從腎論治痹證
痹證包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多種疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、增生性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等。痹證的發(fā)生除有風(fēng)、寒、濕、熱諸邪之外因外，往往有陽(yáng)氣先虛，衛(wèi)外功能降低之內(nèi)因，衛(wèi)外失固，病邪方能乘虛而入，襲踞經(jīng)隧，氣血為邪所阻則腫痛以作。而腎是人體全身陰陽(yáng)的根本，任何臟腑陰陽(yáng)的虛衰，日久都會(huì)引起腎陰或腎陽(yáng)的不足，臨床上稱之為“久病及腎”。故治療痹證宜“從腎論治”，以治其本。
1 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以骨與關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆?、全身性、免疫性疾病。以關(guān)節(jié)晨僵、疼痛腫脹及功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。病案舉例：患者，女，58歲，農(nóng)民?；碱?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎近2年，曾用地塞米松等藥物治療，關(guān)節(jié)疼痛有所緩解?，F(xiàn)在兩手指、腕、肘、肩、踝、膝關(guān)節(jié)腫脹、灼熱疼痛，手指、腕關(guān)節(jié)變形，晨僵，握拳不固。查：血沉78mm/h，抗“O”625u，RF286，口干欲飲，納一般，便干尿濁。舌質(zhì)紅苔光剝，脈弦數(shù)。此乃濕熱流注經(jīng)隧，陰傷絡(luò)脈痹閉之頑痹也。治擬清熱化濕，益腎養(yǎng)陰，蠲痹通絡(luò)。處方：生熟地各20g,玄參20g,知母10g,黃柏10g,全當(dāng)歸10g,烏梢蛇10g,水牛角30g,秦艽15g,律草30g,威靈仙30g,地龍10g,地蟞蟲(chóng)10g,生白芍20g,生甘草6g。每日1劑，分次煎服。并予新癀片2片，1日3次，連服18天。囑其關(guān)節(jié)痛轉(zhuǎn)輕后逐漸撤減激素，以本方增損調(diào)治3個(gè)半月。全身關(guān)節(jié)灼熱疼痛明顯好轉(zhuǎn)，血沉降至22mm/h，地塞米松亦減至1/2片/日，再予原法治療1月后停服湯劑，繼服益腎蠲痹丸以善其后，此時(shí)地塞米松已撤除?；颊呱钜嗄茏岳恚⒖蓮氖录覄?wù)勞動(dòng)。
按：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)似于《金匱要略》之歷節(jié)病、宋《太平圣惠方》之頑痹，以其癥情頑纏，久治難愈而命名，故絕非一般祛風(fēng)、燥濕、散寒、通絡(luò)之品所能奏效。除選草木之品以補(bǔ)腎強(qiáng)本之外，更藉蟲(chóng)類(lèi)血肉有情之品搜風(fēng)剔邪，散瘀滌痰，標(biāo)本兼顧，方能攻克此癥。本例患者系頑痹中郁久化熱傷陰型，又由于長(zhǎng)期使用激素，陰陽(yáng)失衡，功能紊亂，腎督虧虛，出現(xiàn)腎陰不足，濕熱流注、經(jīng)隧不利之癥狀。故治療關(guān)鍵在于調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡，清化濕熱，益腎養(yǎng)陰，蠲痹通絡(luò)，而奏著效。
2 增生性脊柱炎
