Aug 31
每周一案
歡迎來(lái)到每周一案第57期,這一期,圖圖為大家介紹的是張子維治療下焦?jié)駸岬慕?jīng)典案例。
李某,男,5歲。
【初診】1980年6月12日
【主訴】眼瞼輕度浮腫3天。
【病史】患者于3天前感冒后出現(xiàn)眼瞼輕度浮腫,在某醫(yī)院查尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++), 管型偶見(jiàn),診斷為“急性腎炎”,初以西藥治療數(shù)日無(wú)效,后以中西兩法并進(jìn)效果不明顯,特來(lái)我院治療。
【現(xiàn)癥】顏面輕微浮腫,小便黃赤,脈沉細(xì)而數(shù),舌微紅苔黃。
【中醫(yī)診斷】水腫(腎經(jīng)濕熱)。
【西醫(yī)診斷】急性腎炎。
【治法】堅(jiān)腎陰,清濕熱。
【處方】黃柏10g,知母10g,白茅根30g, 木通6g,滑石10g,車前子10g,甘草3g。3劑,水煎服,日1劑。
【醫(yī)囑】忌食辛辣及海腥。
【二診】1980年6月16日。水腫消失,小便正常。
【治法】繼用原方7劑,水煎服,日1劑。
【三診】1980年6月23日。 驗(yàn)?zāi)颍旱鞍?+), 潛血(+)。
【治法】繼用原方10劑,水煎服,日1劑。
【四診】1980年7月5日。驗(yàn)?zāi)颍旱鞍?-),紅細(xì)胞偶見(jiàn),無(wú)臨床癥狀。繼用原方10劑,水煎服,日1劑,以善后。隨訪2個(gè)月未見(jiàn)異常。
按語(yǔ)總結(jié)
小兒多純陽(yáng)之體,結(jié)合臨床癥狀,考慮為濕熱稽留于腎經(jīng),耗其腎陰,故見(jiàn)小便黃赤、舌紅苔黃。尿內(nèi)蛋白及紅細(xì)胞為下焦有熱之征,方中黃柏、知母清下焦之熱;白茅根、木通、車前子清利濕熱以利尿;滑石利六腑之澀結(jié)。
01
患者心煩心悸,失眠多夢(mèng),潮熱盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù),證屬( )。
A、心陰虛證
B、心血虛證
C、心氣虛證
D、心陽(yáng)虛證
E、脾腎陽(yáng)虛
答案
A
02
積聚的主要病位在( )。
A.脾胃
B.肝脾
C.脾腎
D.肝腎
E.肺肝
答案
B
03
患者,男,25歲,咳嗽氣急,咳吐膿痰腥臭,壯熱煩躁,胸悶疼痛,苔黃膩,脈滑數(shù),此為肺癰哪期?
A、初期
B、成癰期
C、潰膿期
D、恢復(fù)期
E、慢性期
答案
B
04
水腫的病位在( )。
A、心、脾
B、肺、腎
C、肝、腎
D、肺、脾、腎
E、肝、脾、腎
答案
D
05
從十二經(jīng)脈分出的最大分支稱之為( )。
A、經(jīng)脈
B、經(jīng)別
C、絡(luò)脈
D、皮部
E、經(jīng)筋
答案
B
<END>
編 輯 | 孫 欣
校 對(duì) | 楊夢(mèng)琴
主 編 | 楊夢(mèng)琴
總 編 | 曹 越
(參考書目:選自張?zhí)鞐?,李雅芳,薛捍臣編?/p>
《中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書之張子維》
中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2011.6)
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