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作者 | 北京兒童醫(yī)院精神科 于麗萍
編輯 | 胡鑫
多動癥（ADHD）也就是注意力缺陷與多動障礙，屬于一種神經(jīng)發(fā)育障礙，常起病于兒童時期。它是以多動、沖動、注意力不集中為主要臨床表現(xiàn)，有50%左右的患兒會延續(xù)到成人，稱為成人多動癥。
多動癥會給兒童青少年的社會功能帶來不良影響，其中學(xué)業(yè)受損會首當(dāng)其沖，而且患者多動沖動也會影響人際關(guān)系。多動癥在男孩中更常見，男女患病比例從 5:1 到 16:1。而且同樣是多動癥，男孩和女孩會有一些差異的，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1、自控力控制能力：與多動癥女孩相比，男孩更容易出現(xiàn)自控力差，表現(xiàn)出更多的攻擊性行為，更容易受到家長的體罰。與體罰類似，父母之間的心理攻擊可以模擬兒童的攻擊行為，在孩子面前更容易出現(xiàn)情緒和行為失控，包括責(zé)罵、侮辱性的言語和打孩子等，這樣更容易導(dǎo)致惡性循環(huán)，不利于多動癥孩子的治療和康復(fù)。
2、青少年時期被同伴接納的程度：與男性相比，患有多動癥的女孩在青少年遭受更多的同伴排斥，感知控制點(diǎn)更差，并且在成年后更有可能因精神問題而入院。這些精神問題包括焦慮障礙、重度抑郁發(fā)作、雙相情感障礙等，而且與ADHD 男孩相比，成年后的女性ADHD入院的可能性是男性的2.4 倍。
3、外化問題：多動癥男孩更容易出現(xiàn)外化問題，比如男孩往往更具破壞性，參與更多的規(guī)則破壞，進(jìn)一步影響孩子的學(xué)校生活和家庭成員之間的關(guān)系。因為這些問題，多動癥男孩比女孩出現(xiàn)更高的停學(xué)情況，也會因為這些外在化問題給老師和家長帶來更多的煩惱和擔(dān)憂。
4、內(nèi)在化問題：多動癥的女孩更容易出現(xiàn)內(nèi)在化問題，例如焦慮、抑郁、抽搐、遺尿、語言障礙等。患有多動癥的女孩認(rèn)知能力受損更容易出現(xiàn)，且持續(xù)時間至少5年?；加卸鄤影Y的女孩表現(xiàn)出更高的言語和語言障礙和延遲率，這可能與多動癥女孩更容易出現(xiàn)自我效能對社會缺乏信心以及感知覺處理障礙有關(guān)。
5、離異的家庭對患病男孩和女孩的影響：有證據(jù)表明家庭離婚對女孩的影響可能大于患有多動癥的男孩，尤其是對于青春期的ADHD女孩來說，她們比ADHD男孩更容易出現(xiàn)低自尊、覺得自己不被社會認(rèn)可，也更容易受到負(fù)面生活事件的影響。
6、飲食失調(diào): 與沖動癥狀相比，患有多動癥的青春期女孩更容易出現(xiàn)飲食失調(diào)，這進(jìn)一步增加了情緒問題和焦慮障礙以及破壞性行為的風(fēng)險。青春期女孩 ADHD 的發(fā)病率是飲食失調(diào)的最佳預(yù)測指標(biāo)。
總之，多動癥男孩和女孩的核心癥狀都是具備的，可能男孩更傾向于多動沖動，女孩更傾向于注意力不集中。不管怎么說，男性和女性之間的患病情況還是會有一些差異。所以對待男孩和女孩的治療時候，更要制定個性化方案，讓孩子盡可能的實現(xiàn)社會功能的最佳康復(fù)。
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