28歲的阿強(qiáng)前陣子忽然全身起了紅疹，一開(kāi)始他以為春天皮膚過(guò)敏而已。后續(xù)阿強(qiáng)還發(fā)起了低燒，好在吃退燒藥后體溫就降了。
可身上的皮疹卻十分頑強(qiáng)，無(wú)論阿強(qiáng)內(nèi)服還是外涂，都不見(jiàn)好，眼看身上的疹子越來(lái)越大片，阿強(qiáng)只好到醫(yī)院皮膚科就診。
接診醫(yī)生看了他身上的皮疹，結(jié)合發(fā)燒癥狀，卻認(rèn)為阿強(qiáng)不是過(guò)敏那么簡(jiǎn)單，于是建議他抽血查一下艾滋病，結(jié)果初篩試驗(yàn)及確診試驗(yàn)都是陽(yáng)性！
艾滋病雖然屬于皮膚性病學(xué)，但它卻不是皮膚病，而是一種性傳播疾病，也稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS)，主要因感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）而引起。
90%的HIV感染者或艾滋病患者在患病過(guò)程中均可能出現(xiàn)皮膚病變，很多人往往誤把它當(dāng)“皮膚病”，從而耽誤了治療。
艾滋病的皮膚表現(xiàn)一般跟普通皮膚病是不同的，而且伴隨多種癥狀，且聽(tīng)叔細(xì)說(shuō)……
艾滋病病毒比較狡猾，它可在人體內(nèi)潛伏十多年，悄悄“搞事情”。我們先來(lái)看看艾滋病的發(fā)病過(guò)程：
艾滋病早期的皮膚特征確實(shí)跟普通皮膚病很像，但如果仔細(xì)分辨，還是可看出一些“端倪”，如果有以下特點(diǎn)，就要注意了。
艾滋病引起的皮疹可出現(xiàn)在身體各個(gè)部位，但剛感染病毒時(shí)，皮疹主要集中于脖子部位，隨病情發(fā)展，可能在前胸、后背、四肢也會(huì)出現(xiàn)。
皮疹通常為細(xì)小的暗色斑塊，略微有一些隆起。如果皮膚比較白，可能呈現(xiàn)深紅色或紅褐色，皮膚顏色較深者，則可能出現(xiàn)紫色或黑色。
此外，艾滋病皮疹在急性感染期一般會(huì)在2-4周后慢慢消失，但在發(fā)病期，則不會(huì)消失，甚至?xí)又爻霈F(xiàn)，而普通皮疹通常在一周內(nèi)可治愈消褪。
皮膚瘙癢是艾滋病患者最常出現(xiàn)的癥狀之一，患者在早期常會(huì)出現(xiàn)炎癥性皮膚病，如丘疹、濕疹、嗜酸性毛囊炎、脂溢性皮炎等。皮膚會(huì)莫名地瘙癢或伴有干燥脫皮，頭部、面部、軀干、腹股溝或四肢等皮膚均可能出現(xiàn)紅斑或風(fēng)團(tuán)，讓人癢得難受，影響正常作息。
艾滋病發(fā)病期則會(huì)因免疫力下降而被各類(lèi)細(xì)菌和病毒感染，如皰疹病毒感染導(dǎo)致的各類(lèi)皰疹、HPV病毒感染引起的各類(lèi)疣；真菌感染引起的口白斑、鵝口瘡或紅斑狀體股蘚；細(xì)菌感染引起的毛囊炎、膿皰瘡、蜂窩織炎等。
如不及時(shí)治療，在患者抓撓情況下容易發(fā)生皮膚潰瘍，并且不易愈合。
除了皮膚變化，艾滋病患者還可能伴有持續(xù)數(shù)月的周期性低熱和夜間盜汗，全身淋巴結(jié)腫大，體重?zé)o故減輕，及咽痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，而普通皮膚病一般不會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題。
當(dāng)然了，很多疾病也會(huì)表現(xiàn)出類(lèi)似的癥狀，要判斷是否感染了艾滋，最重要的是要結(jié)合流行病學(xué)史來(lái)評(píng)估，如果你沒(méi)有發(fā)生高危行為，出現(xiàn)類(lèi)似癥狀也不用特別擔(dān)心。
艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰途徑傳播。
除了母嬰渠道比較被動(dòng)，如有共用針頭或高危性行為（多個(gè)性伴侶、不戴套套等）的情況，都得考慮是否有艾滋感染風(fēng)險(xiǎn)。
在明確存在艾滋病病毒暴露的情況下，可通過(guò)以下2步進(jìn)行自救：
到當(dāng)?shù)仡A(yù)防免疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)備并服用抗病毒阻斷用藥。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生高危行為后要在72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥，2小時(shí)內(nèi)效果最好，此后連續(xù)服藥28天，可以降低90%以上HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。
