(一)問診要點
臨床上應(yīng)注意詢問患兒飲食情況、衣著情況,有無皮疹,是否伴方顱汗出較多,有無身熱等。在排除了小兒因饑餓、過飽、冷熱不適宜、濕疹、尿布疹、佝僂病及其它疾病所致啼哭后,若見小兒,尤其是1歲以下嬰兒夜間啼哭不寧,或每夜定時啼哭,方可診斷本病。
本病雖均見夜啼,但證有寒熱虛驚之分,臨證之時須仔細(xì)詢問其全身伴發(fā)癥狀,以明確辨證。通常伴見哭聲無力,睡喜伏臥,四肢欠溫者屬虛屬寒;伴啼聲響亮,睡喜仰臥,煩躁不安者證多屬熱;伴聲嘶少淚,虛煩少眠,手足心熱者證屬虛熱,伴啼聲尖銳,睡中時作驚惕者證屬驚邪乘心。
(二)分型問診
1.脾臟虛寒
問診:夜啼不安,哭聲低微,午夜后為著、睡喜伏臥,面色青白,四肢欠溫,食少便溏。
治法:溫脾散寒,方用烏藥散加減.食少便潰者,加茯苓,白術(shù);四肢不溫者,加附子、干姜、黨參。
2.心經(jīng)積熱
問診:夜間啼哭,哭聲響亮,常見于午夜前,睡喜仰臥,煩躁不安,面赤唇紅,尿赤便秘。
治法:清心導(dǎo)赤,泄火安神。方用導(dǎo)赤散加減。大便秘結(jié)者,加大黃、厚樸;煩躁不安者,加山梔、黃連。
3.陰虛血虧
問診:夜啼不寧,啼聲嘶啞,淚少,虛煩少眠,手足心熱,口燥咽干。
治法:滋陰養(yǎng)血,寧心安神。方用天王補(bǔ)心丹加減??诟缮嘣镎撸踊ǚ?、葛根;虛煩不眠者,加菖蒲、龍骨。
4.猝受驚恐
問診:暴受驚熱,睡中時作驚惕而夜啼,啼聲尖銳,時急時緩,喜偎母懷,精神不安,面色青白。
治法:鎮(zhèn)驚安神。方用朱砂安神丸加減。驚惕不安者,加鉤藤、蟬衣;面色不華,氣短乏力屬心氣怯弱者,加柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志。
(來源:中醫(yī)中藥網(wǎng))