【主治】：慢性腎衰、尿毒癥者
【組成】：生大黃,白花蛇舌,六月雪,丹參。
【用法】：合方煎成二百,保留灌腸,每日1~2次。
【功效】：化濕熱,利水毒,瀉濁瘀。
【加減】：有陰凝征象者加熟附子 ,蒼術(shù);血壓較高或有出血傾向者,加生槐米,廣地龍;濕熱明顯者加生黃柏;陰虛者加生地黃,川石斛。
【分析】：中醫(yī)認為,慢性腎衰竭,腎虛為本,濕熱、水毒、濁瘀為標。尤其在尿毒癥階段，更不能只治本,不治標。因此時血尿素氮和肌酐指標明顯升高,這是觀察尿毒癥輕重的重要標志，所以降低血尿素氮和肌酐為治療本病的關(guān)鍵。在溫腎、補腎的同時,必須配合化濕熱、利水毒、泄?jié)狃鲋?才能降低血尿素氮和肌酐,而有利于危機的逆轉(zhuǎn)。清熱解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染、改善微循環(huán)、解除腎小動脈痙攣、增加腎血流量、抑制或減輕變態(tài)反應(yīng)性損害等作用。
在腎衰竭的尿毒癥階段,由于血尿素氮和肌酐持續(xù)升高,濁陰上干,出現(xiàn)頻繁嘔吐,癥情危篤,服藥困難。采取中藥保留灌腸,是一種有效的措施，也可以說是“中藥腸道透析法”。部分藥液可在結(jié)腸內(nèi)吸收,部分則直接發(fā)揮作用,它對嘔吐、厭食、乏力、血壓升高及防止感染與出血,有明顯作用,并可降低血尿素氮和肌酐,使此等毒性物質(zhì)從腸道排出;還可降低血鉀,減輕腎周圍水腫,改善腎血流量,有利于腎功能之恢復,促使癥情好轉(zhuǎn)。灌腸方由清瀉、解毒、化瘀之品組成。
中醫(yī)認為,慢性腎炎由于病程較長,體氣虧虛,在治療好轉(zhuǎn)情況下,必須繼續(xù)治療,以期鞏固，切不可停藥過早。在病情穩(wěn)定后,應(yīng)長期服用丸劑以鞏固療效,偏陰虛者可選六味地黃丸,偏陽虛者則用金匱腎氣丸。而冬蟲夏草不僅可以鞏固療效,而且有改善腎功能及提高細胞免疫功能的作用,對血尿素氮和肌酐均有降低作用,同時對其以外的中分子代謝產(chǎn)物可起到某種調(diào)節(jié)作用，是治療重度慢性腎炎和鞏固療效之佳品。每日用煎湯,連渣服用,或研末膠囊裝盛,每日服4粒。
同時,慢性腎炎患者在康復期間要注意生活多樣化、節(jié)律化，靜中寓動,在體力許可的情況下，做些戶外活動,以適應(yīng)時令變化，避免呼吸道感染,以免誘發(fā)宿疾;在飲食方面要以清補為主，不宜食用辛辣刺激以及含鹽分過高的飲食,這對配合藥物治療的作，用是不可低估的。
來源：(朱良春.國醫(yī)大師臨床經(jīng)驗實錄 國醫(yī)大師朱良春[M].北京;中國醫(yī)藥科技出版社,2011
