fā)現(xiàn)時(shí)多是晚期，導(dǎo)致患者的整體預(yù)后不佳；同時(shí)，復(fù)雜的腫瘤微環(huán)境、易抗藥性使胰腺癌的治療困難重重。
目前，胰腺癌的治療仍以手術(shù)為主，常用的術(shù)式包括胰-十二指腸切除術(shù)、根治性胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等，但超過80%的患者在確診時(shí)已失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。近年來，在胰腺癌手術(shù)前進(jìn)行抗腫瘤治療即術(shù)前新輔助治療，可以使胰腺腫瘤降期降級(jí)，縮小腫瘤，進(jìn)一步提高手術(shù)根治性。
在無法手術(shù)切除的胰腺癌患者中，放、化療結(jié)合是首選治療方案。傳統(tǒng)全身放療不良反應(yīng)較大，目前傾向使用輻射劑量低、不良反應(yīng)小、局部控制率高的局部精準(zhǔn)放療。其中，碘-125粒子植入是一種近距離放療方式，可有效在局部對(duì)胰腺癌進(jìn)行持續(xù)射線照射，殺傷腫瘤細(xì)胞，比單純化療可提高24%有效率。
胰腺癌的免疫治療也在不斷探索中，有團(tuán)隊(duì)將胰腺癌細(xì)胞與人體一種叫樹突狀細(xì)胞的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外融合，成功誘導(dǎo)出了針對(duì)胰腺癌細(xì)胞有效的免疫反應(yīng)，有望成為治療胰腺癌的新方法。
盡管防治方法層出不窮，但由于胰腺癌的特殊性，各種方法仍有待進(jìn)一步臨床研究驗(yàn)證效果。而癌癥的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)長期、慢性、多階段的過程。正常細(xì)胞演變?yōu)榘┘?xì)胞，再危及人體健康通常需要10～20年，甚至更長的時(shí)間。避開胰腺癌的致病因素，就可降低癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
1、不良嗜好。主要指吸煙、飲酒等，尤其是吸煙數(shù)量及時(shí)間與胰腺癌的發(fā)病率及死亡率密切相關(guān)，是目前明確的獨(dú)立的致癌因素。
2、不良飲食習(xí)慣。指長期進(jìn)食高熱量的食物、飲食不規(guī)律、暴飲暴食以及過度飲用咖啡、濃茶等。
3、糖尿病。胰腺癌在糖尿病患者尤其是糖尿病史超過10年的患者中較常見，應(yīng)引起重視并嚴(yán)格控制血糖水平。
4、超重或者肥胖。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于35的人容易患胰腺癌，應(yīng)盡可能保持身體質(zhì)量指數(shù)在18.5～23.9的正常范圍內(nèi)。
5、慢性胰腺炎。大量飲酒和長期吸煙的人容易患慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎更容易發(fā)展為胰腺癌。
6、胰腺癌家族遺傳史。家族中有直系親屬在50歲以前患胰腺癌的，自己患胰腺癌的概率會(huì)大幅增加，要特別重視定期體檢。
7、職業(yè)以及環(huán)境的影響。長期處于高壓環(huán)境下，或者經(jīng)常熬夜等，或者從事煙、酒、藥物等制造行業(yè)，會(huì)在一定程度上提高胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
在日常生活中，要時(shí)刻注意身體的異常情況，如出現(xiàn)以下異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療：
1.身體淺表部位出現(xiàn)異常腫塊。
2.出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力，體重不斷減輕。
3.出現(xiàn)持續(xù)性消化不良和食欲減退等癥狀。
4.出現(xiàn)大便習(xí)慣及性狀的改變，或大便帶血。
5.出現(xiàn)無痛性血尿，且排尿不暢。
6.身體出現(xiàn)哽咽、疼痛等異常感覺。
7.體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大。
除以上情況，規(guī)范的防癌體檢也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥。在防癌體檢時(shí)，要根據(jù)個(gè)體年齡、既往檢查結(jié)果等選擇合適的體檢間隔時(shí)間，并且一定要選擇專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。
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