增生性脊柱炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變，繼而引起骨質(zhì)增生的一種進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變，臨床上以頸椎病、腰椎肥大等為多見(jiàn)。癥見(jiàn)頭暈、頭痛，甚至?xí)炂?、肢麻，或腰痛牽及臀腿放射性掣痛等等。病案舉例：患者，男，63歲，農(nóng)民?；颊哐匆?0年余，腰椎正側(cè)位片示：腰椎退行性變，曾疊經(jīng)治療少效?，F(xiàn)訴右腰痛牽及右側(cè)臀腿掣痛，下肢肌肉略萎縮，行走受限伴麻木，平臥則稍舒。舌質(zhì)略紅襯紫苔薄白，脈弦細(xì)而弱。此乃腎虛督痹，經(jīng)脈痹阻之骨痹也。治宜益腎壯督，蠲痹通絡(luò)。處方：烏梢蛇15g,炙僵蠶10g,地龍10g,地蟞蟲(chóng)10g,當(dāng)歸10g,威靈仙30g,雞血藤30g,生白芍30g,伸筋草30g,補(bǔ)骨脂10g,骨碎補(bǔ)10g,鹿銜草15g,山慈菇12g,杜仲15g,川斷10g,甘草6g，7劑后，疼痛減輕，予原方增損調(diào)治1月，癥情大減，囑繼服益腎蠲痹丸以鞏固療效。
按：此病為肝腎虧虛，督脈瘀阻，治則為益腎壯督，蠲痹通絡(luò)。方中之補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、鹿銜草、威靈仙有調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝作用，可延緩關(guān)節(jié)軟骨退變，抑制骨質(zhì)增生。對(duì)于頸椎增生加用大劑量葛根，對(duì)腰椎則加用川斷以引諸藥直達(dá)病所，對(duì)于腰椎增生引起的坐骨神經(jīng)痛，常用白芍、伸筋草滋肝柔筋。
3 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎此病屬代謝障礙性疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥伴痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸型，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。病案舉例：患者，男，56歲，患者平時(shí)嗜酒，有“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”史5年余。現(xiàn)左跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，兩手掌指關(guān)節(jié)已現(xiàn)痛風(fēng)石。查血尿酸為620umol/L，最高達(dá)910umol/L，血沉45mm/h；口干欲飲，行走不利，納減便秘，舌質(zhì)略紅苔薄黃，脈弦細(xì)。此乃濁瘀阻絡(luò)，郁而化熱。治宜泄?jié)峄?，蠲痹通絡(luò)，佐以清熱。處方：萆薢30g,土茯苓30g,生米仁30g,忍冬藤30g,威靈仙30g,地龍10g,秦艽15g,律草30g,澤蘭10g,澤瀉10g,赤芍15g,露蜂房10g,桃仁10g,紅花6g,豨薟草30g,生甘草6g，7劑后，腫痛大減，查血尿酸降至390umol/L，予原方增損后再進(jìn)柒劑，癥情趨于穩(wěn)定。囑患者忌酒，多飲開(kāi)水，少吃高嘌呤飲食物。
按：祖國(guó)醫(yī)學(xué)之痛風(fēng)是廣義之歷節(jié)痛。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之痛風(fēng)，則指嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及其續(xù)發(fā)癥。痛風(fēng)系濁毒瘀滯血中，不得泄利所致，故全國(guó)名老中醫(yī)朱良春教授以“濁瘀痹”命名之，并提出泄?jié)峄鰹榇瞬≈委熤蠓ā?duì)于此病，應(yīng)囑患者忌煙酒，不進(jìn)嘌呤飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、酒、豆制品、菠菜等，多飲開(kāi)水，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合。
