作者：四川省腫瘤醫(yī)院
絕經(jīng)后“大姨媽”又造訪
是返老還童嗎？事情可能沒(méi)那么簡(jiǎn)單！
對(duì)于中老年女性來(lái)說(shuō)，衰老和絕經(jīng)是繞不開(kāi)的話題。不過(guò)，有些女性絕經(jīng)數(shù)年后，發(fā)現(xiàn)“大姨媽”卻悄悄地再次造訪了。
這個(gè)來(lái)的不是時(shí)候的“大姨媽”，難道是“返老還童”的表現(xiàn)？
別急，這個(gè)“驚喜”可能是一種“警告”！
事實(shí)上
絕經(jīng)意味著卵巢衰老
是不可逆的
絕經(jīng)之后再來(lái)“大姨媽”
很可能是身體疾病導(dǎo)致的陰道流血
甚至可能與癌癥有關(guān)——
絕經(jīng)后的“大姨媽”
是從哪兒來(lái)的？
①女性生殖系統(tǒng)疾病
女性生殖系統(tǒng)疾病是絕經(jīng)后陰道流血最主要的原因，包括良性疾病與惡性腫瘤。
良性疾病：老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉等；
惡性腫瘤：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌最常見(jiàn)。
②內(nèi)源性或外源性激素刺激引起出血
③節(jié)育器錯(cuò)位引起的出血等
警惕兩種惡性腫瘤
01
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見(jiàn)。原本高發(fā)于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的婦女，70%-75%的患者為絕經(jīng)后婦女，平均年齡約為55歲。
近年來(lái)，隨著人們生活水平提高和生活習(xí)慣的改變，我國(guó)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐年升高，且有年輕化的趨勢(shì)。
出現(xiàn)這些早期癥狀
要警惕子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌的癥狀主要有以下幾種，其中以不規(guī)則陰道流血和月經(jīng)紊亂為主要癥狀：
①絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)紊亂（如月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)周期延長(zhǎng)等）、陰道異常流血等情況；
②陰道異常排液，尤其米湯樣、水樣分泌物、夾帶血絲等狀況，且伴有異味；
③合并以上癥狀，有下腹脹痛或攣縮痛，腰酸痛或全身不適等狀況。
02
宮頸癌
宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率居女性生殖道惡性腫瘤的首位，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，宮頸癌早期的治愈率是非常高的。此外，宮頸癌是可能成為人類(lèi)通過(guò)注射疫苗、篩查和早診早治來(lái)全面預(yù)防以致消除的第一個(gè)惡性腫瘤。
宮頸癌的高發(fā)年齡是50-55歲。對(duì)于絕經(jīng)后的女性來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)警惕宮頸癌。絕經(jīng)后婦女的雌激素水平較低，子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞層數(shù)減少，子宮頸間質(zhì)減少，增加了患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)這些早期癥狀
要警惕宮頸癌
宮頸癌善于“偽裝”，早期可能沒(méi)有任何不適或癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種“信號(hào)”：
①陰道異常流血
常表現(xiàn)為接觸性出血，如同房后或婦科檢查后陰道流血。也可表現(xiàn)為非生理期下體出血、不規(guī)則陰道流血、或絕經(jīng)后陰道流血；
②白帶異常
如白帶增多、血性白帶，呈現(xiàn)出水性、米湯樣、伴有明顯異味的陰道排液；
③下肢或腰腹長(zhǎng)期疼痛
宮頸癌擴(kuò)散時(shí)，腫瘤壓迫輸尿管，可能導(dǎo)致腎盂積水，出現(xiàn)腰部脹痛、鈍痛、腹部劇痛；
還會(huì)對(duì)骨盆壁和周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生侵害，出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、行走不便等情況；
④可能出現(xiàn)尿血、小便失禁
宮頸癌擴(kuò)散時(shí)會(huì)壓迫膀胱，可引起尿頻、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)排尿困難、尿閉、尿瘺、小便失禁，甚至尿毒癥等情況；
壓迫至直腸時(shí)，可出現(xiàn)里急后重、粘液便，一直想拉粑粑卻又拉不干凈等癥狀。
絕經(jīng)后又見(jiàn)“大姨媽”
可以做哪些檢查？
1.婦科檢查
尋求專(zhuān)業(yè)婦科醫(yī)生幫助，婦科檢查可以直觀地了解具體出血部位、陰道及宮頸外觀等，并可進(jìn)行取樣檢查（如陰道分泌物檢查、HPV檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸活檢等），有助于明確病因。
2. 超聲檢查
超聲檢查可了解子宮形態(tài)大小、子宮內(nèi)膜的厚度及子宮、肌層有無(wú)浸潤(rùn)、輸卵管、卵巢有無(wú)腫塊等情況。絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度大于5毫米時(shí)，應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。
3. 宮腔鏡檢查
宮腔鏡可以清晰觀察宮腔及子宮內(nèi)膜，準(zhǔn)確性較高，如發(fā)現(xiàn)異常病灶，可以直接進(jìn)行活檢。
日常預(yù)防
你可以這么做
1. 定期婦科體檢
很多女性絕經(jīng)后就不再進(jìn)行婦科體檢，這種行為是錯(cuò)誤的。每年1-2次的婦科檢查非常重要，尤其是超聲檢查。
2. 飲食均衡，遠(yuǎn)離煙酒
目前已知有些生活方式與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙等。
絕經(jīng)期女性血糖、血壓升高、肥胖是常見(jiàn)問(wèn)題，所以，良好的飲食習(xí)慣十分重要，多攝入粗糧、水果、蔬菜等，同時(shí)，需要限制高糖食物、動(dòng)物內(nèi)臟等的攝入，并遠(yuǎn)離煙酒。
3. 保持良好生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)
多數(shù)子宮內(nèi)膜癌與肥胖息息相關(guān)，肥胖型婦女長(zhǎng)期處于雌激素刺激下，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生癥，繼而癌變，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)十分重要。
另外，絕經(jīng)期女性常伴有更年期綜合征，充足的睡眠可以緩解焦慮心情，保持運(yùn)動(dòng)可以緩解更年期癥狀，增強(qiáng)代謝。
4.接種HPV疫苗，定期進(jìn)行宮頸癌篩查
目前九價(jià)HPV疫苗適用人群已經(jīng)拓展至9-45歲適齡女性。關(guān)于HPV疫苗的選擇，可參考：此處鏈接HPV疫苗科普文章。
最后，并不是所有絕經(jīng)后來(lái)“大姨媽”都是子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，女性朋友要關(guān)注自身健康，定期體檢，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院診療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才是最好的預(yù)防措施。
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