補陽還五湯研究概況
補陽還五湯為清代著名醫(yī)家王清任所創(chuàng)，由黃芪、赤芍、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花組成，有活血補氣、祛瘀通絡(luò)的作用，主要用于氣虛血瘀證。隨著深入研究，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于多種病癥的治療?，F(xiàn)將補陽還五湯的研究概況綜述如下。
1.治療腦梗死
腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，肝陽上亢及氣滯血瘀為常見證型，而補陽還五湯是為氣虛血瘀而設(shè)，所以在腦梗死治療中應(yīng)用廣泛。毛小平等﹡觀察補陽還五湯提取物(BDE)對大鼠腦缺血再灌流區(qū)白細胞浸潤及腦梗死體積的影響。通過建立大鼠大腦中動脈栓塞(MCAO)及再灌流模型，利用MPO活性測定白細胞浸潤和Trc染色測定腦梗死體積。得出結(jié)論為BDE可明顯減輕大鼠腦缺血再灌流區(qū)白細胞浸潤程度及縮小腦梗死體積。郭氏等﹡將40只Wistar大鼠用線栓法造大腦中動脈供血區(qū)梗死模型，隨機分為對照組和補陽還五湯組，每組20只。結(jié)果顯示補陽還五湯注射液能減少梗死灶體積，減輕神經(jīng)功能缺損程度，增加梗死側(cè)腦電圖波幅。研究提供了補陽還五湯治療腦梗死時能縮小梗死灶及減輕相應(yīng)損害的直接證據(jù)。張永全等﹡將164例氣虛血瘀型腦梗死患者分為兩組，均用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用補陽還五湯。結(jié)果顯示治療組在總有效率、改善神經(jīng)功能評分、血流速度改善均優(yōu)于對照組。補陽還五湯對缺血性中風(fēng)神經(jīng)功能的缺失具有明顯的改善作用。黃清苑等﹡將缺血性中風(fēng)患者95例隨機分成實驗組50例和對照組45例。對照組采用常規(guī)對癥治療方法，實驗組在此基礎(chǔ)之上加用補陽還五湯輔助治療。結(jié)果與對照組相比實驗組基本痊愈率和總有效率更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。張利軍﹡治療187例腦梗死患者也有相似結(jié)果。
2.治療冠心病
冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇，病機為正氣虛弱、氣滯血瘀、心脈不通。葉穗林﹡對比補陽還五湯結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療和單用西醫(yī)基礎(chǔ)治療的療效，觀察治療前后臨床癥狀改善、中醫(yī)癥候變化、心電圖改善以及測定冠心病內(nèi)皮功能的有效指標(biāo)ET一1、NO、vWF、FMD變化。發(fā)現(xiàn)補陽還五湯可以明顯改善心絞痛癥狀和中醫(yī)癥候，改善心電圖指標(biāo)，并有明確的血管內(nèi)皮保護作用。孫志欣﹡將76例隨機分為兩組，均用常規(guī)西醫(yī)治療。治療組40例加用補陽還五湯加減治療，結(jié)果治療組左室射血分?jǐn)?shù)EF、左室舒張末容量LVEDV、每搏輸血量SV和全血黏度、纖維蛋白原、血沉指標(biāo)的改善與對照組比較有顯著性差異。認(rèn)為補陽還五湯加減治療冠心病慢性心力衰竭療效肯定。白會強等﹡觀察補陽還五湯對穩(wěn)定性心絞痛高敏c一反應(yīng)蛋白、IL一6和IL一18的影響。對照組35例用消心痛片，治療組37例用消心痛加補陽還五湯治療。結(jié)果hs—CRP、IL一6和IL一18水平顯著增高，補陽還五湯能夠緩解心絞痛，降低hs—CRP、IL一6和IL一18，且hs—CRP降低水平與IL一6、IL一18的降低水平呈正相關(guān)。認(rèn)為補陽還五湯可降低CRP、IL一6和IL一18，減輕動脈粥樣硬化炎癥，減少心絞痛發(fā)作。劉革命﹡觀察補陽還五湯對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病左室舒張功能的影響，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組用補陽還五湯，對照組用復(fù)方丹參片。結(jié)果治療組與對照組比較左室舒張功能指標(biāo)(E、A、E／A和DT)有顯著差異(P<0.05)，治療組總有效率95.92％、對照組75.51％，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。認(rèn)為補陽還五湯能明顯提高I臨床療效，改善冠心病左室舒張功能。
3.治療高血脂
