胞磷膽堿、氟桂利嗪、倍他司汀有哪些作用和用途？

胞磷膽堿

是膽堿和胞嘧啶的衍生物，

在體內(nèi)參與卵磷脂的生物合成，

使膽堿與甘油二酯結(jié)合，

促進(jìn)卵磷脂的合成，

有改善腦組織代謝、促進(jìn)大腦功能恢復(fù)的作用。

還能改變腦血管阻力，

增加腦血流量而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)。

此外，胞磷膽堿還可增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的功能，

增強(qiáng)錐體系統(tǒng)的功能，

改善運(yùn)動(dòng)麻痹，

故對(duì)促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)和促進(jìn)蘇醒有一定作用。

對(duì)大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到外傷所產(chǎn)生的腦組織代謝障礙和意識(shí)障礙，有調(diào)節(jié)和激活作用。

用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)所引起的意識(shí)障礙，

腦卒中而致偏癱。

其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷引起的功能和意識(shí)障礙。

也可用于帕金森病、神經(jīng)性耳聾和耳鳴、催眠藥中毒。

氟桂利嗪

為哌嗪類鈣離子拮抗藥，

阻滯T型鈣通道，

可抑制P物質(zhì)釋放，

抑制神經(jīng)源炎性反應(yīng)。

氟桂利嗪可阻止過(guò)量鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，

引起血管擴(kuò)張，

對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用較好，

而對(duì)冠狀血管的擴(kuò)張作用較差。

用于腦供血不足，

腦卒中恢復(fù)期，

腦動(dòng)脈硬化癥，

蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣，

前庭性眩暈，

耳鳴

和間歇性跛行等周圍性血管病，

亦可用于偏頭痛和（或）叢集性頭痛的防治以及癲癇的輔助治療。

倍他司汀

為新型組胺類藥物，

化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理性質(zhì)與組胺相類似，

是組胺H1受體的激動(dòng)藥，

具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、

舒張前毛細(xì)血管括約肌、

增加前毛細(xì)血管微循環(huán)血流量的作用。

也具有舒張內(nèi)耳前毛細(xì)血管括約肌，

增加耳蝸和前庭血流量的作用。

倍他司汀擴(kuò)張血管作用較組胺弱而持久，

擴(kuò)張血管時(shí)不增加微血管的通透性，

刺激胃酸分泌的作用較小。

在擴(kuò)血管的同時(shí)可改善前庭功能，

消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感等癥狀。

倍他司汀還可抑制組胺釋放，

產(chǎn)生抗過(guò)敏作用。

用于梅尼埃綜合征、

血管性頭痛及腦動(dòng)脈硬化，

并可用于治療急性缺血性腦血管疾病，如腦血栓、腦栓塞、一過(guò)性腦供血不足等，

對(duì)高血壓所致直立性眩暈、耳鳴等亦有效。

怎樣服用胞磷膽堿、氟桂利嗪、倍他司??？

胞磷膽堿

用于腦外傷及腦手術(shù)后的意識(shí)障礙，一次100-200mg，一日3次。

國(guó)外報(bào)道，胞磷膽堿用于血管性癡呆，一日1000mg；

用于帕金森病，在使用左旋多巴治療的同時(shí)，可加服胞磷膽堿400mg，一日3次；

治療腦卒中后遺癥，一日100-800mg（通常一日600mg)。

氟桂利嗪

用于中樞性和外周性眩暈、

椎動(dòng)脈供血不足，

劑量為一日10-20mg，分2次服用，2-8周為1個(gè)療程；

用于偏頭痛預(yù)防，5-10mg，一日1次，睡前服用。

用于腦動(dòng)脈硬化、腦梗死恢復(fù)期，一日5-10mg；

用于特發(fā)性耳鳴，一次10mg，每晚服用1次，10日為1個(gè)療程；

用于間歇性跛行，一日10-20mg，分2次服用。

甲磺酸倍他司汀片，成人每次6-12mg，一日3次，餐后服用。

鹽酸倍他司汀片，成人每次4-8mg，每日2-4次，最大日劑量不得超過(guò)48mg?；蛞淮?-10mg，一日10-20mg，一日最大劑量不超過(guò) 50mg；

