引火湯
引火湯由熟地黃、麥門冬、五味子、巴戟天、茯苓組成，主要用于治療腎水虧虛導(dǎo)致的虛火上浮。其核心機(jī)制是滋補(bǔ)腎水以制約虛火，同時(shí)溫補(bǔ)腎陽，使浮火歸元。適用于上熱癥狀（如口腔潰瘍、咽喉腫痛）與下寒癥狀（如手腳冰涼、腰膝酸軟）并存的情況。 ?
交泰丸
交泰丸僅含黃連與肉桂，通過黃連清瀉心火，肉桂溫補(bǔ)腎陽，達(dá)到交通心腎的目的。適用于腎陽不足導(dǎo)致的心腎不交，表現(xiàn)為上熱（如失眠、煩躁）與下寒（如腰膝冷痛、夜尿頻繁）交織的情況。 ?
適用場景區(qū)分
?引火湯?更適合腎水虧虛型上熱下寒，以下寒為主，如腰膝冷痛、夜尿多等。
?交泰丸?更適合心腎不交型上熱下寒，以上熱為主，如失眠、煩躁等。 ?
需注意，上熱下寒需辯證區(qū)分虛實(shí)寒熱，若為實(shí)火或單純陽虛，則需選用其他方劑。 ?
陳士鐸引火湯出自清代醫(yī)家陳士鐸的《辨證錄》，主要用于陰虛火旺、虛火上炎之證。原方組成為：熟地（三兩）、巴戟天（一兩）、茯苓（五錢）、麥冬（一兩）、五味子（二錢），具有滋陰降火、引火歸元之效，適用于咽喉腫痛、口舌生瘡等虛火證候。
一、原方組成與劑量
陳士鐸引火湯原方藥物配伍精簡，以滋陰與溫陽并重：
熟地（三兩）：滋陰補(bǔ)腎，填補(bǔ)真陰，為君藥；
巴戟天（一兩）：溫補(bǔ)腎陽，引火下行，與熟地共調(diào)陰陽；
茯苓（五錢）：健脾利濕，防止滋陰藥滋膩礙胃；
麥冬（一兩）、五味子（二錢）：養(yǎng)陰生津，收斂浮火，增強(qiáng)滋陰降火之力。
此方通過“壯水之主，以制陽光”的思路，使虛火歸于下焦，達(dá)到陰陽平衡。
二、主治與方解
適應(yīng)癥：
陰虛火旺：表現(xiàn)為咽喉干痛、口腔潰瘍、頭暈耳鳴、腰膝酸軟；
虛火上炎：如顴紅潮熱、夜間盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。
現(xiàn)代常用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、慢性咽炎、更年期綜合征等屬陰虛火旺者。
配伍特點(diǎn)：
陰陽雙補(bǔ)：熟地配巴戟天，滋陰同時(shí)溫陽，避免單純滋陰導(dǎo)致寒凝；
補(bǔ)瀉兼施：茯苓利濕健脾，防熟地滋膩；麥冬、五味子潤燥斂陰，固護(hù)陰液。
三、煎服方法與禁忌
煎服法：
原方以水浸泡后煎煮，取藥汁分次溫服；
現(xiàn)代多按比例調(diào)整劑量（如熟地30g、巴戟天10g、茯苓15g、麥冬10g、五味子6g）。
禁忌：
實(shí)火證（如高熱、便秘、舌苔黃厚）忌用；
陽虛寒盛（畏寒肢冷、小便清長）不宜；
脾胃虛弱者需配伍健脾藥，防止熟地滋膩傷胃。
四、臨床應(yīng)用與化裁
加減應(yīng)用：
虛火甚者加玄參、知母增強(qiáng)滋陰降火；
咽痛明顯加桔梗、甘草利咽止痛；
失眠多夢加酸棗仁、龍骨安神定志。
現(xiàn)代研究：
藥理顯示熟地、麥冬可調(diào)節(jié)免疫功能，五味子有抗氧化作用；
臨床觀察表明，該方對(duì)慢性炎癥性疾病及自主神經(jīng)功能紊亂有較好療效。
五、總結(jié)
陳士鐸引火湯以滋陰潛陽為核心，通過調(diào)和陰陽治療虛火證，體現(xiàn)了中醫(yī)“從陰引陽”的治法。使用時(shí)需嚴(yán)格辨證，區(qū)分虛火與實(shí)火，并結(jié)合體質(zhì)調(diào)整劑量，確保安全有效。
