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三叉神經(jīng)痛（面痛）

    面痛(facial pain)是以眼、面頰部出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病，又稱“面風(fēng)痛”、“面頰痛”，多發(fā)于40歲以上，女性多見，以右側(cè)面部為主（占60%左右）。面部主要?dú)w手、足三陽經(jīng)所主，尤其是內(nèi)外因素使面部手、足陽明及手、足太陽經(jīng)脈的氣血阻滯，不通則痛，導(dǎo)致本病。

    本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia)，是臨床上最典型的神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)分眼支、上頜支和下頜支，第二支、第三支同時(shí)發(fā)病者最多。

   面痛多與外感邪氣、情志不調(diào)、外傷等因素有關(guān)。風(fēng)寒之邪侵襲面部陽明、太陽經(jīng)脈，寒性收引，凝滯筋脈，氣血痹阻；或因風(fēng)熱毒邪，侵淫面部，經(jīng)脈氣血壅滯，運(yùn)行不暢；外傷或情志不調(diào)，或久病成瘀，使氣血瘀滯；上述因素皆可導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，經(jīng)脈不通，產(chǎn)生面痛。

主癥 面部疼痛突然發(fā)作，呈閃電樣、刀割、針刺、電灼樣劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒到2分鐘，發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無癥狀，痛時(shí)面部肌肉抽搐，伴面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)。

眼部痛，主要屬足太陽經(jīng)病證；上頜、下頜部痛，主要屬手、足陽明和手太陽經(jīng)病證；兼見面部有感受風(fēng)寒史，遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕，苔白，脈浮者，為風(fēng)寒證；痛處有灼熱感，流涎，目赤流淚，苔薄黃，脈數(shù)者，為風(fēng)熱證；有外傷史，或病變?nèi)站?，情志變化可誘發(fā)，舌暗或有瘀斑，脈細(xì)澀者，為氣血瘀滯。

針刺治療

治法  疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以手、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴  攢竹  四白  下關(guān)  地倉  合谷  風(fēng)池

配穴  眼部痛者，加絲竹空、陽白、外關(guān)；上頜部痛者，加顴髎、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭；風(fēng)寒證者，加列缺；風(fēng)熱證者，曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

操作  毫針瀉法。針刺時(shí)宜先取遠(yuǎn)端穴。 

方義  攢竹、四白、下關(guān)、地倉，疏通面部經(jīng)絡(luò)。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，“面口合谷收”，與風(fēng)池相配可祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛。

按語

1．三叉神經(jīng)痛是一種頑固難治之證，針刺治療有一定的止痛效果，對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛要查明原因，采取適當(dāng)措施。

2．針刺治療時(shí)局部穴宜輕刺而久留針，遠(yuǎn)端穴位可用重刺激手法，尤其在發(fā)作時(shí)，宜用遠(yuǎn)端穴位行強(qiáng)刺激手法。