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作者 | 順義婦兒醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 麻佳佳
編輯 | 施桂娟
在經(jīng)歷了流感高峰和二輪新冠后,炎熱的夏季也到了。目前，兒科門診發(fā)熱的患兒并沒有大幅度減少，川崎病呈發(fā)病高峰。很多孩子反復(fù)發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大，之后出現(xiàn)皮疹、結(jié)膜充血等，讓家長們手足無措。
川崎病是兒童常見的疾病，會累及冠狀動脈
川崎?。↘D）是兒童常見的、以全身血管炎改變?yōu)橹鞯陌l(fā)熱、出疹性疾病，由日本醫(yī)生川崎富作首先發(fā)現(xiàn)，由此命名。該病又名皮膚黏膜淋巴綜合征，好發(fā)于春夏季，5歲以下兒童常見，男童患病率高。
冠狀動脈損傷是其常見并發(fā)癥，故常收治在心內(nèi)科，部分患兒早期就合并冠脈擴(kuò)張或冠脈瘤，增加了治療難度，嚴(yán)重時可致心源性猝死，且冠脈損害患兒的發(fā)熱持續(xù)時間可能會更長。川崎病的發(fā)生發(fā)展可能與感染、免疫系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)，具體病因尚不明，臨床在排除其他疾病后根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可診斷。該病由于其前期表現(xiàn)與普通感冒相似，不易診斷，部分患兒因此錯過最佳治療時期。因此，家長們對川崎病的認(rèn)知就尤為重要。
川崎病的典型表現(xiàn)有以下幾個方面：
持續(xù)發(fā)熱≥5天；
全身多形性皮疹；
四肢末端硬腫；
雙眼結(jié)膜充血；
口唇干紅皸裂；
楊梅舌；
淋巴結(jié)腫大（頸部多見）。
部分患兒不具備典型的臨床表現(xiàn)，一些癥狀出現(xiàn)較晚或不出現(xiàn)，為不完全川崎病，及時到醫(yī)院就診尤為重要。川崎病的診斷需排除其他相關(guān)疾病，且患兒可能同時合并感染和其他臟器損傷，不典型川崎病診斷難度大，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為主要原則。
川崎病治療主要使用丙球蛋白，期間需做好患兒護(hù)理
丙種球蛋白靜點(diǎn)為臨床一線治療，同時口服抗凝藥物、積極退熱及其他相關(guān)對癥治療。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)丙球蛋白無反應(yīng)，需根據(jù)患兒病情加用激素或者免疫抑制劑治療，需定期復(fù)查相關(guān)血液及心臟超聲和冠脈超聲檢查，門診隨診。
川崎病患兒免疫力減低，治療過程中家長要保證患兒休息，為孩子搭配營養(yǎng)健康的飲食，以清淡、易消化、富含維生素、高蛋白軟食為主，避免辛辣刺激性食品，必要時可補(bǔ)充維生素及免疫調(diào)節(jié)制劑。并要注意皮膚及口腔護(hù)理，部分患兒恢復(fù)期會出現(xiàn)手足末端膜狀脫皮，勿要撕扯，任其自然脫落做。口腔潰爛者可康復(fù)新液含漱或涂抹，唇部可涂抹適量魚油或香油滋潤。
