銀屑病辨治三法
銀屑病，是一種以紅斑鱗屑為主常見(jiàn)多發(fā)的慢性皮膚病，累及身體多個(gè)部位，男女老幼皆可患病，以青壯年較多，四季圴能發(fā)生，仍以春冬多見(jiàn)，病程緩慢，常反復(fù)而發(fā)。其病因頗為錯(cuò)宗復(fù)雜，筆者在臨床中據(jù)其不同癥狀表現(xiàn)，辨證用藥，獲效較好，將常用治法及驗(yàn)案舉例如下。
滋陰潤(rùn)膚 活血化瘀
此法用于治療銀屑病屬于病程較長(zhǎng)，皮損呈現(xiàn)疹色暗紅，干燥鱗屑較多，屬陰液不足，兼有血瘀癥狀表現(xiàn)。
如治孔某，男，39歲。2011年3月17日初診。頭皮、軀干、四肢發(fā)生黃豆至錢幣大小暗紅色皮疹，較多分布，上覆銀白色鱗屑9個(gè)月余。其間曾以中西藥物內(nèi)服外搽多次，皮損消退不顯。查見(jiàn)患處皮疹肥厚，膚色暗紅，自感周身肌膚干燥微癢，口干咽燥，舌質(zhì)暗紅少苔，脈細(xì)緩。
診斷：銀屑病。此乃病程較久，陰液虧乏，肌膚失潤(rùn)，兼有瘀血停滯。治以滋陰潤(rùn)膚，活血化瘀。
處方：生地30克，沙參30克，玄參30克，麥冬15克，石斛12克，玉竹10克，當(dāng)歸尾10克，紅花9克，赤芍10克，丹參12克，白鮮皮15克，蛇床子10克，甘草6克，12劑水煎服，每日1劑。
３月２０日二診：訴服上方后，口干咽燥癢癥狀明顯減輕，皮損已趨變薄，鱗屑減少，疹色由暗紅轉(zhuǎn)淡，肌膚覺(jué)有潤(rùn)感，余癥俱輕。原方去石斛，生地、沙參減為20克，玄參減為15克，麥冬、白鮮皮減為10克，續(xù)服12劑。
４月２日三診：皮疹已大部消退，口干咽燥癥狀已無(wú)，膚色基本正常。方中略作調(diào)整，繼進(jìn)6劑后皮疹全消，諸癥獲愈。
按 本例遷延時(shí)間較長(zhǎng)，用中西藥常規(guī)療法取效不著，除覆鱗屑外，具口干咽燥，皮損暗紅，舌暗紅苔少等癥狀，辨屬陰津不足，肌膚失潤(rùn)，兼有血瘀所發(fā)。故投滋陰潤(rùn)燥，活血化瘀止癢藥物治之，使皮損消退而收佳效。
涼血解毒 滋陰瀉熱
此法用于點(diǎn)滴狀銀屑病進(jìn)行期，屬熱毒熾盛，蘊(yùn)聚于血分肌膚傷陰化燥而發(fā)。
如治周某，男，25歲，2012年12月6日初診。全身起粟粒至黃豆大紅色炎性丘疹，以軀干四肢為多20天。查見(jiàn)皮損上覆白色鱗屑，周圍有紅暈，揩去鱗屑后可見(jiàn)出血性斑點(diǎn)，微癢，口渴咽干，溲黃便結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃燥，脈滑數(shù)，詢其患病26天前曾患扁桃體炎。
診斷：點(diǎn)狀銀屑病進(jìn)行期。證屬熱毒熾盛，未得清解，蘊(yùn)于血分肌膚，傷陰化燥所致。治宜涼血解毒，滋陰瀉熱。
處方：生地30克，丹皮12克，紫草10克，玄參30克，知母12克，石膏10克，麥冬15克，山豆根10克，牛蒡子10克，銀花30克，大黃10克，竹葉9克，甘草6克，5劑水煎服。
１２月１２日二診：吿服上藥后，皮疹潮紅色減，口渴咽燥癥狀俱輕，二便正常。方中去石膏、大黃、竹葉，入蟬蛻9克，繼服10劑。
１２月２３日三診：皮疹消退大半，膚色已趨正常，口渴咽干已無(wú)，上方去知母、山豆根，生地、玄參、銀花易為15克，麥冬易為9克，牛蒡子易為6克，復(fù)服10劑，皮損消退治愈 。
按 本例為點(diǎn)滴狀銀屑病進(jìn)行期，因發(fā)病前有上呼吸道感染病史，現(xiàn)仍有口渴咽燥、溲黃便干、舌紅苔黃、疹色潮紅等一系列血熱毒盛陰傷癥狀。故取涼血解毒、瀉熱滋陰之藥治療而愈。
養(yǎng)血潤(rùn)燥 軟堅(jiān)疏風(fēng)
此法用于銀屑病屬于病程較久，遷延不愈，皮損肥厚，屬陰血虧虛、膚失潤(rùn)養(yǎng)的類型。
如治劉某，男，37歲，2012年10月21日初診。軀干四肢呈現(xiàn)大小不一淡紅色皮損，上覆較厚的銀白色鱗屑，癢甚年半。其間經(jīng)內(nèi)服外用藥多次治療，皮疹消退不明顯。查見(jiàn)上述部位有核桃雞蛋大肥厚皮損數(shù)十塊，不規(guī)則分布，干燥性鱗屑疏松易剝脫。肢體倦怠乏力，口干，舌質(zhì)淡苔少，脈細(xì)。
證屬病桯日久，陰血虧虛，膚失潤(rùn)養(yǎng)，風(fēng)邪侵襲所致。治以養(yǎng)血滋陰潤(rùn)燥，佐以軟堅(jiān)疏風(fēng)止癢。
處方：當(dāng)歸15克，白芍30克，熟地30克，何首烏15克，黃精15克，麥冬15克，防風(fēng)10克，白蒺藜10克，白鮮皮12克，蛇床子10克，丹參20克，皂角刺10克，水煎服，每日1劑。１２劑。
１１月３日三診：訴服藥后，皮損已由厚變薄，鱗屑減少，癢輕，口干癥狀消失，余癥俱輕。方中去麥冬，白芍、熟地減為20克，黃精減為10克，服12劑。
１１月１６日三診：皮疹明顯變薄，由上往下消退，肌膚有潤(rùn)感，肢體有力，近覺(jué)有口膩納差，方中去黃精，當(dāng)歸減為10克，白芍、熟地減為15克，防風(fēng)、白蒺藜減為6克，加茯苓10克，厚樸6克，繼進(jìn)15劑后，患者訴皮損全消，肌膚光滑，留淡白斑而愈。
按 本例遷延時(shí)間較長(zhǎng)，皮損肥厚，覆干燥銀白色鱗屑，兼肢體乏力，口干瘙癢，舌質(zhì)淡苔少，脈細(xì)等陰血不足感受風(fēng)侵癥狀，故投養(yǎng)血滋潤(rùn)肌膚之藥為主，佐以軟堅(jiān)疏風(fēng)止癢，而收全功。
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