面癱---你知道嗎？ 所謂面癱，就是面部肌肉癱瘓。它是由支配面部肌肉的面神經(jīng)中風而引起的。主要表現(xiàn)為面部肌肉運動受到障礙。
面癱的臨床表現(xiàn)：臨床主要為雙側一重一輕型面肌癱瘓，表現(xiàn)為不能蹙額與皺眉，眼不能閉合或閉合不全畏光，流淚及Bell現(xiàn)象?？诮峭嵯蜉^健側，鼓腮時從重病側漏氣，漱口時從重病側漏水，流口水，進食時食物停留于重病側牙頰之間。單側型面癱較少見，其臨床癥狀和雙側一重一輕型相似。中醫(yī)稱之為口歪眼斜，俗稱吊線風、瞄準風(就像木工吊線，士兵瞄準一樣)。如雙側同等程度周圍性面神經(jīng)麻痹時，則面無表情，不會笑，雙眼不能閉嚴，口唇不能閉嚴，進食時腮內存留食物，言語不清。中醫(yī)稱之為全面癱，俗稱植物癱、傻癱。此三種周圍性面癱起病急，多數(shù)是在清晨洗漱時或與他人交談時發(fā)現(xiàn)，在任何年齡均可發(fā)病。尤其是單側型和雙側一重一輕型在疾病的發(fā)展過程中其輕重程度會相互轉換；或原發(fā)病側肌肉已萎縮，較健康一側開始癱瘓。這就是常見的口角先歪向一側，后來又歪向另一側的道理。另外，還有慢性外中風，不屬于周圍性面癱，面肌并不癱瘓，口不歪，眼也不斜，表現(xiàn)為頭疼、頭緊、耳后疼、耳后緊、頸疼、肩疼、背疼、腰疼、腿疼、腳手發(fā)涼、背涼、半身涼、半身緊、面涼、面疼、面緊、面麻、面癢、面抽搐、面痙攣、怕涼、怕風等不適感。也屬外中風范疇，要比急性面癱好治的多，但如治療不當會遷延多年不愈或導致慢性周圍性面神經(jīng)麻痹。
發(fā)病原因中醫(yī)認為多數(shù)是脈絡空虛，感受風寒。其次是肝腎陰虛，風陽上擾。再次是七情過極(喜，怒，憂，思，悲，恐，驚)，還有內囊受損，顱內出血，顱內腫瘤，感染(如腦膜炎)，耳源性疾病(如中耳炎)，腫瘤(如聽神經(jīng)瘤)，外傷(如碰摔傷)，中毒(如酒精)，代謝障礙(如糖尿病)，營養(yǎng)缺乏(如維生素B族)，免疫障礙，血管機能不全，先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等諸多因素。特別的，本病的最常見誘因有：掏耳朵、剔牙、飲酒和正在大出汗時突然受涼。
以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，叫面神經(jīng)麻痹，又稱為面癱。以其損害的部位不同，也可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種：
1）中樞性面神經(jīng)麻痹：是指病損于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質腦干束受損時，引起的面神經(jīng)麻痹，又稱為核上性面神經(jīng)麻痹。
2）周圍性面神經(jīng)麻痹：是指面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所造成的面癱(俗稱“歪嘴”)。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，例如腦橋下部、中耳或腮腺等。其病變側全部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前2／3的味覺減退及唾液分泌障礙等臨床特點。
面癱手術監(jiān)測效果更佳
人必須具備正常的面神經(jīng)，才能夠擁有各種表達內心感受的豐富表情。而發(fā)生面癱則會令人額紋消失，不能或無力抬眉、閉眼，嘴角歪向一側，說話不清晰，喪失表現(xiàn)表情的能力。據(jù)介紹，一部分面癱經(jīng)過藥物治療可以恢復，而另一部分面癱則需要進行手術治療。因此，選擇正確的治療方法對面癱患者而言，意義重大。在進行治療前先使用面神經(jīng)監(jiān)測儀對面神經(jīng)術后功能進行評估，而通過面肌電圖判斷面神經(jīng)受損程度，可以較明確地判定哪些病人需要手術，哪些病人需要服藥保守治療，而且在手術中也可以使用面神經(jīng)監(jiān)測來幫助施行相應的面神經(jīng)手術。一般來說，如果早期經(jīng)過正規(guī)治療，幾乎所有的面癱病人均能夠痊愈。
如何做好面神經(jīng)麻痹患者的護理
面神經(jīng)麻痹一方面可在家中服藥治療，另一方面需去醫(yī)院進行綜合治療。
急性期應適當休息，面部要持續(xù)保暖，外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再受風寒。有咽部感染時應同時口服抗生素治療。服用強的松者要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量，并注意觀察有無副作用。
急性期患側面部用濕熱毛巾外敷，每天3--4次，每次15--20分鐘。可指導病人對鏡按摩癱瘓的面肌，每日3--4次，每次3--10分鐘。由于本病使病側眼睛不能閉合，所以在睡眠和外出時應戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保護角膜及預防結膜炎。進食后要及時漱口，清除患側頰齒間的食物殘渣，保持口腔清潔。給予營養(yǎng)豐富、易消化的軟食，禁煙、酒，忌食刺激性食物。
中醫(yī)治療：“三白五蟲湯”除“面癱”
面神經(jīng)麻痹又稱“面癱”，“口眼歪斜”，是神經(jīng)內科中常見的一種疾病。主要癥狀為突然一側面肌癱瘓，眼皮不能閉合，流淚，面部表情動作消失，說話發(fā)音不清，吃飯時漏飯、漏水，額紋消失，不能做皺眉、皺額、鼓腮、示齒和吹口哨等動作，鼻唇溝變淺?；颊唛]眼時，患側眼球轉向外上方，常露出白色鞏膜。風濕、中耳炎、腦部疾患及風邪侵襲、突受寒涼等均可引發(fā)本病。
中醫(yī)認為，“邪之所湊，其氣必虛”。本病多由脈絡空虛，風寒侵襲，以致經(jīng)氣阻滯，氣血不和，瘀滯經(jīng)脈，而導致經(jīng)絡失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收，而發(fā)生本病。一般筆者擬“三白五蟲湯”加減，治療面神經(jīng)麻痹急性者，屢用屢驗，一般服藥10--15劑即可治愈。患者不妨一試；癥情重者，配合針灸治療。一般都能取得很好的效果。
藥物組成：白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蠶15克，蟬蛻15克，炒地龍15克，全蝎10克，防風10克，川芎10克，鉤藤20克，黃芪30克，蜈蚣(另包)2條加減...
用法：上藥除蜈蚣外，水煎兩次對勻，早晚分服，每日1劑。蜈蚣放瓦上焙焦，研為細末，分2次用藥湯沖服。
方解：“三白五蟲湯”選用防風、白芷、白附子、鉤藤可祛風散寒，增加組織代謝，減輕炎癥和水腫，促進血液循環(huán)暢通；用“五蟲”(即蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻、地龍)祛風通絡，加快經(jīng)絡氣血運行；用白芍、川芎養(yǎng)血活血祛風；黃芪益氣扶正祛風。諸藥相合，使邪去正復，風寒得除，經(jīng)絡得養(yǎng)，血脈流暢，“面癱”乃愈
