在孕24-28周的產(chǎn)檢項(xiàng)目中，孕媽媽要進(jìn)行一項(xiàng)檢查：糖篩，也就是糖尿病篩查。孕期為何要做糖尿病篩查，所有的孕媽都要做嗎？一旦出現(xiàn)妊娠糖尿病該怎么辦呢？會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎？……問(wèn)題這么多，今天袋鼠麻麻就來(lái)跟您聊一聊：糖篩以及妊娠糖尿病。
孕期為什么要做糖篩？
不少孕媽感到很疑惑：“我身體很好，沒(méi)有糖尿病呀，為什么懷孕后要做糖尿病篩查呢”？
答案很簡(jiǎn)單，之所以要做這項(xiàng)檢查，是因?yàn)樵衅谌菀谆继悄虿。?/p>
我們知道，人體內(nèi)血糖要處于正常水平，離不開(kāi)胰島素的調(diào)節(jié)作用，胰島素可使血糖維持在一個(gè)正常的范圍，不致異常升高。而懷孕后，孕媽體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些抗胰島素樣物質(zhì)，并且隨著孕周的增加而增多，使孕婦對(duì)胰島素越來(lái)越不敏感了。如果孕媽胰島素的分泌量不相應(yīng)增加，或孕期膳食結(jié)構(gòu)不合理、吃得太多，超過(guò)胰島素的調(diào)節(jié)范圍，就會(huì)導(dǎo)致血糖異常升高，發(fā)生妊娠期糖尿病。
那么，每個(gè)孕媽都要做糖篩嗎？袋鼠麻麻的建議是：盡量都做。
如果孕媽真的患了妊娠糖尿病而沒(méi)有被診斷出來(lái)，孕媽自身就不會(huì)有意識(shí)地恰當(dāng)控制飲食、監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)血糖，醫(yī)生也不會(huì)按照妊娠糖尿病來(lái)對(duì)母嬰進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，而從而使血糖得不到控制。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發(fā)育成熟緩慢，有些孕媽不知道自己患糖尿病，而擇期提前剖宮產(chǎn)，會(huì)因?yàn)樵兄苓^(guò)早導(dǎo)致人為的新生兒呼吸窘迫。
妊娠糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的影響
妊娠糖尿病跟普通糖尿病差不多，主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重不增或增加的體重與孕周嚴(yán)重不符，有些孕媽會(huì)感到易疲乏。因?yàn)檫@些癥狀跟孕期反應(yīng)差不多，所以有時(shí)得不到孕媽們的重視。但妊娠糖尿病不論是對(duì)孕媽還是胎兒，都有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果！
1、對(duì)孕婦的影響：
孕婦易于并發(fā)妊娠高血壓疾病，易于發(fā)生羊水過(guò)多，高血糖容易并發(fā)感染。如果沒(méi)有及時(shí)診斷和治療，嚴(yán)重者可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，產(chǎn)后還可能長(zhǎng)期患糖尿病。
2、對(duì)胎兒的影響：
母體血液中的糖分的濃度升高，會(huì)通過(guò)胎盤將大量的糖輸送給胎兒，容易使寶寶長(zhǎng)得過(guò)大，導(dǎo)致巨大兒；而有的胎兒可能無(wú)法繼續(xù)發(fā)育，形成死胎；早孕胚胎處于高血糖的環(huán)境中，易于發(fā)生自然流產(chǎn)、胎兒畸形；羊水過(guò)多易導(dǎo)致胎膜早破，而發(fā)生早產(chǎn)；孕晚期易于發(fā)生胎兒缺氧，嚴(yán)重者可發(fā)生胎死宮內(nèi)。
3、對(duì)孩子的遠(yuǎn)期效應(yīng)：
部分孩子以后會(huì)患2型糖尿病、青少年肥胖、神經(jīng)心理失調(diào)等疾病。
孕前患糖尿病更需警惕！
如果孕前就已患有糖尿病，懷孕后就稱為糖尿病合并妊娠，也叫孕前糖尿病。相對(duì)于妊娠糖尿病，孕前糖尿病更需要警惕！因?yàn)檫@類孕媽的血糖升高程度相對(duì)更為嚴(yán)重。
如果孕前糖尿病合并了糖尿病腎病或增生性視網(wǎng)膜病變，或同時(shí)患有冠心病、高血壓等影響妊娠結(jié)局的疾病，應(yīng)終止妊娠。
妊娠糖尿病如何篩查？
正常妊娠而無(wú)高危因素者一般在孕24-28周進(jìn)行篩查，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是胰島素分泌和胰島素抵抗因子分泌的高峰。
而以下高危人群首診時(shí)就應(yīng)接受篩查：
1）年齡≥25歲（占孕婦人群90-95％）；
2）孕前肥胖（BMI ≥25）；
3）糖尿病高危種族，一級(jí)親屬有糖尿病史；
4）不良孕產(chǎn)史 ；
5）孕前患高血壓；
6）本次妊娠經(jīng)過(guò)：孕期體重增加過(guò)多、羊水過(guò)多、胎兒過(guò)大、反復(fù)霉菌性陰道炎和泌尿系統(tǒng)感染、早孕期尿糖（+）。
目前有兩種方法篩查妊娠期糖尿?。喝刹椒ê鸵徊椒?。在我國(guó)經(jīng)常用的是：
