糖尿病知識問答
撰文 吳令亞
編輯 保健君
胰島素的種類很多，根據(jù)來源可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物，按作用特點胰島素(包括其類似物)分為餐時胰島素(即短效/超短效胰島素)、基礎(chǔ)胰島素(即中效/長效胰島素)、預(yù)混胰島素和雙胰島素類似物。
下面就分別介紹一下餐時胰島素、基礎(chǔ)胰島素、預(yù)混胰島素和雙胰島素類似物的使用方法。
餐時胰島素如何應(yīng)用
餐時胰島素包括短效人胰島素和超短效(速效)胰島素類似物，主要作用是控制餐后血糖。
● 短效人胰島素須在進餐前30～45分鐘皮下注射，以使胰島素的作用峰值與餐后血糖高峰同步。
● 超短效胰島素類似物起效快，達峰時間和峰值持續(xù)時間短，注射時間更靈活，可在進餐前或餐后立即追加使用，可顯著提高患者治療依從性。
基礎(chǔ)胰島素如何應(yīng)用
基礎(chǔ)胰島素，包括中效人胰島素、長效胰島素和長效/超長效胰島素類似物，主要作用是控制非餐時的基礎(chǔ)血糖水平。
傳統(tǒng)的中、長效胰島素為混懸液，注射前需充分混勻；
長效/超長效胰島素類似物外觀為透明澄清液體，注射前無須混勻，每日注射1次能維持藥效≥24小時，且低血糖尤其夜間低血糖風(fēng)險明顯低于傳統(tǒng)中、長效胰島素。
預(yù)混胰島素如何應(yīng)用
預(yù)混胰島素包括預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物，可同時提供基礎(chǔ)及餐時胰島素，且兼顧空腹血糖和餐后血糖的控制。
預(yù)混胰島素在注射前需要充分混勻，預(yù)混人胰島素需餐前30分鐘注射，而預(yù)混胰島素類似物可餐前即刻注射。
為什么注射前需要搖勻
預(yù)混胰島素劑型為云霧狀的混懸液，在注射前必須搖晃均勻，若混勻不充分易造成胰島素濃度不穩(wěn)定，不利于血糖的平穩(wěn)控制，同時也破壞了整支藥物的成分比例。
具體操作方法：慢慢水平滾動10次，再上下顛倒10次。
雙胰島素類似物如何應(yīng)用
雙胰島素類似物目前臨床使用的是德谷門冬雙胰島素，是由30% 門冬胰島素和70% 德谷胰島素組成的可溶性雙胰島素類似物制劑。這種胰島素在使用前無須混勻，使用靈活，可于主餐前注射使用，每日1～2次。