清熱生津湯.放射性口咽反應(yīng)
南沙參15g，生地10g，麥冬10g，天花粉15g，淡竹葉10g，山豆根6g，射干10g，生石膏15g，金銀花10g，生甘草6g，赤芍10g，川芎5g，丹參15g，炙元胡15g。
根據(jù)中醫(yī)審證求因、辨證論治原理，放療所致的口咽粘膜反應(yīng)“紅腫熱痛”等熱毒之象，可以歸屬于中醫(yī)“熱毒”范疇，病在“氣分”、“營(yíng)血分”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,放射線是一種具有“火熱邪毒”為特點(diǎn)的病邪，損傷口腔、咽喉粘膜及唾液腺,相當(dāng)于中醫(yī)所謂熱邪入侵，作用于人體導(dǎo)致熱毒熾盛，熏熾口腔、咽喉，腐蝕肌膜，灼傷津液 ，臨床多表現(xiàn)為口干咽燥，口舌咽喉紅腫、糜爛、潰瘍、疼痛，舌紅干苔少或無(wú)，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)等一派熱毒熾盛、陰津受損之象。陰虛與熱毒是頭頸部腫瘤放療最常見(jiàn)的副反應(yīng) ，同時(shí)鑒于放射野內(nèi)的微血管的管壁發(fā)生腫脹痙攣、管壁變窄或堵塞使受損傷部位供血不良機(jī)制，血瘀也是放射性口腔炎的重要病機(jī)。虛、火、瘀三者互為因果,常常同時(shí)存在,形成惡性循環(huán)且貫穿始終,構(gòu)成了放射性口腔炎病因病機(jī)的顯著特點(diǎn)。病位在口咽部,病機(jī)為陰虛、血瘀、熱毒，故治療以清熱解毒，養(yǎng)陰生津，涼血活血為法。故本課題選用南沙參、生地、玄參、麥冬、天花粉以滋陰生津潤(rùn)燥，淡竹葉、生石膏、銀花、生甘草、射干、山豆根以清熱解毒降火；赤芍、川芎、炙元胡、丹參活血化瘀；赤芍、生地尚有涼血作用；射干、山豆根、玄參、甘草尚有利咽作用，炙元胡止痛對(duì)癥處理，諸藥合用共奏清熱解毒，滋陰生津，涼血活血，利咽止痛之功。中藥藥理研究認(rèn)為，上述清熱解毒利咽藥具有抗菌、抑制炎癥反應(yīng)、止痛作用，上述活血化瘀藥具有改善微循環(huán)作用，另?yè)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道，頭頸部放療中輔以養(yǎng)陰生津、活血化瘀中藥可以有效保護(hù)唾液腺的功能，明顯改善放療中口干疼痛的副反應(yīng)，提高組織器官的抗輻射能力，并有放射治療增效作用 ，可見(jiàn)從西醫(yī)角度而言本方通過(guò)抗菌、消炎、止痛、抗輻射、保護(hù)唾液腺功能的藥理機(jī)制對(duì)本病粘膜炎癥和唾液腺受損具有防治作用。
疏肝和胃.慢性胃炎
柴胡10g，枳殼15g、梔子10g、白芍15g、黃連6g、吳茱萸10g、太子參10g，郁金15g，三七6g，延胡索12g，丹參10g，神曲10g,甘草6g。
慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等病證范疇。我們?cè)趥鹘y(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)納入中醫(yī)辨證體系。認(rèn)為反復(fù)持續(xù)的外邪侵襲是主要病因，胃黏膜屏障功能下降是本病的病理機(jī)轉(zhuǎn)。柴胡入肝經(jīng)，為條達(dá)肝氣之要藥，并解氣郁化熱之證；枳殼、郁金理氣寬中，行滯消脹；梔子清熱瀉火；黃連配吳茱萸，善清胃降逆、制酸止嘔；延胡索、三七、丹參活血行氣止痛；白芍、甘草酸甘化陰，柔肝和胃止痛；太子參取其扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。全方清補(bǔ)同施，祛邪而不傷正，扶正而不戀邪。中藥具有副作用小，對(duì)病變本身有治療作用，可保護(hù)和提高黏膜防御能力，中藥聯(lián)用很少產(chǎn)生耐藥性。在改善癥狀，減輕炎癥，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，逆轉(zhuǎn)其萎縮、腸化與增生，根除等方面，與對(duì)照藥物比較有明顯優(yōu)勢(shì)。
疑難病案二則
1 結(jié)節(jié)病案
患者，女，31歲，1992年暑期初診。主訴：干咳一月余，以頻繁“清嗓”為臨床特征。業(yè)經(jīng)日本東京某醫(yī)院診斷為結(jié)節(jié)病，因本人拒絕激素療法而回國(guó)尋求中醫(yī)藥治療。來(lái)診前曾到過(guò)黑龍江省某著名西醫(yī)院，專(zhuān)家會(huì)診結(jié)論一致。
中醫(yī)臨床所見(jiàn)：干咳無(wú)痰，咽喉不利，胸悶氣短，倦怠乏力，面色少華，納谷不香，月經(jīng)量少，舌質(zhì)微紅，舌苔薄，脈弦細(xì)。從自帶的東京某醫(yī)院所作的X線片及胸部CT片清晰可見(jiàn)，兩側(cè)肺門(mén)和縱膈淋巴結(jié)腫大，呈2cm的結(jié)節(jié)狀，對(duì)稱地分布于兩側(cè)。血常規(guī)檢查無(wú)明顯異常。辨證要點(diǎn)：（1）因肺陰虛，虛火灼津，津燥失潤(rùn)，故干咳無(wú)痰，咽喉不利；又虛火化燥，煉液成痰，凝結(jié)于肺經(jīng)循行部位，形成積聚結(jié)節(jié)。因其阻遏氣道不利，故胸悶氣短，不得側(cè)臥。（2）由于思慮和勞倦導(dǎo)致脾胃氣虛，化源不足，因而倦怠乏力，面色少華，納谷不香，月經(jīng)量少，同時(shí)加重了肺燥的病情。（3）觀其脈證為肺胃之氣陰兩虛，燥邪郁結(jié)證候。治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)，解毒消腫。方藥：麥門(mén)冬湯合消瘰丸加減方：麥冬20g，半夏15g，太子參20g，沙參15g，甘草10g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，黃芪30g，白術(shù)20g，當(dāng)歸15g，每日1劑，水煎2次，早晚分服。服方7劑，諸癥同前。尤以咽喉不利，不能側(cè)臥為重，遂將《外科真詮》消瘰丸加入方中，玄參20g生牡蠣40g，浙貝母25g，夏枯草20g，改黃芪50g，加黃藥子15g，以增強(qiáng)化痰散結(jié)，解毒消腫之力。三診，該患笑容可掬。主訴：“清嗓”癥狀明顯減輕，已有兩夜醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己可以側(cè)臥。因其假期臨近，故提出帶藥請(qǐng)求。為了證實(shí)其臨床療效，便于把握病情，辨識(shí)證候，確定處方，令該患立即到我校附屬第一醫(yī)院復(fù)查胸部X線片。結(jié)果顯示：兩側(cè)肺門(mén)和縱膈淋巴結(jié)已縮小至1cm，邊界呈模糊狀，其它無(wú)著變。為攜帶藥品方便起見(jiàn)，建議制作沖劑。但因時(shí)間倉(cāng)促不及，只好按原方投藥30劑（1月量），如法水煎分裝后，高壓滅菌處理，并裝箱空運(yùn)至東京。服用20余劑時(shí)，告知：其病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，囑其繼服中藥湯劑。為鞏固療效，在原方基礎(chǔ)上隨癥加減，先后兩次郵寄4個(gè)月的水煎藥液，未曾使用其它中西藥物，治療期間日本某醫(yī)院一直進(jìn)行免費(fèi)的病情跟蹤，最終證實(shí)獲愈，胸部檢查完全恢復(fù)正常。
