今年5月17日是第19個世界高血壓日。“患者不僅要做好高血壓控制，還應認識到高血壓會對心臟、腎臟等器官造成損傷?！敝袊哐獕郝撁顺绽硎录婷貢L、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管心內科張宇清教授接受記者采訪時表示，我們應以改善高血壓患者遠期健康為目標，倡導“三高”共管與心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病等多學科的聯合行動，對血壓、血糖、血脂進行綜合管理；并做到早篩早診，及早干預多重危險因素，減少心腎并發(fā)癥發(fā)生。
高血壓患者預計達2.45億，控制率僅為15.3%
隨著我國人口老齡化趨勢的日益嚴峻，高血壓的患病率呈升高趨勢，已成為最常見的心血管疾病。數據顯示，我國≥18歲成人高血壓加權患病率為23.2%，高血壓患者預計達2.45億，而其中僅46.9%的患者知曉患病，40.7%的患者服用降壓藥，但控制率僅為15.3%。張宇清教授指出：“提升社會公眾對于高血壓的疾病認知，是成為改善國民健康、提升患者生存現狀的第一步，也是重要的一步?！?/p>
張宇清教授指出：“公眾對高血壓的危害有所了解，但'知之甚少’，高血壓其實是一種會導致心臟、腎臟等器官功能性或器質性改變的危險因素和心血管綜合征。若血壓控制不當，可直接導致嚴重的并發(fā)癥，例如腦卒中、急性心肌梗死、心力衰竭和心房顫動等，還可能傷害腎臟健康?！?/p>
研究表明，血壓水平與心力衰竭的發(fā)生存在因果關系。與此同時，臨床上，高血壓患者經常伴隨糖尿病，目前中國門診高血壓患者中2型糖尿病的患病率為24.3%，2型糖尿病患者合并高血壓的患病率則為30%，兩者并存顯著增加了心血管疾病風險，協同損害患者的心腦血管、腎臟、眼底等靶器官，導致患者結局更差。
高血壓也會引發(fā)腎功能的損害，慢性腎臟病患者高血壓患病率可高達86.2%。研究顯示，隨著血壓水平升高，終末期腎病的發(fā)生率明顯增加，在重度高血壓下，終末期腎病發(fā)生率是正常血壓者的11倍以上。
降壓護心腎，早篩早診
腦卒中、冠心病、心力衰竭和心房顫動等在內的高血壓嚴重并發(fā)癥，致殘和致死率高；同時，高血壓又與糖尿病、慢性腎臟病等重大慢性疾病相互關聯、互相影響，損害患者健康。
張宇清教授指出，醫(yī)生和患者都應以改善遠期的健康結局為目標，倡導“三高”共管與心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病等多學科的聯合行動，對血壓、血糖、血脂進行綜合管理；同時，做到早篩早診，高血壓患者尤其合并糖尿病時，應定期檢查尿白蛋白排泄量，監(jiān)測24小時尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值，并檢查腎小球濾過率指標，及早干預多重危險因素，來減少心腎不良事件發(fā)生。
專家還提醒，對于合并多種病癥的高血壓患者，在藥物選擇時應綜合考慮療效、器官保護、安全性和依從性等因素，避免藥物的相互作用。
