兩側(cè)脅肋部位的疼痛，是多種疾病的一個癥狀。病因病機，有情志不暢，肝氣郁結(jié)；氣滯日久，瘀血停著；感受外濕或飲食不節(jié)而致肝膽濕熱；久病體虛，精血虧損而致肝陰不足等。
治療上應(yīng)本著“通則不痛”“榮則不痛”的理論原則。實證以理氣、活血、清熱、化濕為主，虛證以滋陰養(yǎng)血柔肝為主。需注意理氣藥多香燥之品，有傷陰耗液之弊，不宜過量或常期使用。
脅痛與胸、胃痛鑒別簡表(p390)
相同點不同點
脅痛脅肋疼痛每日因情志變化而增減以脅肋部脹痛為主，并可兼見兩脅竄痛，口苦目眩，甚時可引起胸部及胃脘疼痛不適。
胸痛以胸部脹痛為主，并可兼見胸悶不舒，心悸少寐，甚時可涉及胸脅部疼痛。
胃痛以胃脘部脹痛為主，并可兼見噯氣頻作，吞酸嘈雜，有時可牽及脅肋部疼痛。
脅痛虛實鑒別簡表(p386)
特點實證虛證
病勢痛勢劇烈痛勢緩緩
病程初病、短久病、長
按壓拒按喜按
形體體壯體弱
脈象實虛
治法理氣活血，清熱化濕滋陰養(yǎng)血柔肝
脅痛辨證鑒別簡表(p388)
分類癥狀病機治法主方
肝氣郁結(jié)脅痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減，胸悶不舒，飲食減少，噯氣頻作，苔薄，脈弦肝郁氣滯，疏泄不利，氣阻脅絡(luò)疏肝理氣柴胡疏肝散
瘀血停著脅肋刺痛，入夜尤甚，脅肋下或見癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀氣滯血瘀，瘀血停著，痹阻脅絡(luò)祛瘀通絡(luò)旋覆花湯
肝膽濕熱脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或目黃身黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)肝膽濕熱，疏泄失常，脅絡(luò)不和清熱利濕龍膽瀉肝湯
肝陰不足脅肋隱痛，悠悠不休，過勞加重，口干咽燥，心中煩悶，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細弦而數(shù)精血不足，肝陰不足，脅絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝一貫煎
重點思考：
試述脅痛的病因病機。
脅痛氣血虛實之間的關(guān)系怎樣？治療大法是什么？
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