討論
結(jié)節(jié)病可視為中醫(yī)之“痰核”、“瘰癘”、“肉癭”等范疇。其病因病機(jī)目前尚無(wú)確切的認(rèn)識(shí)，有因憂思郁怒，痰濕凝結(jié)所致；而本病例乃由思慮、勞倦導(dǎo)致脾胃氣虛，日久傷陰化燥，燥火郁結(jié)，煉液成痰，形成積聚結(jié)節(jié)。治宜潤(rùn)燥化痰散結(jié)，解毒消腫法?！锻饪普嬖彙废柚髦侮幪摶鹜ОO，以夏枯草、玄參泄肝火散郁結(jié)；生牡蠣、浙貝母化痰軟堅(jiān)以散結(jié)。此外，黃藥子入心、肝經(jīng)，化痰散結(jié)消瘰效佳。然該藥對(duì)肝功能有損害，當(dāng)慎用。因方中有當(dāng)歸配伍，可起到減毒增效作用。臨證時(shí)合麥門(mén)冬湯潤(rùn)肺清燥，益氣養(yǎng)陰，緊扣病機(jī)，因而奏效。
麥門(mén)冬湯堪稱是養(yǎng)陰潤(rùn)燥的鼻祖之方，原方出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇，主治虛熱肺痿、虛火咳喘及胃陰虛證。
方中麥冬與半夏的用量之比為7∶1，意在重用麥冬以養(yǎng)陰潤(rùn)肺清虛熱為主，半夏下氣化痰，雖性味辛燥，但有“去性取用”之妙。況且，有人參、甘草、粳米、大棗一派益氣養(yǎng)陰之品，能助化源，使津液得生，以去燥性傷陰之弊，而存其化痰降逆之功。筆者經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，臨床凡見(jiàn)與肺胃生理、病理相關(guān)或與肺、胃經(jīng)循行分布有關(guān)的屬氣陰兩虛的病證，麥門(mén)冬湯為基礎(chǔ)方取效滿意。該患所用加減方無(wú)粳米、大棗，加黃芪、白術(shù)補(bǔ)益脾肺之氣；當(dāng)歸與黃芪相伍，補(bǔ)氣生血；為增強(qiáng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺之功，又添沙參一藥；為加速解毒消腫之效，選用半枝蓮、白花蛇舌草。
2 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎案
患者，女，58歲，2007年10月28日初診。主訴：頸部疼痛近2周。現(xiàn)病史：病仍2周前因感冒而出現(xiàn)頸部疼痛，經(jīng)哈爾濱著名西醫(yī)院診斷為亞急性甲狀腺炎，給予醋酸潑尼松10mg，日3次口服，病人自行決定服用半量；3d后減為5mg，日2次口服；4d后減為日1次口服，已用2d。這期間曾服用中藥湯劑7付（外院處方，藥物組成不明），自覺(jué)局部腫痛稍有減輕。但因情志刺激，致使頸部腫痛明顯，觸碰及吞咽時(shí)癥重，飲食尚可，大便3～4日一行，偏干，小便正常。望診：舌尖、舌質(zhì)暗紅，根部苔薄黃微膩。切診：脈弦滑微數(shù)。
超聲診斷報(bào)告提示：甲狀腺左側(cè)葉多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，大者7×9mm，邊欠清，內(nèi)回聲均勻。甲狀腺右側(cè)葉增大，內(nèi)見(jiàn)片狀低回聲區(qū)，大小為24×34mm，邊欠清回聲欠均。雙頸部掃見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，大者為12×6mm，邊清。超聲診斷：甲狀腺左側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)性占位，右側(cè)葉大片狀低回聲區(qū)（炎性病變）。臨床醫(yī)生建議抗炎治療后復(fù)查。血清FT3和FT4測(cè)定結(jié)果：FT3∶30.2pmol/L（6.9～11.4pmol/L）FT4∶50.8pmol/L（32.5±6.5pmol/L）。血常規(guī)：WBC8.7×109/L（3.6～9.6），LYMN2.47×109/L。
