蛔蟲性急性胰腺炎定義
蛔蟲性急性胰腺炎臨床上比較少見,發(fā)病原因是由于蛔蟲進入乏特壺腹或胰管造成膽汁及胰液排出受阻而導致的一系列胰腺的化學性炎癥,臨床類型常見為急性水腫性胰腺炎,部分患者可發(fā)展為出血壞死性胰腺炎。
蛔蟲性急性胰腺炎診斷
?。?)腹痛:幾乎所有患者均有腹痛,部位多為上腹部,多向腰背部放射,伴有惡心嘔吐,疼痛可表現(xiàn)為鉆心樣或絞痛,可不變地持續(xù)多小時甚至數(shù)天,惡心嘔吐及體位改變和一般胃腸解痙藥物不能緩解腹痛癥狀,咳嗽,深呼吸可加重腹痛。
?。?)惡心嘔吐和腹脹:多在起病后出現(xiàn),表現(xiàn)為嘔吐胃內(nèi)食物與膽汁,有時患者可嘔吐蛔蟲成蟲體,患者多伴有腹脹癥狀,甚至可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
?。?)發(fā)熱:患者多有中度以上發(fā)熱,一般持續(xù)3~5天,如果患者體溫持續(xù)1周以上或體溫逐漸升高伴有白細胞升高時,要警惕繼發(fā)感染如胰腺膿腫或膽道感染等。
?。?)低血壓或休克:主要見于出血壞死性胰腺炎,少數(shù)患者可突然發(fā)生,亦可在出現(xiàn)其他并發(fā)癥后逐漸出現(xiàn),主要為有效血容量不足,緩激肽致周圍血管擴張,胰腺壞死釋放心肌抑制因子,并發(fā)感染或消化道出血。
?。?)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:患者可由于頻繁嘔吐,出現(xiàn)代謝性堿中毒,常有程度不一的脫水,重癥患者可出現(xiàn)明顯脫水和代謝性酸中毒,并伴血鉀,血鈣,血鎂降低。
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