糖尿病視網(wǎng)膜病變或可致盲
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員 陳露文
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院老年內(nèi)分泌代謝科 張善磊
張先生今年剛剛50歲，患糖尿病卻有5年多了。他平時(shí)很少去醫(yī)院就診，更別提監(jiān)測血糖了，血糖控制很不理想。在家人的催促下，張先生總算同意到醫(yī)院復(fù)診了。經(jīng)檢查，張先生患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果不及時(shí)治療，很有可能會(huì)失明。張先生一聽便急了，“醫(yī)生，會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，我眼睛沒有什么不舒服呀！再說我才50歲，這病不是年紀(jì)大的人才會(huì)得嗎？”
像張先生這樣的患者不在少數(shù)，平時(shí)對控制血糖不重視，自己沒有什么不適癥狀，檢查卻發(fā)現(xiàn)存在糖尿病慢性并發(fā)癥。
那么，糖尿病視網(wǎng)膜病變有什么危害？為何張先生患了視網(wǎng)膜病變卻沒有癥狀呢？如何進(jìn)行預(yù)防和治療呢？
糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重可致盲
糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因。在我國的糖尿病人群中，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率為23%，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是18~64歲人群發(fā)生視力受損的主要原因，失明的危險(xiǎn)性是普通人群的20倍。
高血糖對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展起著關(guān)鍵的作用。該病的發(fā)生和患者的血糖水平、糖尿病的病程長短、血壓、血脂水平、是否妊娠、是否患有糖尿病腎病、肥胖、家族中是否有糖尿病遺傳史等相關(guān)，而與患者的年齡、性別、糖尿病的類型關(guān)系相對較小。像張先生這樣，血糖長期控制不佳，很容易導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
糖尿病視網(wǎng)膜病變要定期檢查眼底
在平時(shí)的生活中，糖尿病患者一定要注意避免糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，避免視力受損。
糖尿病視網(wǎng)膜病變往往沒有癥狀，因此很多患者并不重視而延誤治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷、早期治療可以顯著降低失明的風(fēng)險(xiǎn)，定期做眼底檢查非常重要。2型糖尿病患者在確診后應(yīng)盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查，1型糖尿病在確診5年內(nèi)要做全面的眼科檢查。相關(guān)研究顯示，如果每年進(jìn)行一次常規(guī)的眼科檢查，可以預(yù)防及延緩95%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者發(fā)生視力的受損。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可防可控
糖尿病視網(wǎng)膜病變是可防、可控的，越早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變并有效治療，是保持眼睛健康的關(guān)鍵，其治療效果也越好，治療方法包括：
1. 按醫(yī)囑定期進(jìn)行眼科檢查。
2.血糖、血脂、血壓的良好控制可預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。血糖的波動(dòng)以及低血糖會(huì)加重眼底改變，在降糖方面推薦個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。
3.針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，包括內(nèi)科治療和眼科治療。內(nèi)科治療方面，使用硫辛酸、羥苯磺酸鈣，及中醫(yī)藥芪明顆粒、復(fù)方丹參滴丸等能夠減少血管視網(wǎng)膜微血管滲漏，促進(jìn)滲出吸收，提高視力，延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)生（具體用藥需在內(nèi)分泌專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行使用）。
眼科治療方面，包括激光治療、玻璃體內(nèi)注射藥物以及玻璃體切除手術(shù)等治療方法，其中，激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變的首選治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變并不可怕，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化治療及相應(yīng)的保護(hù)和護(hù)理。糖尿病患者在日常生活中一定要注意科學(xué)飲食，定期檢測血糖、血壓、血脂，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活作息，定期至內(nèi)分泌科、眼科門診隨診，提高生活質(zhì)量。
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