李先生（化名），今年60歲，家住臺(tái)州。這幾年，他總是精神萎靡、無(wú)精打采，身邊的人都感覺他老了很多。原來(lái)，李先生這六七年來(lái)，頭一直隱隱作痛，尤其是這兩年頭痛越來(lái)越明顯，為此，他前前后后跑了不少醫(yī)院，藥也沒少吃，但就是不見好。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，李先生來(lái)到康大夫國(guó)際醫(yī)院。經(jīng)檢查，內(nèi)科專家王秀君副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，李先生的頭痛并不簡(jiǎn)單，報(bào)告顯示他全腦的動(dòng)脈出現(xiàn)了廣泛的痙攣，幾乎每根血管都細(xì)細(xì)窄窄的，并伴有不同程度的硬化。同時(shí)，李先生還被檢查出了心肌肥大，意味著他的心肌也出現(xiàn)了損傷。
“正常來(lái)講，收縮壓在140-160mmHg，舒張壓90-99mmHg的高血壓都屬于輕度高血壓，如果積極治療、控制得好，不太會(huì)引起心肌損傷?！蓖跣憔f(shuō)。
詢問病史，王秀君了解到，李先生的血管之所以硬化，心肌也出現(xiàn)了損傷，是因?yàn)檫@六七年來(lái)他的血壓一直沒有得到控制，他的收縮壓經(jīng)常在170-200mmHg，舒張壓在95-120mmHg，變成了頑固性高血壓（頑固性高血壓指聯(lián)合使用3種降壓藥且開到最大劑量，血壓仍然超過(guò)目標(biāo)水平的高血壓）。
正因?yàn)槔钕壬难獕洪L(zhǎng)期得不到控制，導(dǎo)致血管內(nèi)血液不斷沖擊動(dòng)脈壁，引起了動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷，血液中的血脂、鈣鹽等物質(zhì)沉積形成斑塊，日積月累形成了動(dòng)脈硬化。
李先生之所以出現(xiàn)心肌損傷，是因?yàn)樾呐K里的血液要輸送到血管里，而在擠出來(lái)的那一瞬間，心臟壓力要大于血管壓力才行。若血管血壓升高，心臟就要用更大的力量才能把血液送到血管里，心臟長(zhǎng)期不停地用力，心肌自然就會(huì)肥大，跟鍛煉一樣，久而久之，心肌還會(huì)缺血退化，甚至心力衰竭。
明確診斷后，王秀君給李先生重新調(diào)整了降血壓的藥物方案，開了相應(yīng)的藥物，并叮囑他減少鈉鹽攝入、按時(shí)服藥、定期測(cè)量血壓。目前，經(jīng)過(guò)治療，他的血壓得到控制，頭痛癥狀也有了明顯的緩解。雖然動(dòng)脈硬化已經(jīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)，幸運(yùn)的是，他的心肌損傷還屬于早期，可以通過(guò)治療逆轉(zhuǎn)。
鏈接：
9個(gè)危險(xiǎn)因素摧毀一副好血管
除了年齡、高血壓，加速血管老化的因素還有以下8個(gè)：
1.吸煙。吸煙≥35年的人，冠心病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2.3倍和1.9倍；
2.血脂異常。低密度膽固醇（LDL-C）每降低1 mmol/L，動(dòng)脈硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險(xiǎn)約減少1/5；
3.糖尿病。風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，50歲前診斷為糖尿病者壽命將縮短9年；
4.超重與肥胖；
5.身體活動(dòng)不足；
6.不合理膳食；
7.代謝綜合征；
8.心情差。精神壓力大會(huì)引起血管內(nèi)膜收縮，加速血管老化。
這樣判斷自己的血管好不好
王秀君建議，45歲以上者應(yīng)該定期進(jìn)行心腦血管疾病精細(xì)化檢查，臨床上常用的檢查方法如下：
一、大動(dòng)脈，如腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈、冠脈等：
1.冠脈CTA，評(píng)估動(dòng)脈管腔狹窄程度；
2.MRA（磁共振）檢查，檢測(cè)管腔內(nèi)是否有動(dòng)脈管壁鈣化和斑塊形成及大小形態(tài)；
3.頸動(dòng)脈彩超，評(píng)估內(nèi)膜厚度，看是否有管壁增厚，和出現(xiàn)不同厚度的軟斑塊、硬斑塊或混合斑塊從而引起的管腔狹窄；
4.檢測(cè)動(dòng)脈硬化指數(shù)，該指數(shù)= [血總膽固醇（TC）-高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]÷高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；
二、小動(dòng)脈及微動(dòng)脈：
1.眼底動(dòng)脈檢測(cè)，眼底攝影，視網(wǎng)膜的血管是全身唯一能分清動(dòng)、靜脈的地方，有硬化改變，就預(yù)示腦、心、腎的血管也有硬化了。
2.尿微量白蛋白評(píng)估，尿微量白蛋白(MAU)是腎臟損害和心血管事件的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
8個(gè)好習(xí)慣讓血管呈現(xiàn)年輕態(tài)
除了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，王秀君表示，還有8個(gè)好習(xí)慣有助于血管呈現(xiàn)年輕態(tài)：
1.戒煙。無(wú)論何時(shí)戒煙都會(huì)獲益，越早戒煙，獲益越多。
2.減少鈉鹽攝入量。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦量為6g鈉鹽/天。
3.限酒。我國(guó)建議男性每日酒精攝入量<25g，女性<15g。實(shí)際酒精攝入量的計(jì)算方法為：酒瓶標(biāo)示的酒精含量（%v/v）×飲用的毫升數(shù)×0.8。
4.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重。每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次。
5.平衡膳食。每人每日攝入奶類300g，蔬菜300-500g，水果200-350g，禽蛋類120-200g，谷薯類250-400g。
6.樂觀的生活態(tài)度和良好的睡眠。
7.定期監(jiān)測(cè)血脂。20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年進(jìn)行血脂檢測(cè)；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病者及其高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)定1次血脂。
8.堅(jiān)持降糖治療。
聯(lián)系客服