很多人看到這可能會(huì)疑惑，為什么檢測(cè)不放在第一步？不該檢出問(wèn)題才吃藥嗎？
其實(shí)，這是因?yàn)楦腥景毯髸?huì)有“窗口期”——即從發(fā)生感染到產(chǎn)生抗體會(huì)有一段時(shí)間。
這個(gè)窗口期可短至4周，也可能長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，這段時(shí)間內(nèi)通過(guò)常規(guī)檢測(cè)很難查出是否存在感染，有可能會(huì)出現(xiàn)假陰性情況。
如果檢測(cè)出了陽(yáng)性，也不要過(guò)于悲觀，雖然艾滋病目前無(wú)法治愈，但已經(jīng)有很成熟的療法——“雞尾酒療法”抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，通過(guò)積極的藥物控制可使患者壽命與常人無(wú)異。
至于沒(méi)有感染的，也不要僥幸，目前艾滋病沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，只能通過(guò)自身的行為來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。
皮膚是人體最大的器官，除了艾滋病，很多身體內(nèi)部的疾病也可能會(huì)在皮膚上有反饋，一旦發(fā)現(xiàn)以下特征，就得提高警惕。
黃疸指的是全身皮膚出現(xiàn)異常的黃染，原因有生理性的也病理性的，其中肝癌就是最危險(xiǎn)的原因之一。
肝臟癌變可引起膽管壓迫，膽汁排泄不暢，膽紅素便會(huì)反流入血，造成皮膚、眼睛變黃，此外，還可能導(dǎo)致皮膚的神經(jīng)末梢被刺激從而瘙癢。
蕈樣肉芽腫也常常會(huì)“披著”皮膚病的外衣出現(xiàn)，但它的真面目其實(shí)是原發(fā)性皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。整個(gè)發(fā)病過(guò)程比較緩慢，不易讓人察覺(jué)，耽誤治療。
它通常會(huì)在發(fā)病早期出現(xiàn)與皮炎、濕疹類(lèi)似的皮膚癥狀，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，皮膚才會(huì)出現(xiàn)暗紅色不規(guī)則隆起，同時(shí)伴有用藥無(wú)法緩解的瘙癢、干燥脫皮、色素沉著等。
隨著病情發(fā)生，還可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，此時(shí)內(nèi)臟器官也往往已有病變，為時(shí)已晚。
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可對(duì)皮膚、關(guān)節(jié)等多個(gè)部位造成攻擊，從而引起紅斑。
高達(dá)80%的紅斑狼瘡患者，都會(huì)在雙顴部長(zhǎng)出蝶形紅斑，部分患者還會(huì)出現(xiàn)斑禿、丘疹、皮膚潰瘍等癥狀。
總之，不管出現(xiàn)哪種皮膚病，都不要輕敵，當(dāng)出現(xiàn)皮膚異樣且持續(xù)性未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，一定要及時(shí)前往醫(yī)院檢查，揪出根本病源。
參考資料：
[1]【科普】艾滋病皮疹與普通皮疹的區(qū)別.鄒平市疾控中心.2019-12-06
[2]「大咖健康課」愛(ài)偽裝、難診斷、能潛伏：揭秘皮膚病中的“模仿大師”.揚(yáng)子晚報(bào).2022-07-03
[3]發(fā)生艾滋病高危行為后，如何補(bǔ)救？.瀘州疾控. 2022-12-30
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[5]王寶璽,晉紅中,皮膚病與性病科,中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2014.10,第154頁(yè)
[6]李煥章,傅由池主編,實(shí)用門(mén)診醫(yī)師手冊(cè),人民軍醫(yī)出版社,2001.05,第1230頁(yè)
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