（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)心血管病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
咱們都知道，人得病，往往源于血不好。
血液，是滋潤(rùn)我們?nèi)淼膶氊?。我們的身體每一處、每一時(shí)，都離不開(kāi)血。
所以，血的好壞，直接決定了我們的身體健康與否。
那么，我們當(dāng)代人的血，到底容易出什么問(wèn)題，才讓咱們雜病叢生、慢性病高發(fā)呢？
思來(lái)想去啊，我跟你說(shuō)，離不開(kāi)兩個(gè)字兒，就是痰和淤。痰，就是痰濁。淤，就是淤血。痰濁可以衍生淤血。淤血可以誘發(fā)痰濁。兩者是互生的。
痰和淤一旦形成，我們的血就不好了，就生病了。那些長(zhǎng)壽的、健康的人，說(shuō)到底，就是血中少痰、少淤。
現(xiàn)在，我給你說(shuō)一個(gè)典型的醫(yī)案故事。你看我總結(jié)得對(duì)不對(duì)。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)63歲，已經(jīng)退休了。初診時(shí)間，是2014年的1月7日。
這個(gè)人，有胸悶胸痛病史10年。十年來(lái)，她一直沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)治療，只是速效救心丸常備身邊。感覺(jué)不好了，就立刻服用，癥狀可以緩解。
大概兩年前，此患還被診斷過(guò)冠心病、下壁心肌梗死。但服藥也是斷斷續(xù)續(xù)。
結(jié)果，就在兩天前，此人因故情緒激動(dòng)。緊接著，胸悶痛之感再次出現(xiàn)?；颊呲s緊服用硝酸甘油，10分鐘之后，癥狀得到少許緩解。
本以為這一次挺過(guò)去，能舒服一陣子。沒(méi)想到，她很快又接二連三地出現(xiàn)胸悶痛癥狀，甚至一天之內(nèi)發(fā)生數(shù)次。
患者一看，這肯定不行了。再這么下去，估計(jì)離鬼門(mén)關(guān)不遠(yuǎn)了。于是，趕緊投中醫(yī)治療。
接診的是誰(shuí)呢？是于志強(qiáng)教授。他是天津杏林名家，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室指導(dǎo)老師，在業(yè)界頗負(fù)盛名。感興趣的朋友，可以去查看一下。
刻診，患者舌質(zhì)暗，舌面有瘀斑，舌苔黃膩、脈象弦滑。
仔細(xì)詢問(wèn)，患者現(xiàn)在感覺(jué)胸部刺痛，還有時(shí)候還熱乎乎的灼痛，夜間發(fā)作頻繁。同時(shí)，心悸心煩，口黏納呆，不愛(ài)吃飯，惡心欲嘔，大便也偏干。冠心病病史10年，高血壓病史5年。
了解到這些以后，醫(yī)家書(shū)方一首。但見(jiàn)——
丹參30克，檀香6克，砂仁6克，清半夏10克，瓜蔞30克，黃連10克，石菖蒲10克，水蛭5克，陳皮10克，土鱉蟲(chóng)10克，蜈蚣1條，一共開(kāi)5劑，每日一劑，水煎服，分早晚兩次服用。
結(jié)果如何？5天之后，患者復(fù)診，說(shuō)服藥后胸痛之感確實(shí)沒(méi)有發(fā)作過(guò)，惡心欲嘔之感也大大減輕。但是大便依然偏干，三天一行。
這時(shí)候，原方基本不變，加大黃6克（后下），再投7劑。
這一次，患者用完，身體感受進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，大便通常。上方不變，再投7劑來(lái)鞏固治療。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你敘述了一遍。
我們分析一下其中的道理。
前面，我說(shuō)過(guò)，人得病，很多時(shí)候源于血不好。
這方面，最直接的體現(xiàn)之一，就是冠心病、心絞痛、心梗。因?yàn)槲覀兊男呐K，一刻也離不開(kāi)血。血的好壞，直接決定著心臟機(jī)能的好壞。
這個(gè)患者，就診的時(shí)候，舌面有瘀斑，夜里胸前刺痛。這充分說(shuō)明，她有血瘀的問(wèn)題在。刺痛和瘀斑，這都是淤血的寫(xiě)照。
另外，她苔黃膩，脈弦滑，口黏心煩，這就說(shuō)明她有痰濁，而且痰濁郁久化熱。她時(shí)而感覺(jué)自己胸前灼熱，這就是痰濁郁久化熱的表現(xiàn)。
那么，到底是先有痰濁，還是先有淤血呢？這個(gè)事兒，不好說(shuō)。痰濁可以引發(fā)淤血，淤血可以引發(fā)痰濁?？傊窍喟槎?。
那好了，我們現(xiàn)在就化淤血、清痰熱。你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家的用方——
丹參30克，檀香6克，砂仁6克，清半夏10克，瓜蔞30克，黃連10克，石菖蒲10克，水蛭5克，陳皮10克，土鱉蟲(chóng)10克，蜈蚣1條，一共開(kāi)5劑，每日一劑，水煎服，分早晚兩次服用。
這里頭，丹參活血，檀香和砂仁行氣。這就是著名的丹參飲了，可以化瘀，治療心胃淤血作痛。接下來(lái)，清半夏燥濕化痰，瓜蔞仁清痰熱，黃連清熱燥濕。陳皮和石菖蒲行氣化濕。這些就是在清痰熱。
值得注意的是，這里用到了三味蟲(chóng)藥。
其中的水蛭，可以破淤血。土鱉蟲(chóng)，用于破血逐淤。還有蜈蚣，善于通絡(luò)止痛。可以說(shuō)，這三味蟲(chóng)藥的應(yīng)用，無(wú)疑加大了全方化瘀通經(jīng)的效力。
這就是基本的用藥思路。
文老師覺(jué)得，當(dāng)下，心血管疾病依然是威脅國(guó)人健康的第一大疾病。長(zhǎng)期的、頑固的、慢性的冠心病和心絞痛，對(duì)很多老年人來(lái)說(shuō)，扮演者終結(jié)生命的殺手角色。這里，我們就要看清痰瘀互結(jié)這個(gè)基本發(fā)病規(guī)律。痰瘀互結(jié)，不是一天兩天形成的，往往是經(jīng)過(guò)數(shù)年，甚至是十幾年、幾十年才積累而成的。患者的典型表現(xiàn)，除了心胸疼痛外，主要就是舌象變化。舌質(zhì)往往偏暗，或有瘀斑，或舌下靜脈粗張，舌苔黃膩。
值得注意的是，痰瘀互結(jié)的產(chǎn)生，往往多源于年輕時(shí)候的高血脂。高血脂，其實(shí)就是血中有痰濁。痰濁日久，阻滯血行，這就帶來(lái)血瘀。痰濁和血瘀日久，患者就容易生熱。這個(gè)過(guò)程，需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展。
總之，這是值得我們警惕的。醫(yī)案里的配伍，很有借鑒意義。但非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來(lái)借鑒，不可以盲目嘗試。
好了。這個(gè)事兒，我就和你聊這么多。文老師感謝你的閱讀。
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