患者提問：
疾病:高密度脂蛋白低
病情描述:女,29歲。醫(yī)生，您好。我在去年11月體檢甘油三脂2.48，高密脂0.9。控制一段時間飲食后今天復(fù)查，甘油三脂降了，高密脂也降了，聽說高密度脂蛋白膽固醇降低容易發(fā)生心血管疾病，是這樣嗎？麻煩幫忙看看高密脂低要不要吃藥，怎么提高，謝謝。
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希望提供的幫助:請問醫(yī)生：高密度脂蛋白膽固醇降低容易發(fā)生心血管疾病，是這樣嗎？怎么提高高密度脂蛋白膽固醇？
寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：
高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白和甘油三酯升高稱之為：脂質(zhì)三聯(lián)癥或脂質(zhì)異常綜合癥，正常情況下三者在人體內(nèi)處于動態(tài)平衡狀態(tài)，如果甘油三酯和低密度脂蛋白同時升高，而高密度脂蛋白降低，說明體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂。其中高密度質(zhì)蛋白的主要功能之一是參與膽固醇的轉(zhuǎn)運，就是把膽固醇從身體的各個部分轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，或以膽酸的形式排泄。
以前的研究認為升高高密度脂蛋白可以減少冠心病的發(fā)病率，但是，最近的臨床研究結(jié)果表明升高高密度脂蛋白并沒有使心血管患者獲益，所以要不要升高高密度質(zhì)蛋白，目前的觀點認為暫時不需要干預(yù)。
患者提問：
醫(yī)生，您好！謝謝。您意思是高密度脂蛋白降低不需要治療嗎？煙酸可以用來調(diào)整代謝紊亂嗎？飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整是怎么調(diào)整，不吃油膩是不？ 寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：
是的，目前的指南并沒有推薦那種藥物用來升高高密度脂蛋白，所以不需要治療。
煙酸曾經(jīng)用來治療代謝紊亂，升高高密度質(zhì)蛋白，但是近年來多個大型臨床研究得出與以往相反的結(jié)論：煙酸和他汀合用，雖然使高密度脂蛋白升高，低密度之蛋白降低，但是心血管疾病的發(fā)生并沒有明顯下降，而糖尿病，感染及出血的并發(fā)癥反而增多，所以歐洲和美國都不建議服用煙酸。
那么調(diào)整這種代謝異常只能通過運動和飲食。
飲食調(diào)整建議吃白色肉為主，例如魚,雞鴨等；蔬菜，粗纖維適當增加，油膩盡量少吃。
患者提問：
醫(yī)生，您好。這次查甘油三脂降了點，高密度脂蛋白也降了，是不是不正常。高密度脂蛋白是不是越高越好的？給您添麻煩了。 寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：
高密度脂蛋白起運輸作用，高了輸送的低密度脂蛋白會多一點，有利于低密度脂蛋白的代謝，大于正常值即可，太高說明其它的代謝又有問題，現(xiàn)在沒有研究證據(jù)說明高密度脂蛋白越高越好，俗話說”物極必反“，在一個適度的范圍更有利于脂質(zhì)代謝的平衡。
甘油三酯和高密度脂蛋白都降低，說明代謝紊亂在好轉(zhuǎn)。