一步法：75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
該檢查需要抽3次血，檢查當(dāng)天要保持8-10小時(shí)不吃東西，可以喝一點(diǎn)白開(kāi)水，在這個(gè)基礎(chǔ)上，先抽取一次血，然后空腹喝75克葡萄糖，1小時(shí)、2小時(shí)后再分別抽取1次血。
試驗(yàn)結(jié)果如果超過(guò)以下任一標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為妊娠期糖尿病。
有些孕媽表示，抽3次血好恐怖，感覺(jué)要被抽貧血了。其實(shí)，抽取的3次血的總量一共只有6~8ml，而人體的血容量大約有4000ml，僅占人體血容量的千分之二，不會(huì)對(duì)人體造成很多損害，孕媽不用太擔(dān)心。
孕期患糖尿病怎么辦？
妊娠期糖尿病也沒(méi)有那么可怕，只要按照常規(guī)控制飲食、少量多餐、規(guī)律鍛煉、定期監(jiān)測(cè)血糖、進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)、及時(shí)終止妊娠、產(chǎn)后檢查新生兒血糖，是可以達(dá)到理想的妊娠結(jié)局的。
1、控制飲食：
孕媽可以多吃點(diǎn)新鮮、低糖的水果和蔬菜，但要控制自己的食欲，不要吃得過(guò)飽，不要過(guò)多食用高糖、高脂肪、高能量的食物，可以少量多次，一天兩至三次加餐，不要使體重增長(zhǎng)過(guò)高（正常體重婦女推薦整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)23到30斤，每周增加1到2斤左右）。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：
適量的運(yùn)動(dòng)能夠增加肌肉力量，促進(jìn)新陳代謝，所以孕期不建議孕媽養(yǎng)尊處優(yōu)，可以從事一般的工作和勞動(dòng)，也可以做一些安全有益的運(yùn)動(dòng)，如游泳、快走、瑜伽。運(yùn)動(dòng)要注意保持“聊天式運(yùn)動(dòng)”，就是你如果可以邊運(yùn)動(dòng)邊輕松聊天，說(shuō)明你的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有過(guò)量，對(duì)你和寶寶都安全。
3、胰島素治療：
在藥物治療方面孕期主要是選用胰島素，且首選單組分人胰島素。在臨床實(shí)踐中，何時(shí)開(kāi)始胰島素治療需要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，胰島素應(yīng)用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，孕婦低血糖時(shí)對(duì)胎兒的危害甚至大于高血糖，所以不能把血糖降得過(guò)低，良好的血糖控制需在血糖達(dá)標(biāo)和防止低血糖之間達(dá)到平衡。
4、產(chǎn)前檢查：
每1-2月做一次產(chǎn)檢，內(nèi)容包括眼底、腎功能、心血管系統(tǒng)、及B超等。
5、提前住院待產(chǎn)：
在預(yù)產(chǎn)期前4周左右住院，以便更好地控制病情，防止胎死宮內(nèi)、胎兒過(guò)大造成的難產(chǎn)，還可結(jié)合自身健康狀況選擇分娩的方式。
對(duì)于孕前就患糖尿病的備孕女性來(lái)說(shuō)，建議至少在糖尿病得到良好控制3個(gè)月之后，再考慮妊娠。
孕期血糖應(yīng)該控制到什么程度？
按照中國(guó)2007年的妊娠期糖尿病的診斷和治療推薦指南，妊娠期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)如下：
袋鼠麻麻有話說(shuō)：結(jié)合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期糖尿病患者的控制目標(biāo)是：空腹血糖在5.6mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖在6.7mmol/L以下。
大多數(shù)孕媽在胎兒娩出后，妊娠糖尿病會(huì)消失。但大約1/3左右的媽媽在產(chǎn)后仍舊會(huì)保持糖尿病狀態(tài)或者糖耐量異常，需在分娩后6—12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)重新評(píng)估。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的高危因素，即使產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，仍然建議至少每三年檢測(cè)一次血糖，切不可大意！
懷孕后最迫切的就是想知道胎寶寶是否健康，自己的身體狀況能不能讓寶寶平安降生。關(guān)注醫(yī)知袋鼠微信公眾號(hào)(jjkkczj)，回復(fù)“產(chǎn)檢”即可查看“懷孕后產(chǎn)檢，你一共要過(guò)多少關(guān)？”。
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