與更年期相關(guān)的話題
似乎總是不太友好
比如經(jīng)典對話
“一點(diǎn)就著火，你是不是更年期到了？”
“更年期的女人可太可怕啦！”
圖片來源：《請回答1988》
事實(shí)上，更年期本身并不是病
只是女性的人生中必經(jīng)的一個(gè)階段
但在這個(gè)過程中可能會有各種癥狀
會給生活帶來很大困擾
5月１４日是今年的母親節(jié)
在母親節(jié)來臨之際
就讓我們和媽媽一起
好好了解一下這惱人的“更年期”
一、什么是更年期？
更年期，醫(yī)學(xué)上稱為“圍絕經(jīng)期”。談到圍絕經(jīng)期，我們先來看看什么是絕經(jīng)。卵巢是女性維持生育功能的重要器官，女性生理的變化都依賴卵巢中的激素分泌和卵子的成長及排出的過程。卵巢維持著女性的月經(jīng)周期，而絕經(jīng)的本質(zhì)就是卵巢功能的耗竭。當(dāng)然卵巢功能的耗竭不是突發(fā)突止的，會經(jīng)歷一個(gè)階段，在這個(gè)階段內(nèi)，女性因?yàn)闀?jīng)歷一系列的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床癥狀上的改變，隨著時(shí)間的推移，直至卵巢功能的徹底耗竭，月經(jīng)停止，達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)。
圍絕經(jīng)期就是從女性絕經(jīng)前直至絕經(jīng)后一年的這段時(shí)間。這個(gè)時(shí)間的長短并不是固定的，因人而異，短則2-3年，長的可達(dá)十年。在2018版的絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療中國指南中，采用了STRAW+10分期（生殖衰老研討會分期）系統(tǒng)對生殖衰老進(jìn)行了分期，從以下圖表中，我們能清晰的看到女性一生的激素變化情況及各個(gè)不同階段的分期標(biāo)準(zhǔn)，圖中藍(lán)色的部分就是圍絕經(jīng)期。
在女性圍絕經(jīng)期，卵巢的功能逐漸衰退，直至完全耗竭，卵巢分泌的雌激素水平也逐漸下降，導(dǎo)致一系列激素水平降低帶來的表現(xiàn)。所以說圍絕經(jīng)期的這些臨床癥狀就是由于雌激素的降低而引起的一系列表現(xiàn)。
二、更年期綜合征有哪些癥狀？
1.月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長、經(jīng)量增多或經(jīng)量減少、最終停止。
2.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
情緒激動、易怒、急躁、焦慮、抑郁、多疑、記憶力減退、失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。
3.泌尿、生殖系統(tǒng)癥狀
陰道干燥、性交疼痛、反復(fù)陰道感染、尿頻尿急尿痛等泌尿生殖道萎縮癥狀。
4.心血管系統(tǒng)癥狀
反復(fù)陣發(fā)性的面部和頸部潮紅、發(fā)熱、心慌、胸悶，更年期假性心絞痛、更年期高血壓等。
5.肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀
骨質(zhì)疏松，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛（主要是肩頸腰部肌肉及關(guān)節(jié)疼痛）。
三、如何應(yīng)對更年期綜合征？
既然必不可少，我們坦然對之。以平常心看待這一正常的生命歷程，用健康的生活方式去應(yīng)對它，才是關(guān)鍵。
1.保持健康的生活方式
健康的生活方式在任何時(shí)候都十分重要，當(dāng)我們的媽媽進(jìn)入了圍絕經(jīng)期，那就顯得更加重要了。規(guī)律的生活，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，保證足量的蛋白質(zhì)和含鈣的攝入，增加日曬時(shí)間等都是健康生活方式的一種體現(xiàn)。作為兒女們，周末的時(shí)間可以帶著爸爸媽媽一起去爬山，慢跑，徒步等，如果有時(shí)間，帶著父母一起游覽祖國的大好河山，這都是一道靚麗的風(fēng)景線。
2.給予足夠的心理支持
激素的變化影響了更年期女性的生活，改變了她們身體狀態(tài)的同時(shí)，也改變了她們的性格和脾氣。對于媽媽們的這種改變，為人子女需要給予充分的理解、耐心和包容。這個(gè)階段，我們可以支持媽媽們培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，讓她們在精神上有所寄托，并輔助她們培養(yǎng)開朗、樂觀的生活態(tài)度，用寬容和忍耐來對待周圍的人和事。當(dāng)然了，這個(gè)時(shí)候拉上爸爸，一起加入呵護(hù)媽媽的計(jì)劃中來，會事半功倍。
3.制定個(gè)性化治療方案
圍絕經(jīng)期女性的各種臨床癥狀都是由于卵巢功能的耗竭所致，導(dǎo)致這一些系列的“罪魁禍?zhǔn)住边€是體內(nèi)雌激素的缺乏。如果確實(shí)癥狀難以忍受，無法緩解，本著缺什么補(bǔ)什么，吃啥補(bǔ)啥的原則，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)募に靥娲委?。我們要幫助媽媽做好科普，對待激素治療，不必盲目恐懼，也不要盲目推崇，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體化制定用藥方案，選擇最低有效劑量的天然激素，定期復(fù)查，激素治療是安全可靠的。
