“醫(yī)生快來看看，這個患者以前有糖尿病，今天突然昏迷了?！?

聽到這些話，醫(yī)生趕緊出去看了看。

患者是位女性，詢問病史才知道之前有糖尿病，現(xiàn)在34歲，糖尿病已經(jīng)兩年多了，一直在口服二甲雙胍。

平時血糖控制得還可以，每過一段時間，都會自己檢測一下，所以一直沒覺得血糖會出問題。

但是這幾天工作挺忙的，吃飯時間有些紊亂，有的時候錯過了正常的吃飯時間，就忘記吃飯了。

畢竟一切都是為了工作，爬坡的年紀誰都理解。

送她來醫(yī)院的是她的同事，聽同事說，不規(guī)律吃飯這種事可能不是第1次了，頻率其實挺高的，但是之前少吃一頓也沒出過什么大事，所以并沒有放在心上。

可今天她的狀態(tài)就不太好，一開始有些出汗，甚至看上去有些焦慮。但是她卻一直硬挺著，直到最后突然摔倒，才發(fā)現(xiàn)事情已經(jīng)很嚴重了，同事就趕緊幫忙把她送到醫(yī)院了。

碰到這種情況，醫(yī)生大體上明白了，原來這個患者以前有糖尿病，她的昏迷肯定跟血糖有關。

一般來說，糖尿病患者突發(fā)昏迷，可能是兩個原因：

• 1.糖尿病酮癥酸中毒。
• 2.低血糖。

第1種情況其實并不罕見，糖尿病酮癥酸中毒的患者大有人在，很多時候會聞到爛蘋果味兒，這其實就是酮癥酸中毒的特殊氣味。

但是，這個患者身邊并沒有這種特殊的味道，所以更大的可能，是低血糖。

醫(yī)生聯(lián)系護士，趕緊給這位患者測量血糖，結(jié)果顯示，她的血糖已經(jīng)低到了2.5mmol/L，很明顯這就是一個非常常見的糖尿病后低血糖。

可是有一個疑問一直縈繞在患者心頭：明明是糖尿病，為什么還會低血糖呢？

一、血糖別低于3.9mmol/L？

生活中，糖尿病患者還是很多見的。糖尿病是一種非常常見的慢性疾病，曾有研究顯示糖尿病的發(fā)病率可以達到10.9%，也就是說每9個人中差不多就有一個人是糖尿病患者。

而且最常見的就是二型糖尿病，也就是成年人因為代謝異常所導致的糖尿病。

對于這種糖尿病的治療很多人大體上都是了解的，最重要的是要改善生活方式、增加運動，少吃含糖量較高的食物。另外，如果控制得欠佳也可以考慮使用口服二甲雙胍，如果控制得還是不好，就應該考慮用胰島素了。

但無論是哪種治療方式，都要定期監(jiān)測血糖，并不是害怕血糖居高不下，畢竟有很多方式可以調(diào)整這類狀態(tài)，最怕的是血糖低下來，超過閾值，真的會要命。

對于沒有糖尿病的患者來說，如果血糖數(shù)值少于2.8mmol/L，那么就可以稱之為低血糖癥了。

但是對于糖尿病人來說，3.9mmol/L就是第一血糖的標桿了：

如果不到3.9mmol/L，那就屬于低血糖。

其實糖尿病患者的自主神經(jīng)通常都存在問題，身體對血糖的反饋和調(diào)節(jié)能力較差，如果血糖低于3.9mmol/L就可能導致嚴重的后果。

稍低一點并不可怕，可怕的是低血糖所帶來的惡性循環(huán)。

一開始血糖較低的時候，往往會有交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，最常見的癥狀是心悸、焦慮、出汗這些，問題都比較輕微，如果及時補充糖分，那么不會造成很大的影響。

但是碰到心大的患者就不是這樣了。

如果血糖進一步降低，可能導致認知功能障礙，也就是我們所說的意識障礙，抽搐和昏迷都有可能發(fā)生。

尤其是很多老年患者，是非典型的低血糖癥狀，表面看上去沒什么問題，可實際上血糖低得嚇人，甚至直接昏迷了也不會被人察覺。

可是糖尿病人為什么會出現(xiàn)低血糖呢？

二、糖尿病患者為什么會低血糖？

其實很多時候低血糖都是藥物使用的問題，比如應用胰島素或者其他促進胰島素分泌的藥物，都容易導致血糖降低。

面對這種情況，很多醫(yī)生的解決方法也很簡單，那就是小劑量應用、逐漸增加劑量，一定要把血糖控制在合理范圍內(nèi)。

另外，糖尿病患者一定要注意自己的飲食，千萬不要像上面的那位女士一樣，吃飯不規(guī)律，很容易導致血糖忽高忽低。

如果有時候吃飯較少，那么藥物的量也應該相應減少。

如果可預見性地知道自己今天會吃不上飯，那么就應該少備一些小零食或者糖，預防低血糖的發(fā)生。

當然最重要的就是別碰酒精，空腹飲酒很容易導致低血糖的發(fā)生。

總結(jié)。

糖尿病是一種非常常見的慢性疾病，它最主要的表現(xiàn)就是血糖的問題，居高不下是麻煩，血糖忽然降低，身體也受不了。

該如何把血糖控制在正常范圍之內(nèi)呢？這其實是一門學問。

這就要求人更加地自律，管住嘴邁開腿，該吃飯的時候好好吃飯，不該貪嘴的時候千萬管住嘴。

不要等到昏迷了，才想起來自己的血糖沒控制好。

參考文獻

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