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張仲景失傳調(diào)肝方，僅有 4 味藥，橫掃肝內(nèi)痰濕瘀阻，讓肝硬化望風而逃。

從《金匱要略》中復原的調(diào)肝古方四味藥，破解肝硬化痰濕瘀阻困局。大家好，我是北京肝病醫(yī)生陳燕力。

在中醫(yī)古籍里，肝硬化多歸屬于癥瘕、積聚、鼓脹等范疇。

東漢醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中留下了諸多調(diào)理臟腑瘀滯病癥的智慧，其中有一方歷經(jīng)千年流傳民間，僅含四味藥，卻能針對肝內(nèi)痰濕瘀阻、肝氣虧虛等問題，尤其對代償期肝硬化、慢性肝炎肝纖維化、酒精性肝硬化等伴有痰濕壅肝、肝氣不足表現(xiàn)的病癥，成效顯著。

從醫(yī)這些年，見過太多肝硬化患者被腹脹、肝區(qū)隱痛折磨，稍吃油膩就不適，下肢偶有水腫，甚至出現(xiàn)腹水前兆。我常想，若能把這些實用的古方知識傳播出去，讓患者少走些彎路，便是在積德行善。今天就來和大家聊聊這從《金匱要略》殘卷中復原的調(diào)肝方。屏幕前的您若是愿意支持，還請點亮免費的小紅心，讓更多人能看到這條珍貴的內(nèi)容。

中醫(yī)認為，許多肝硬化的核心病機是痰濕與瘀阻交織，就像長期淤積的河道布滿淤泥，當體內(nèi)肝氣不足、疏泄無力時，痰濕便會趁虛而入，與氣血纏結(jié)，在肝內(nèi)形成瘀滯結(jié)節(jié)。

這類患者往往伴有長期肝區(qū)隱痛、腹脹不舒、食欲減退，痰多粘膩或腹脹時伴有腹水傾向，大便粘滯不爽，面色晦暗等癥狀。從舌象、脈象來看，多是舌質(zhì)暗紫或帶瘀斑，舌苔白膩或黃膩，脈象弦滑或澀，這些都是痰濕瘀阻的典型表現(xiàn)。

這則流傳下來的古方名為 “四味理肝散”，由桃仁、茯苓、郁金、白術(shù)四味藥組成，看似尋常，實則暗藏深意。方中，桃仁味苦甘，性平，能活血祛瘀、潤腸通便，可疏通肝內(nèi)瘀滯的脈絡，化解硬化結(jié)節(jié)；茯苓味甘淡，性平，能健脾祛濕、寧心安神，從根源減少痰濕生成，避免濕濁再纏肝臟；郁金味辛苦，性寒，能疏肝理氣、活血止痛，為肝內(nèi)瘀滯開辟疏通路徑，緩解肝區(qū)脹痛；白術(shù)味甘苦，性溫，能健脾益氣、燥濕利水，增強脾胃運化能力，輔助肝氣疏泄，同時防止活血藥損傷正氣。四味藥相互搭配，恰好契合《金匱要略》中 “瘀滯在肝，當以疏理通利” 的思想，做到活血而不傷肝，祛濕而不耗氣。
配方的高明之處在于通調(diào)兼固，它不僅能清痰濕、散瘀阻，還能輔助補肝氣、健脾胃，為痰濕瘀阻尋找排出路徑，或是通過腸道運化祛濕，或是借助氣血流通散瘀，或是依靠脾胃功能增強減少濕濁生成。不像有些活血藥，只知驅(qū)邪，卻不顧及肝氣虧虛、脾胃虛弱，反而讓患者越用越乏力、食欲越差。這與張仲景常用的 “鱉甲煎丸” 思路相通，講究疏肝理氣、活血祛濕，讓肝臟恢復疏泄功能。

當然，中醫(yī)用藥講究辨證調(diào)整，若肝內(nèi)痰濕特別重，腹脹明顯、伴有輕度腹水，僅靠四味藥力度不足，可加入澤瀉、豬苓，增強利水滲濕的作用，將深層痰濕排出；

若瘀阻明顯，肝區(qū)刺痛固定、面色晦暗，就加丹參、川芎活血通絡、散瘀止痛，疏通肝絡瘀滯；

若患者本身肝氣虛弱，乏力明顯、情緒低落，調(diào)理時還需加黃芪、黨參補益肝氣、健脾益氣，讓身體有足夠能量推動痰濕瘀阻排出，避免越調(diào)越虛。

之前有位肝硬化患者患病 5 年，常年肝區(qū)隱痛、腹脹，吃多了就反酸，偶有下肢水腫，爬兩層樓就乏力氣短，冬天稍受涼就腹脹加重，大便不成形，舌質(zhì)暗紫帶瘀斑，舌苔白膩。我判斷他是典型的痰濕瘀阻、肝氣虛弱癥，便以 “四味理肝散” 為基礎方，加入澤瀉、豬苓加強利水祛濕之力，再加黃芪、黨參補氣疏肝。他堅持調(diào)理一個月后，肝區(qū)隱痛明顯減輕，腹脹緩解，下肢水腫消失；繼續(xù)調(diào)理 3 個療程后，復查肝臟彈性成像顯示肝纖維化程度減輕，乏力氣短的情況好了很多，冬天也能正常出門活動，食欲和大便也恢復了正常。這正是《金匱要略》中 “扶正不留邪，驅(qū)邪不傷正” 精髓的體現(xiàn)，先固護肝氣、脾胃，再逐步清痰濕、散瘀阻。
需要提醒的是，這方子雖經(jīng)臨床驗證有一定成效，但肝硬化病情復雜，務必在專業(yè)醫(yī)師指導下使用。正如《金匱要略》強調(diào)的 “觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”，肝陰虧虛的患者需減少郁金用量，避免苦寒傷陰；脾胃虛寒的人則要加生姜、大棗保護胃氣。如果您或身邊有痰濕瘀阻型肝硬化患者，不妨了解這些古方知識，但切忌中醫(yī)治病講究辨證論治、一人一方，不可自行用藥。本文不涉及藥物推廣，僅為醫(yī)學知識科普，用藥請遵醫(yī)囑。