不寐門（五則）
人有晝夜不能寐，心甚躁煩，此心腎不交也。蓋日不能寐者，乃腎不交于心；夜不能寐者，乃心不交于腎也。今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳。夫心腎之所以不交者，心過于熱，而腎過于寒也。心原屬火，過于熱則火炎于上，而不能下交于腎；腎原屬水，過于寒則水沉于下，而不能上交于心矣。然則治法，使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，兩相引而自兩相合也。方用上下兩濟(jì)丹∶
人參（五錢） 熟地（一兩） 白術(shù)（五錢） 山茱萸（三錢） 肉桂（五分） 黃連（五分）水煎服。一劑即寐。
蓋黃連涼心，肉桂溫腎，二物同用，原能交心腎于頃刻。然無補(bǔ)藥以輔之，未免熱者有太燥之虞，而寒者有過涼之懼。得熟地、人參、白術(shù)、山萸以相益，則交接之時(shí)，既無刻削之苦，自有歡愉之慶。然非多用之則勢單力薄，不足以投其所好，而饜其所取，恐暫效而不能久效耳。
此癥用芡蓮丹亦佳。
人參 茯苓 玄參 熟地 生地 蓮子心 山藥 芡實(shí)（各三錢） 甘草（一錢）水煎服。四劑安。
人有憂愁之后，終日困倦，至夜而雙目不閉，欲求一閉目而不得者，人以為心腎之不交也，誰知是肝氣之太燥乎?夫憂愁之人，未有不氣郁者也。氣郁既久，則肝氣不舒；肝氣不舒，則肝血必耗；肝血既耗，則木中之血上不能潤于心，而下必取汲于腎。然而肝木大耗，非杯水可以灌溉，豈能堪日日之取給乎!于是腎水亦枯，而不能供肝木之涸矣。其后腎止可自救其焦釜，見肝木之來親，有閉關(guān)而拒矣。肝為腎之子，腎母且棄子而罔顧，況心為腎之仇，又烏肯引火而自焚乎?所以堅(jiān)閉而不納也。治法必須補(bǔ)肝血之燥，而益腎水之枯，自然水可以養(yǎng)木，而肝可以交心也。方用潤燥交心湯∶
白芍（一兩） 當(dāng)歸（一兩） 熟地（一兩） 玄參（一兩） 柴胡（三分） 菖蒲（三分）水煎服。一劑而肝之燥解，再劑而肝之郁亦解，四劑而雙目能閉而熟睡矣。
此方用芍藥、當(dāng)歸以滋其肝，則肝氣自平；得熟地以補(bǔ)腎水，則水足以濟(jì)肝，而肝之血益旺；又得玄參以解其心中之炎，而又是補(bǔ)水之劑；投之柴胡、菖蒲解肝中之郁，引諸藥而直入于心宮，則腎肝之氣自然不交而交也。
此癥用安睡丹亦妙。
白芍 生地 當(dāng)歸（各五錢） 甘草（一錢） 熟地（一兩） 山茱萸 枸杞（各二錢） 甘菊花（三錢）水煎服。二劑即閉目矣，十劑全愈。
人有夜不能寐，恐鬼祟來侵，睡臥反側(cè)，輾轉(zhuǎn)不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿，人以為心腎不交，而熟知乃膽氣之怯也。夫膽屬少陽，其經(jīng)在半表半里之間，心腎交接之會(huì)也。心之氣由少陽以交于腎，腎之氣亦由少陽以交于心。膽氣既虛，至不敢相延心腎二氣而為之介紹，心腎乃怒其閉門不納，兩相攻擊，故膽氣愈虛，驚悸易起，益不能寐耳。治法宜補(bǔ)少陽之氣。然補(bǔ)少陽，又不得不補(bǔ)厥陰也。蓋厥陰肝經(jīng)，與少陽膽經(jīng)為表里，補(bǔ)厥陰之肝，正補(bǔ)少陽之膽耳。方用肝膽兩益湯∶
白芍（一兩） 遠(yuǎn)志（五錢） 炒棗仁（一兩）水煎服。一劑而寐安，二劑而睡熟，三劑而驚畏全失。
