子宮肌瘤很常見，會不會影響懷孕？
多育齡女性會在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，這其中有很多人會因此而如臨大敵、提心吊膽，很多人便急匆匆的拿著報告到醫(yī)院求助醫(yī)生：“醫(yī)生，我體檢時突然查出有子宮肌瘤，怎么辦？一定要手術切除嗎？”其實，子宮肌瘤并沒有我們想象中那么可怕，也并不是所有子宮肌瘤都非切不可。人們對于子宮肌瘤的恐懼大多余來自于對它沒有很充分的認識，那么就讓我們來好好了解一下吧。
什么是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是發(fā)生在子宮上的一種良性腫瘤，女性最常見的盆腔腫瘤，多發(fā)生于30歲到50歲婦女（當然也有更年輕的），是由子宮肌層的平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。有資料顯示，在35歲以上婦女中，每4~5人就有1人患有子宮肌瘤，只不過有些人癥狀不明顯，沒有被診斷出來而已。大約在80%手術切除的子宮標本病理檢查中可觀察到肌瘤。所以，發(fā)現(xiàn)自己子宮上長了肌瘤，是一件比較常見的現(xiàn)象，不用如臨大敵和過度恐慌。
為什么會長肌瘤？
目前病因尚未明確。但一般認為與女性體內的雌激素水平升高或者紊亂有關。雌激素和孕激素可促進肌瘤細胞分裂、刺激肌瘤生長。除此之外，月經初潮過早、高血壓、肥胖、大量食用牛羊肉、飲酒可能會增加子宮肌瘤的發(fā)生風險。
肌瘤會有什么癥狀呢？
是否會有癥狀以及出現(xiàn)什么樣的癥狀，主要取決于肌瘤的位置、大小和數(shù)目，大多數(shù)肌瘤較小且多無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。最常見的癥狀，是主要影響月經。在全部擁有子宮肌瘤的女人們中，大約1/4會因為肌瘤而影響子宮收縮、使子宮內膜面積增大，使月經量增多或者經期延長，同時可能伴有痛經。若子宮肌瘤過大，還可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、排便困難、腹痛等不適。
肌瘤會影響懷孕嗎？對做試管有沒有影響？
據(jù)統(tǒng)計，只有1%~2%的不孕病例是由子宮肌瘤導致的，具體機制可能是黏膜下肌瘤阻礙受精卵著床、降低子宮收縮性而導致不孕或自然流產。在接受試管嬰兒治療的患者中，子宮肌瘤同樣常見。有研究結果表明，2個或更多的子宮肌瘤會明顯影響試管的成功率。尺寸突破3cm的粘膜下子宮肌瘤，會顯著干擾著床[1]。但在臨床中，實際情況會因人而異，是否會影響懷孕，不能單純的通過子宮肌瘤的數(shù)量和大小來判斷。
什么時候需要治療呢？
想要懷孕，又得了子宮肌瘤，怎么辦？
這個問題同樣要根據(jù)癥狀、子宮肌瘤的位置、大小、以及是否影響到懷孕來判斷。
對于有懷孕需求的女性朋友來說，如果查出患有肌瘤，但沒有癥狀，最好不要推遲懷孕，因為隨著年齡的增長，生育力也會有下降；如果已有懷孕計劃，不建議做預防性肌瘤切除術。如果子宮肌瘤為漿膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤，且直徑在5cm以下，沒有癥狀的情況下，一般不需要特殊治療，定期復查。如果是粘膜下肌瘤，也就是影響到子宮內膜從而影響到懷孕的患者，目前有充分證據(jù)表明其應該被切除，以改善胚胎種植率及臨床妊娠率。
參考文獻：
[1] Jayakrishnan K, Menon V, Nambiar D. Submucous fibroids and infertility: Effect of hysteroscopic myomectomy and factors influencing outcome[J]. Journal of Human Reproductive Sciences, 2013, 6(1):35-9.
[2] Fernandez H, Sefrioui O, Virelizier C, et al. Hysteroscopic resection of submucosal myomas in patients with infertility[J]. Human Reproduction, 2001, 16(7):1489-92.
作者 | 白雪燕
來源 | 生殖專家李媛，授權發(fā)布
