2020年11月20日是第七個“中國1120心梗救治日”。急性心肌梗死（以下簡稱心梗）是很兇險的疾病，我們必須清醒地認識到其嚴重性與防治的重要性。今天，我們請河北大學附屬醫(yī)院心血管內科一、三病區(qū)副主任解俊敏和大家談一談心梗的相關知識。
什么是心梗？
心梗是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。通常原因為在冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎上形成繼發(fā)血栓，導致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞。一旦心肌壞死，將導致不可逆性心肌損傷。
心梗容易在這幾種情況下發(fā)生
以下這些情況都可以誘發(fā)斑塊破裂出血及血栓形成：
晨起6時至12時交感神經活動增加，機體應激反應性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高；
在飽餐特別是進食多量脂肪后，血脂增髙，血黏稠度增高；
重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力排便時，致左心室負荷明顯加重；
休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌注量銳減。
另外，心?？砂l(fā)生在頻發(fā)心絞痛的病人，也可發(fā)生在原來從無癥狀者中。
心梗的這些前兆一定要當心！
一半以上的病人在發(fā)病前數日有乏力、胸部不適，活動時出現心悸、氣急、胸悶或者胸痛等癥狀。有的表現不典型，可能出現上腹部不適、后背疼痛甚至牙痛等。發(fā)生過心絞痛的病人，可能出現心絞痛發(fā)作次數頻繁、程度加劇，持續(xù)時間延長，含服“硝酸甘油”效果欠佳等情況。
心梗有哪些癥狀？
多數人表現心前區(qū)非常劇烈地疼痛，是持續(xù)的一直痛的感覺，換什么姿勢都痛，好像有繩子把心臟勒緊了似的，有的人甚至有種自己馬上快要不行了的感覺，即瀕死感。有的人胸悶、煩躁不安、出汗、臉色臘黃或蒼白，嚴重的可能出現意識喪失。但并不是所有急性心梗都有上述表現，急性心梗的病人中有很大一部分沒有典型癥狀，可以表現為：惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、勞累乏力甚至牙痛等。
突發(fā)心梗怎么辦？
一旦突發(fā)胸痛并疑似心梗癥狀的時候，要立即呼叫“120”，及時就醫(yī)。在救護車到達之前，停止活動，安靜休息，等待救援。
如果曾是冠心病患者，有類似胸痛經歷，可先行含服“硝酸甘油”，若仍不能緩解，可重復含服，在連續(xù)含服3次后仍不能緩解，建議撥打急救電話，避免因自行用藥延誤心梗治療時機。
黃金救治120分鐘有多重要？
心梗是因為心臟的供血血管被阻塞，而開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。阻塞20-30分鐘，心肌就開始壞死，而且，心肌壞死是不可逆過程。所以，抓住120分鐘黃金救治時間非常關鍵。
突發(fā)心梗后千萬不要這樣做
有的人出現胸痛即反復含服“硝酸甘油”，甚至一次含服10余片，非常容易造成血壓過低，請勿盲目服藥。有的人認為發(fā)生急性心梗，只要放了支架胸痛緩解就沒事了，然而心肌壞死不能改變，仍然有發(fā)生急性心力衰竭、心臟破裂甚至猝死的危險。
如何預防心梗？
正常人預防心梗，首先要控制相關的危險因素，包括吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、運動過少、長期精神過度緊張等，其中吸煙是造成心梗的重要因素，應絕對戒煙。
另外，飲食要清淡，低鹽飲食，食鹽每日以3～5g為宜，在限鹽的同時增加膳食鉀的量。少食油膩、脂肪、糖類。要攝入足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，少喝濃茶、咖啡。
心梗患者一定要遵醫(yī)囑，規(guī)律服藥，及時門診復查調整藥物，不要擅自減藥或者停藥。
文：河北大學附屬醫(yī)院心血管內科一、三病區(qū)副主任 解俊敏
通訊員：李健
編輯：康小北