此方白芍入肝入膽，佐以遠(yuǎn)志、棗仁者，似乎入心而不入膽。不知遠(yuǎn)志、棗仁既能入心，亦能入膽，況同白芍用之，則共走膽經(jīng)，又何疑乎。膽得三味之補(bǔ)益，則膽汁頓旺，何懼心腎之相格乎。
此癥用無憂湯亦甚妙。
白芍（五錢） 竹茹（三錢） 炒棗仁（三錢） 人參（三錢） 當(dāng)歸（五錢）
一劑睡寧，四劑全愈。
人有神氣不安，臥則魂夢飛揚(yáng)，身雖在床，而神若遠(yuǎn)離，聞聲則驚醒而不寐，通宵不能閉目，人以為心氣之虛也，誰知是肝經(jīng)之受邪乎?夫肝主藏魂，肝血足則魂藏，肝血虛則魂越，游魂亦因虛而變也。今肝血既虧，肝臟之中無非邪火之氣，木得火而自焚，魂將安寄?自避出于軀殼之外，一若離魂之癥，身與魂分為兩也。然而離魂之癥與不寐之癥，又復(fù)不同。離魂者魂離而能見物，不寐而若離魂者，魂離而不能見物也。其所以不能見物者，陰中有陽，非若離魂之癥絕于陰耳。治法祛肝之邪，而先補(bǔ)肝之血，血足而邪自難留，邪散而魂自歸舍矣。方用引寐湯∶
白芍（一兩） 當(dāng)歸（五錢） 龍齒末（火 ，二錢） 菟絲子（三錢） 巴戟天（三錢） 麥冬（五錢） 柏子仁（二錢） 炒棗仁（三錢） 茯神（三錢）水煎服。一劑而寐矣，連服數(shù)劑，夢魂甚安，不復(fù)從前之飛越也。
此方皆是補(bǔ)肝、補(bǔ)心之藥，而用之甚奇者，全在龍齒。古人謂治魄不寧者，宜以虎睛；治魂飛揚(yáng)者，宜以龍齒，正取其龍齒入肝而能平木也。夫龍能變化動(dòng)之象也，不寐非動(dòng)乎，龍雖動(dòng)而善藏，動(dòng)之極正藏之極也。用龍齒以引寐者，非取其動(dòng)中之藏乎。此亦古人之所未言，余偶及之，泄天地之奇也。
此癥用 枝湯亦效。
炒梔子（三錢） 甘草（一錢） 白芍 當(dāng)歸 炒棗仁（各五錢） 丹砂（一錢） 遠(yuǎn)志（八分） 柴胡（三分半夏（一錢）水煎服。四劑愈。
人有心顫神懾，如處孤壘，而四面受敵，達(dá)旦不能寐，目眵眵無所見，耳聵聵無所聞，欲少閉睫而不可得，人以為心腎之不交也，誰知是膽虛而風(fēng)襲之乎?夫膽虛則怯，怯則外邪易入矣。外邪乘膽氣之虛，既入于膽之中，則氣無主，一聽邪之所為。膽欲通于心，而邪不許；膽欲交于腎，而邪又不許，此目之所以眵眵，而耳之所以聵聵也。心腎因膽氣之不通，亦各退守本宮，而不敢交接，故欲閉睫而不可得也。夫膽屬少陽，少陽者木之屬也，木與風(fēng)同象，故風(fēng)最易入也。風(fēng)乘膽木之虛，居之而不出，則膽畏風(fēng)之威，膽愈怯矣。膽愈怯而無子母之援，何啻如臥薪嘗膽之苦，又安得悠然來夢乎。治法必補(bǔ)助其膽氣，佐以祛風(fēng)蕩邪之品，則膽氣壯而風(fēng)邪自散，庶可高枕而臥矣。方用祛風(fēng)益膽湯∶
柴胡（二錢） 郁李仁（一錢） 烏梅（一個(gè)） 當(dāng)歸（一兩） 川芎（三錢） 麥冬（五錢） 沙參（三錢） 竹茹水煎服。連服二劑，而顫懾止，再服二劑，而見聞?dòng)兴?，人亦熟睡矣?/p>
此方絕不治心腎之不交，而惟瀉膽木之風(fēng)邪，助膽木之真氣，則膽汁不干，可以分給于心腎，自然心腎兩交，欲不寐得乎。
此癥亦可用助勇湯∶
荊芥 當(dāng)歸（各三錢） 防風(fēng) 天花粉（各一錢） 川芎 竹茹（各二錢） 枳殼 獨(dú)活（各五分）水煎服。二劑愈。
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