四、更年期面對不同癥狀該咋辦？
癥狀一：月經(jīng)量變化，周期紊亂
答：這是更年期常見的現(xiàn)象，不要慌張。注意經(jīng)期衛(wèi)生和護(hù)理。建議每年做一次全面的婦科檢查。
癥狀二：潮熱、愛出汗、睡眠障礙
答：這是體內(nèi)雌激素水平變化所致。日常生活中要避免飲酒，睡前避免咖啡和茶，散步、拉伸、瑜伽等輕運(yùn)動可以放松身心，中醫(yī)理療等也會對改善癥狀有好處。一些中成藥物可緩解潮熱，改善更年期睡眠障礙。
炎熱的夏天就要到了，潮熱的癥狀可能會更嚴(yán)重。吸汗透氣的衣服，空調(diào)電扇的使用，以及保持居住環(huán)境通風(fēng)和合理的濕度，都會讓媽媽們的感覺好一點(diǎn)。
癥狀三：陰道干澀、性趣降低
答：保持私處清潔，清水擦洗外陰即可，不提倡沖洗陰道。穿吸汗透氣的內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲。陰道保濕劑及潤滑劑都屬于非處方藥品，可用于緩解陰道干燥及性生活疼痛，請按照藥劑說明書使用。
癥狀四：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)酸痛
答：補(bǔ)充鈣片和礦物質(zhì)可以對抗鈣離子流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，減輕更年期女性常見的關(guān)節(jié)疼痛、活動無力的癥狀。如果配合適當(dāng)?shù)腻憻捄途獾娘嬍?，效果會更好，多曬太陽，但要注意面部防曬（比如打傘、戴墨鏡、涂防曬霜等）。這些物品的準(zhǔn)備都可以由我們完成。
癥狀五：胸悶憋氣，心慌
答：激素的波動，會造成血管舒張的變化，從而造成胸悶憋氣心慌的狀況。適當(dāng)鍛煉，定期檢查，控制血壓、血脂、血糖。不要讓媽媽們覺得麻煩，可以由我們帶領(lǐng)督促就醫(yī)，避免心腦血管其他器官器質(zhì)性病變。定期體檢，在這個(gè)階段尤為重要。
癥狀六：情緒波動，煩躁焦慮
答：除了保持飲食正常、作息規(guī)律，每天還可以看看書或電視，參加廣場舞之類的鍛煉。如果在家覺得煩悶，就多出去走動，比如跟老姐妹們出去旅游，嘗嘗各地的美食。我們可以帶給媽媽更多年輕人的視角，帶著她們一起進(jìn)行一些新技術(shù)嘗試，制作視頻、種點(diǎn)多肉，養(yǎng)個(gè)寵物，提高烹飪技巧等等，讓媽媽們的物質(zhì)世界和精神世界都處在平穩(wěn)狀態(tài)。
復(fù)合維生素礦物質(zhì)（如鈣、維生素 D）的補(bǔ)充，不僅有助于身體健康，還有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，可以有效地控制精神情緒方面的波動。
圍絕經(jīng)期不過是女性生命周期中的一個(gè)必經(jīng)階段，我們需要做的是幫助媽媽們平穩(wěn)地度過這個(gè)比較特殊的時(shí)期。因此，圍絕經(jīng)期綜合征不是“病”，我們不需要談“更”色變，正確的認(rèn)識它，理解它，在我們家人朋友和醫(yī)生的共同努力下平穩(wěn)度過，圍絕經(jīng)期的日子也會成為人生中很寶貴的經(jīng)歷。如果真的達(dá)到了疾病程度，請盡早求助于專業(yè)醫(yī)生接受專業(yè)的指導(dǎo)，越早干預(yù)，傷害越小。
理解和包容是給媽媽母親節(jié)最好的禮物，愿天下所有的母親，都能在家人的陪伴下輕松、平穩(wěn)地度過更年期。
祝我們的媽媽都健康美麗。
女性圍絕經(jīng)期癥狀評估量表（Kupperman改良評分）
Kupperman改良評分系統(tǒng)是評估更年期癥狀最常用的方法，可以相對客觀的評價(jià)更年期癥狀的輕重。通常Kupperman評分中任何一項(xiàng)達(dá)到２分，即影響到生活質(zhì)量，癥狀嚴(yán)重?？偡郑?分為正常，6-15分為輕度，16-30分為中度，＞30分為重度。
如果您或者家人有需要請按照此方式預(yù)約就診：
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北京兒童醫(yī)院婦兒中心/順義區(qū)婦幼保健院——預(yù)約掛號——婦女健康保健中心-——更年期門診“一站式”服務(wù)解決您更年期的困擾
更年期門診的服務(wù)內(nèi)容
1.科學(xué)健康評估（包括肝腎功能生化檢查、激素水平、乳腺彩超、婦科B超、盆底功能篩查、骨密度、人體成分分析等），建立健康檔案和隨訪，進(jìn)行專業(yè)診療。
2.采用整體觀管理圍絕經(jīng)期女性，通過專業(yè)檢查、專項(xiàng)評估、聯(lián)合營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、心理咨詢等服務(wù)進(jìn)行長期管理，包括更年期的生育及避孕指導(dǎo)，盆底康復(fù)等打造個(gè)性化治療。通過整體診治，預(yù)防老年慢性疾病，從而提高生活質(zhì)量。
3.根據(jù)適應(yīng)癥、禁忌證和慎用癥為更年期婦女選擇安全有效的個(gè)體化激素補(bǔ)充治療（MHT）方案，以及MHT治療后的隨診。
