今天是10月6日世界腦癱日
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示
我國小兒腦癱的發(fā)病率大約為1.5‰—2.5‰
大概1000個孩子中有2個患有腦癱
小兒腦癱目前已成為
新的臨床、公共衛(wèi)生與社會問題
那么，什么是腦癱？
腦癱的病因有哪些？
腦癱應(yīng)該如何治療呢？
一、什么是腦癱
腦癱是指出生前至出生后早期，腦發(fā)育尚未成熟階段受到損害而引起的以肢體運動障礙和姿勢異常為主的綜合征，是一種非進行性中樞神經(jīng)損害，可伴有智力、聽力、視力、語言等障礙。
二、導(dǎo)致腦癱的病因有哪些？
導(dǎo)致腦癱的病因可歸納為8個字
早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、黃疸
低體重兒、高熱驚厥、多胎妊娠、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等
也可能造成腦癱
三、腦癱的類型有哪些？
主要有痙攣型、手足徐動型、共濟失調(diào)型、僵直型、震顫型、低張力型、混合型和無法分類型。其中，痙攣型約占2/3左右。
四、腦癱有哪些繼發(fā)畸形？
上肢痙攣可導(dǎo)致肩屈曲、內(nèi)收畸形、肘屈曲形、垂腕、爪形手等各種類型畸形；腰椎可出現(xiàn)前凸、滑脫、側(cè)彎等畸形；下肢可出現(xiàn)髖脫位，膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，足內(nèi)外翻、馬蹄足等。
不隨意運動
爪形手+垂腕
髖關(guān)節(jié)脫位
膝反屈
交叉步
足內(nèi)翻
足外翻
馬蹄高弓足
踇外翻
足畸形
五、腦癱的治療方式有哪些？
目前腦癱最佳的治療方案是以
“ 康復(fù)-手術(shù)-康復(fù)”
為主的階梯式治療方案
1.康復(fù)治療
康復(fù)功能訓練是腦癱治療的重要手段。
自患兒診斷為腦癱之日起，就應(yīng)進行系統(tǒng)、持續(xù)的康復(fù)訓練。
因為腦癱患兒的運動功能障礙不能達到100％的治愈，患兒通過治療取得的功能改善，需要通過康復(fù)訓練來維持，否則其運動功能會下降得很快且恢復(fù)困難。
其中痙攣型腦癱患兒，由于肌張力高、肢體活動不便、不能控制關(guān)節(jié)活動，很難進行康復(fù)訓練，因而單純的康復(fù)訓練不能完全解除肌肉痙攣。所以，痙攣型腦癱患兒需要進行解除痙攣的手術(shù)。
2.手術(shù)治療
手術(shù)治療分三步走
第1步
針對患者的癥狀，選取個體化手術(shù)治療方案。
1.針對不隨意運動型腦癱、徐動型腦癱、混合型腦癱：行頸動脈鞘交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)，解除或減少緊張程度、頭頸及四肢不自主動作；
2.針對痙攣型腦癱，行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)，痙攣型腦癱患兒的手術(shù)重點在于解除肌肉的痙攣狀態(tài)，使肌肉緊張度接近正常（即降低肌張力），為患者運動功能的改善創(chuàng)造條件。周圍神經(jīng)縮窄術(shù)（如：正中神經(jīng)縮窄術(shù)、閉孔神經(jīng)縮窄術(shù)、脛神經(jīng)縮窄術(shù)、比目魚肌神經(jīng)縮窄術(shù)等），是SPR術(shù)的補充手術(shù)。
術(shù)后患兒需進行3-6個月的系統(tǒng)康復(fù)治療。
第2步
針對長期肌肉痙攣引起的肢體畸形，行個體化的矯形手術(shù)--肌肉和(或)肌腱松解術(shù)、移位術(shù)、延長術(shù)。例如內(nèi)收肌腱松解術(shù)、脛前肌移位術(shù)、跟腱延長術(shù)等。術(shù)后患兒需進行系統(tǒng)康復(fù)治療，以鞏固療效。
第3步
針對復(fù)雜、嚴重的肢體畸形--行截骨術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)。如股骨旋轉(zhuǎn)畸形的截骨矯正術(shù)、大齡兒童足三關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3.術(shù)后康復(fù)治療
術(shù)后患兒需進行系統(tǒng)、個體化的康復(fù)治療。
由于每個患兒術(shù)后康復(fù)訓練的內(nèi)容和側(cè)重點各有不同，因此，康復(fù)階段最好由經(jīng)驗豐富且了解患者病情的醫(yī)生和康復(fù)治療師為患兒制定3-6 個月的康復(fù)計劃，并將主要練習動作教會患兒或家長，以方便患兒在家康復(fù)。在康復(fù)的過程中，家長遇到任何問題可隨時與醫(yī)生或康復(fù)師聯(lián)系，并做好定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整康復(fù)計劃。
