當(dāng)代名老中醫(yī)治痤瘡經(jīng)驗(yàn)
尋常痤瘡是一種與性腺內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)的毛囊，皮脂腺慢性炎癥性礙容性皮膚病，好發(fā)于青少年顏面部，臨床以面部粉刺，丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)，囊腫為特征，易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)藥因其治療痤瘡療效肯定，副作用小等特點(diǎn)，具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。本文介紹三位當(dāng)代名老中醫(yī)治痤瘡的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，讀者可在中醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
1.王德林以風(fēng)熱火毒。濕熱火毒二型辨證論治。
王德林，全國(guó)名老中醫(yī)，著名中醫(yī)耳鼻喉專(zhuān)家。王老認(rèn)為，痤瘡多由風(fēng)熱火毒或濕熱火毒郁于肌膚引起，治療以清熱解毒，祛風(fēng)止癢或清腸通便為原則。風(fēng)熱火毒型是由于肺，胃火毒和血熱所引起，癥見(jiàn)顏面部有與毛囊一致的丘疹，形如粟米大小，可擠出白色油狀物質(zhì)，以鼻周?chē)皖~部較多，亦可見(jiàn)于頸后部，間或有黑頭，并伴有發(fā)癢，口鼻干燥，大便干，舌質(zhì)微紅，苔薄白或薄黃，脈浮滑。治療宜清熱解毒，祛風(fēng)止癢，擬桑蟬地甘湯(生地、桑葉各30克，蟬蛻、甘草8克，威靈仙、白鮮皮、白蒺藜、牡丹皮、赤芍各15克)。
濕熱火毒型是由于素體有熱，復(fù)感外界毒邪，致使毒與濕相結(jié)而成，癥見(jiàn)面部有散在丘疹，以小膿皰為主，周?chē)休p度紅色，自覺(jué)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)掀紅腫痛，伴有發(fā)熱，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，清腸通便，用五味消毒飲合黃連解毒湯加減：銀花、野菊花、蒲公英、赤芍、連翹、丹皮各15克，紫花地丁、黃芩、黃柏、山梔各10克，黃連、大黃各3克，甘草6克。
2.許連霈擅長(zhǎng)瀉火解毒消粉刺。
許連霈，全國(guó)名老中醫(yī)，國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)老中醫(yī)藥專(zhuān)家和有突出貢獻(xiàn)的專(zhuān)家。許老認(rèn)為，痤瘡的形成源于上、中、下三焦，屬于實(shí)證或?qū)嵵袏A虛，病位在氣分、血分；源于下焦者，多因素體陽(yáng)熱，生理亢盛之火的遺傳素質(zhì)使?fàn)I血偏熱，此為內(nèi)因；源于中焦者，多因嗜食肥甘辛熱，陽(yáng)明多氣多血助濕化熱。源于上焦者，為外感六淫之火侵襲肌表，太陽(yáng)多氣少血助毒熱上行，蘊(yùn)郁頭面，胸背肌膚而成，熱毒日久，耗煉津血?jiǎng)t致瘀，濕熱與瘀血互結(jié)，常為本病的病理基礎(chǔ)，治療當(dāng)以清火解毒為主，兼以消腫散瘀之法。方藥：金銀花、紫花地丁、桑白皮各15克，黃芩、連翹、丹參各10克，黃連、甘草各6克。加減：結(jié)節(jié)囊腫明顯者加當(dāng)歸10克，制大黃3克；聚合性痤瘡加黃柏10克。方中重用黃芩清上焦心肺之火，除腸中濕熱為君藥；黃連、山梔清心，胃中焦之火，消腫解毒除煩；金銀花、連翹消腫散結(jié)，清解氣分之毒；紫花地丁、丹參涼血散瘀解血分之毒，透營(yíng)轉(zhuǎn)氣，共為臣藥；桑白皮引藥入經(jīng)清利肺經(jīng)濕熱為佐藥；生甘草調(diào)和諸藥為使。有家族史者加黃柏10克以清腎經(jīng)亢盛之火，清陰虛陽(yáng)盛之熱；伴結(jié)節(jié)囊腫者加當(dāng)歸、酒制大黃助清三焦諸火，散瘀通經(jīng)，如此清火解毒協(xié)同應(yīng)用，具有調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)組織修復(fù)和抗菌抑菌的作用，對(duì)治療痤瘡的療效起著決定性作用。
3.唐漢鈞辨證辨病相結(jié)合。肺、脾、腎并重治療痤瘡。
唐漢鈞，上海市名中醫(yī)，著名中醫(yī)外科專(zhuān)家。唐老認(rèn)為，肺胃郁熱，沖任失調(diào)是痤瘡發(fā)病的內(nèi)因；外感風(fēng)熱，飲食不節(jié)，痰瘀互結(jié)是其外因。臟腑主要責(zé)之于肺、脾、腎，唐老根據(jù)痤瘡的中醫(yī)發(fā)病理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因病理變化，認(rèn)為20歲左右，以肺經(jīng)風(fēng)熱為主；30歲左右，以胃腸濕熱或肺胃郁熱為主；40歲左右，以肝腎陰虧為主。肺經(jīng)風(fēng)熱型治宜宣肺清熱為主，方用枇杷清肺飲(枇杷葉、桑白皮各12克，黨參10克，黃連、黃柏甘草各6克)加減，如丘疹質(zhì)硬難消者加天冬12克。浙貝母9克，玄參10克；如面部癢甚者加白鮮皮、白蒺藜各12克；胃腸濕熱型治宜清熱利濕通腑為主，方用黃連解毒湯(黃連、梔子各9克，黃芩、黃柏各6克)加減，如膿皰較多者，加重清熱解毒藥的劑量，并加用蒲公英、金銀花各15克，野菊花9克；肝腎陰虛，沖任失調(diào)型治宜滋養(yǎng)肝腎，調(diào)攝沖任為主，以二至丸(女貞子、早蓮草各15克)加減，如伴有胸脅脹滿(mǎn)者加柴胡、郁金、香附各9克；如痛經(jīng)明顯加元胡12克，木香9克；痰瘀互結(jié)型治宜化痰祛瘀散結(jié)為主，以六君子湯加減，如結(jié)節(jié)明顯者加三棱、海藻各12克，浙貝母9克，如丘疹顏色較紅者加菊花、黃芩各9克，金銀花12克。肺、脾、腎三臟癥狀兼有者，經(jīng)驗(yàn)方用：枇杷葉、桑白皮、仙靈脾、女貞子各12克，黃芩、菊花、山楂、陳皮、姜制半夏各9克，茯苓、白術(shù)、丹參、白花蛇舌草各15克。如肺熱偏重可加金銀花、蒲公英、地骨皮各10克；胃火盛加黃連5克，山梔10克；沖任失調(diào)明顯加黃精、肉蓯蓉、枸杞子、旱蓮草各8克。
提醒：痤瘡患者應(yīng)注意工作生活調(diào)攝。保持飲食均衡，心情愉快，睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，忌食辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，助痤瘡的改善和恢復(fù)。
