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高血壓的三重境界：輕癥用天麻鉤藤飲，中癥用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，重癥用參附湯
 
一、輕癥：肝陽(yáng)上亢，擾動(dòng)清竅
表現(xiàn)：偶爾出現(xiàn)頭暈、頭脹，多在情緒激動(dòng)或勞累后加重，伴有耳鳴、失眠多夢(mèng)，平時(shí)血壓波動(dòng)不大，休息后可稍有緩解。
病機(jī)：長(zhǎng)期情緒不暢、精神緊張，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，日久化火，火性上炎；或長(zhǎng)期熬夜、勞累，耗傷肝腎陰液，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣亢逆于上，擾動(dòng)頭部清竅，引發(fā)血壓升高。
調(diào)理：平肝潛陽(yáng)，清熱安神。通過(guò)調(diào)理肝臟功能，抑制亢逆的陽(yáng)氣，清除體內(nèi)虛火，同時(shí)安神助眠，緩解不適癥狀。
參考：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、杜仲、桑寄生、牛膝、益母草、夜交藤、朱茯神）
 
二、中癥：肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾
表現(xiàn)：頭暈頻繁發(fā)作，視物模糊，頭部有脹痛感，伴有腰膝酸軟、手腳心發(fā)熱、口干咽燥，夜間盜汗，血壓持續(xù)偏高，休息后也難以降至正常范圍。
病機(jī)：病程遷延日久，肝陽(yáng)長(zhǎng)期亢盛，耗傷肝腎陰液；或先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，導(dǎo)致肝腎陰虛。陰虛則不能滋養(yǎng)肝臟，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)上擾頭部，加重血壓升高，同時(shí)出現(xiàn)肝腎陰虛的相關(guān)癥狀。
調(diào)理：滋陰平肝，熄風(fēng)潛陽(yáng)。既要補(bǔ)充耗傷的肝腎陰液，改善陰虛狀態(tài)，又要平息內(nèi)動(dòng)的肝風(fēng)，抑制上擾的陽(yáng)氣，雙方面調(diào)理以控制血壓。
參考：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草）
 
三、重癥：陰陽(yáng)兩虛，痰瘀阻絡(luò)（或并發(fā)危證）
表現(xiàn)：頭暈劇烈，甚至出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，伴有胸悶、心悸、氣短，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力，甚至意識(shí)模糊，血壓顯著升高且難以控制，常伴有心、腎等靶器官損害。
 病機(jī)：長(zhǎng)期高血壓未得到有效控制，陰液持續(xù)耗傷，日久累及陽(yáng)氣，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛；陽(yáng)氣虛弱則推動(dòng)血液運(yùn)行無(wú)力，津液代謝失常，易生痰濁、瘀血，痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，進(jìn)一步加重病情，甚至引發(fā)中風(fēng)、心衰等危重癥候。
調(diào)理：滋陰補(bǔ)陽(yáng)，化痰通絡(luò)，急救固脫（根據(jù)危證情況調(diào)整）。先緩解危急癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化，再逐步補(bǔ)充陰陽(yáng)氣血，清除痰濁瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)，保護(hù)靶器官功能。
參考：參附湯（人參、附子）加減，可根據(jù)具體癥狀配伍化痰通絡(luò)藥物，如半夏、陳皮、地龍、川芎等；若出現(xiàn)中風(fēng)昏迷等危象，需結(jié)合急救措施，后續(xù)再進(jìn)行辨證調(diào)理。

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