鹽酸倍他司汀口服液，一次10-20mg，一日30-60mg，一日最大劑量不超過(guò)50mg。

常吃胞磷膽堿、氟桂利嗪、倍他司汀需要注意什么？

常吃胞磷膽堿需要注意：

1. 有癲癇及其病史者、低血壓患者、心、腎功能不全者應(yīng)慎用。
2. 對(duì)伴有腦出血、腦水腫和顱壓增高的嚴(yán)重急性顱腦損傷患者慎用。
3. 兒童、妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。
4. 口服時(shí)不宜與含有氯酯醒的藥物合用。
5. 對(duì)于腦梗死急性期意識(shí)障礙者，可在卒中發(fā)作后2周內(nèi)使用。
6. 若出現(xiàn)血壓下降、胸悶、呼吸困難等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診。
7. 用量過(guò)大可見(jiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏、頭痛、失眠、興奮、痙攣等癥狀，此時(shí)應(yīng)減量，并對(duì)癥處理。

常吃氟桂利嗪需要注意：

1. 慢性腎衰竭患者可以使用氟桂利嗪，并且有改善腎功能的可能。
2. 氟桂利嗪對(duì)降低急性缺血性腦卒中的發(fā)病率和死亡率無(wú)效。
3. 與大多數(shù)鈣通道阻滯劑不同，氟桂利嗪尚未被用于高血壓和心絞痛的治療。
4. 氟桂利嗪用于治療眩暈時(shí)，應(yīng)在控制癥狀后及時(shí)停藥，初始療程通常少于2個(gè)月。治療慢性眩暈癥1個(gè)月或突發(fā)性眩暈癥2個(gè)月后，如癥狀未見(jiàn)任何改善，則應(yīng)停藥。
5. 服用氟桂利嗪時(shí)不得用含酒精的飲料沖服。
6. 應(yīng)嚴(yán)格控制氟桂利嗪的用藥劑量，當(dāng)應(yīng)用維持劑量達(dá)不到治療效果或長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時(shí)，應(yīng)減量或停藥。
7. 老年患者神經(jīng)系統(tǒng)較敏感，代謝能力較弱，長(zhǎng)期服用氟桂利嗪更容易發(fā)生錐體外系反應(yīng)，故應(yīng)酌情減量。
8. 特發(fā)性震顫患者及有特發(fā)性震顫家族史、錐體外系反應(yīng)史或帕金森史的65歲以上患者服用氟桂利嗪時(shí)更容易發(fā)生帕金森病，這些患者應(yīng)避免長(zhǎng)期服用。
9. 如果治療過(guò)程中疲憊現(xiàn)象逐漸加重，應(yīng)停止治療。

服用倍他司汀需要注意：

1. 消化性潰瘍、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、腎上腺髓質(zhì)瘤、心血管疾病、肝臟疾病患者慎用。
2. 抗組胺藥（苯海拉明、撲爾敏、氯雷他定）可拮抗倍他司汀的部分或全部作用，故兩者不宜合用。
3. 妊娠期及哺乳期婦女慎用。
4. 老年人使用注意調(diào)節(jié)劑量。
5. 撲爾敏、氯雷他定等抗組胺藥可拮抗倍他司汀的部分或全部作用，故不宜合用。

常吃胞磷膽堿、氟桂利嗪、倍他司汀可能有哪些危害？

胞磷膽堿偶見(jiàn)惡心、干嘔、胃痛、腹瀉、厭食、失眠、面部潮紅等不良反應(yīng)；罕見(jiàn)頭痛、頭暈、興奮、煩躁不安、痙攣、乏力、震顫、一過(guò)性復(fù)視等不良反應(yīng)；極罕見(jiàn)暫時(shí)性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

氟桂利嗪最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為嗜睡和疲憊；偶見(jiàn)惡心、口干、胃部灼燒感、胃納亢進(jìn)、進(jìn)食量增加、體重增加等不良反應(yīng)；長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)抑郁癥，以女性患者較常見(jiàn)；錐體外系反應(yīng)多在用藥3周后出現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)徐緩、下頜不自主運(yùn)動(dòng)、震顫、強(qiáng)直、靜坐不能等，老年人容易發(fā)生，停藥后消失；少數(shù)患者可出現(xiàn)失眠、焦慮、頭痛、虛弱、皮疹、多形性紅斑、卟啉病、溢乳、肌肉酸痛、復(fù)視、視物模糊等不良反應(yīng)，多為短暫性。

倍他司汀可見(jiàn)臉紅、皮疹、皮膚瘙癢、支氣管哮喘發(fā)作、困倦、頭暈、頭痛（常見(jiàn)）、疲勞、虛弱，過(guò)度嗜睡或者失眠，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部不適、胃炎、胃痛、消化道潰瘍加重、排尿頻率增加、血壓升高等不良反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)肌肉抽搐或肌肉震顫。