“平補平瀉”一詞,首見于明代陳會的《神應(yīng)經(jīng)》,后來楊繼洲在《針灸大成》中又有所論述,近人在講針刺手法時也將此作為刺法名。上述三者,名稱雖同,實際用法卻不完全一樣。

(1)先瀉后補法

《神應(yīng)經(jīng)》所說的“平補平瀉”,是指一種“先瀉后補”的刺法,認(rèn)為施針時應(yīng)先行瀉法,在“瀉邪”的基礎(chǔ)上,然后施用補法,補其“真氣”。原文說:

“凡人有疾,皆邪氣所湊,雖病人瘦弱,不可專行補法。經(jīng)曰:邪之所湊,其氣必虛……其余諸疾,只宜平補平瀉,須先瀉后補,謂之先瀉邪氣,后補真氣?！?/blockquote>

陳會的針法出自席弘,主要以左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)捻針來分補瀉,又結(jié)合陰陽經(jīng)、左右側(cè)、男女的不同,區(qū)分得很繁瑣?！跋葹a后補”實際是將“瀉法”和“補法”的轉(zhuǎn)針先后并用以增強手法操作。

(2)小補小瀉法

《針灸大成》所稱的“平補、平瀉”,則是指“小補”、“小瀉”,這是楊氏從補瀉分大小的論點出發(fā)而出來的,相對于“大補”、“大瀉”,這是指一種刺激量較小的操作較簡單的平和補瀉方法?！夺樉拇蟪伞柎逃写笮　窏l下說:“有平補、平瀉,謂其陰陽不平而后平也。陽下之曰補,陰上之曰瀉,但得內(nèi)外之氣調(diào)則已”。以按針為主就是“平補”,以提針為主就是“平瀉”,不用過度捻針。

(3)得氣為度法

近人所稱的“平補平瀉”,則是指一種不分補瀉的以得氣為主的刺法。南京中醫(yī)學(xué)院主編的《針灸學(xué)》試用教材(1979年版),在解釋平補平瀉時說:“進(jìn)針后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)，得氣后出針,為平補平瀉?！边@種以得氣為度的刺法,有人認(rèn)為相當(dāng)于古代所稱的“平針法”，它注重手法上的平和，而與《神應(yīng)經(jīng)》的先瀉后補，《針灸大成》的小瀉小補意義不完全相同。

我個人認(rèn)為針刺本身偏瀉，以刺入后左右緩慢同至數(shù)捻轉(zhuǎn)，得氣后留針，十分鐘后同樣手法施術(shù)，三次施術(shù)起針，大家都是怎么運用的？