辨證要點(diǎn)：該患者年近花甲，因勞累并感受風(fēng)邪，入里化熱，結(jié)于頸部。風(fēng)為陽(yáng)邪，善行而數(shù)變，最易化熱傷血，血滯成瘀，津凝生痰，以致頸部腫痛為主癥，伴觸痛及吞咽時(shí)疼重。結(jié)合該患舌脈及大便偏干等臨床表現(xiàn)，符合痰熱互結(jié)之癭腫的證候特征。中醫(yī)診斷：癭腫。治法：清熱解毒消瘀，化痰軟堅(jiān)散結(jié)。方藥：（1）湯劑：海藻玉壺湯合消瘰丸加減方；（2）中成藥：西黃丸。方投：酒炒黃藥子20g，海藻25g，昆布25g，海浮石20g，夏枯草20g，玄參25g，浙貝母25g，光慈菇20g，馬勃15g（包），雙花30g，連翹20g，生牡蠣30g，酒大黃7.5g，三棱15g，白術(shù)20g，7劑水煎服，日2次溫服。西黃丸3盒，1管，日2次口服。二診，主訴：藥后頸痛減輕，吞咽無(wú)痛感，可側(cè)臥位；飲食可，口干；大便不干，仍3～4d一行；右偏頭痛1次。今日起潑尼松減為2.5mg/日。望診：舌質(zhì)微暗，苔薄；切診：右甲狀腺結(jié)節(jié)縮小約半，質(zhì)軟，局部壓痛（±），脈弦滑。調(diào)方：上方改酒軍為10g，7劑，煎服法同前。西黃丸2盒，服法同前。三診，主訴：頸部痛感明顯減輕，吞咽時(shí)不疼，口不干，頭不痛，大便正常，但惡熱。望診：舌尖深紅，質(zhì)微紫，苔薄。切診：脈弦滑；甲狀腺峽部可觸及一個(gè)約杏核大的結(jié)節(jié)，質(zhì)較硬，壓痛（+）。處方：（1）西黃丸減半量，日2次口服；（2）上方去酒軍，湯藥7劑；（3）潑尼松用量同前；（4）建議復(fù)查T(mén)3、T4。四診，主訴：諸癥進(jìn)一步減輕。惡熱已輕。2007年11月12日于省紅十字醫(yī)院復(fù)查超聲示：甲狀腺雙側(cè)葉彌漫性增大，實(shí)質(zhì)回聲彌漫增強(qiáng)欠均勻，未見(jiàn)明確結(jié)節(jié)團(tuán)塊，血流顯示不豐富。超聲診斷：甲狀腺?gòu)浡暂p度增大，血流不豐富，本次未見(jiàn)明確結(jié)節(jié)團(tuán)塊。望診：舌尖微紅，苔薄白。切診：脈小弦；峽部壓痛（±），腫塊變小，質(zhì)地變軟。處方：（1）西黃丸用量減半，日2次口服；（2）上方7付湯劑，煎服法同前。經(jīng)檢測(cè)T3、T4均在正常范圍，隨訪至今，甲狀腺功能正常。
討論
本病例隸屬中醫(yī)“癭腫”范疇。病因病機(jī)乃由風(fēng)邪入里化熱，與血相結(jié)于頸部，而成癭腫。治宜清熱解毒消瘀軟堅(jiān)散結(jié)法?！胺綇姆ǔ觥薄Ｏ璺剿幏治鐾?；酒炒黃藥子減輕其毒性；海藻、昆布、海浮石、光慈菇等，共奏化痰軟堅(jiān)散結(jié)之效。馬勃、雙花、連翹等用以清解熱邪。少量酒軍清下熱邪。三棱、文術(shù)合西黃丸（人工牛黃、麝香、乳香、沒(méi)藥）以加強(qiáng)解毒消癰散結(jié)止痛之功。因而激素用量較少，未產(chǎn)生任何毒副作用，且癥狀迅速緩解，病程縮短，病愈后甲狀腺功能未見(jiàn)明顯損傷。
以上驗(yàn)案兩則，可謂異病同治之實(shí)例。以經(jīng)方與時(shí)方，或時(shí)方與時(shí)方相合，均體現(xiàn)抓主癥、辨病機(jī)、識(shí)證候、立經(jīng)方為先的思維模式，應(yīng)在臨床辨治疑難雜病時(shí)加以運(yùn)用。
收起