劉發(fā)益等﹡用家兔動脈粥樣硬化的模型研究補陽還五湯抗動脈粥樣硬化的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其具有明顯的降低血清總膽固醇和甘油三酯作用，顯著延緩主動脈及腹主動脈粥樣硬化斑塊的形成、減緩冠脈血管受累的數(shù)目和程度，還可升高6一keto—PGFlet和降低vWF。趙貴起等﹡研究補陽還五湯對高脂血癥大鼠血流變及血清一氧化氮的影響，表明補陽還五湯可以改善高脂血癥大鼠血液濃、黏、凝、聚狀態(tài)，具有提高血管內(nèi)皮功能、減輕動脈粥樣硬化的作用。郭集軍﹡研究補陽還五湯對老年人高脂血癥的降脂作用。治療組以補陽還五湯為主方分型辨證論治，對照組口服血脂康。結(jié)果1個月后兩組TC及LDL—c均降低(P<0.05)，
對照組2個月后與1個月時無差異，而治療組則更加顯著(P<0.01)；TG降低及HDL—c升高對照組1個月、2個月均無差異(P>O.05)，而治療組則在1個月內(nèi)無差異，2個月后起效(P<0.05)。認(rèn)為補陽還五湯可有效降低高脂血癥老年人的血脂水平。吳水盛﹡以補陽還五湯為基礎(chǔ)組方配合水蛭、三七等中藥粉劑治療高脂血癥35例，結(jié)果總有效率94.29％。認(rèn)為補陽還五湯加減治療高脂血癥確有效果。
4.治療對糖尿病性周圍神經(jīng)病變
葉榮飛﹡ 觀察了補陽還五湯對糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效及其對神經(jīng)傳導(dǎo)的影響。結(jié)果顯示補陽還五湯對糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。認(rèn)為補陽還五湯能有效解除或緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的麻木、疼痛，等癥狀，明顯提高運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(sNCV)。王志新﹡研究補陽還五湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血流變和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響。觀察組采用基礎(chǔ)+彌可保+補陽還五湯方案治療，對照組采用基礎(chǔ)+彌可保方案治療，療程均3個月。結(jié)果觀察組血流變和神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善優(yōu)于對照組。認(rèn)為補陽還五湯聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變是通過改善血流變和微循環(huán)達到提高神經(jīng)供血供氧、修復(fù)受損神經(jīng)纖維的作用，療效優(yōu)于單純修復(fù)神經(jīng)的彌可保。白蘭萍觀察補陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。治療組30例用補陽還五湯治療。對照組22例用VitB.及彌可?？诜?。結(jié)果治療組的臨床癥狀、血液流變學(xué)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等明顯改善。補陽還五湯能明顯改善糖尿病周圍神經(jīng)病變，增加肢體血流量。秦永山觀察補陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。兩組均用降糖藥作為基礎(chǔ)治療，對照組128例加服甲鈷胺，治療組128例加服補陽還五湯。結(jié)果治療組總有效率97.66％，對照組總有效率55.47％，兩組比較有極顯著性差異(P<0.01)。認(rèn)為補陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效好。
5.治療眩暈
薛鄭合﹡觀察補陽還五湯化裁方煎劑治療氣虛血瘀眩暈的臨床療效。治療組口服補陽還五湯化裁方，對照組口服鹽酸氟桂利嗪并靜滴川芎嗪注射液。結(jié)果總有效率、復(fù)發(fā)率治療組與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。認(rèn)為補陽還五湯化裁方煎劑治療氣虛血瘀眩暈療效確切。潘麗菊﹡觀察補陽還五湯加減治療椎一基底動脈供血不足性眩暈臨床療效。治療組用補陽還五湯化裁治療，對照組用尼膜地平治療。結(jié)果總有效率治療組86.36％，對照組為55.00％(P<0.05)。認(rèn)為補陽還五湯加減治療椎一基底動脈供血不足性眩暈有較好療效。陶佩明﹡用補陽還五湯治療椎基底動脈供血不足，結(jié)果總有效率95.6％。認(rèn)為補陽還五湯加味是治療椎基底動脈供血不足性眩暈的有效方劑。楊作平﹡用加味補陽還五湯治療氣虛眩暈96例，結(jié)果總有效率95.83％。鄭國欽﹡觀察補陽還五湯加桑枝墊枕及西藥治療椎一基底動脈供血不足性眩暈臨床療效。對照組58例用消旋山茛菪堿和尼莫地平為主治療，治療組58例在與對照組治療相同的基礎(chǔ)上加服補陽還五湯，并每晚用桑枝墊枕。結(jié)果治療組總有效率高于對照組，兩組治療后椎一基底動脈血流速度變化之差異有統(tǒng)計學(xué)意義。認(rèn)為補陽還五湯加桑枝墊枕結(jié)合西藥治療椎一基底動脈供血不足性眩暈具有良好療效。
