當(dāng)3元成本的藥，病人花3000元買到手，我終于明白：為什么風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛治不好了
這篇文章，可能會(huì)觸動(dòng)一些人的奶酪，但是，當(dāng)你看到這篇文章的時(shí)候，你是幸運(yùn)的，哪怕這篇文章注定不會(huì)被很多人看到，但只要有一個(gè)人看，我就沒有白寫。
前有中醫(yī)人：“但愿世間人無病，何妨架上藥生塵”的操守，后有藥店“優(yōu)惠大酬賓，買藥送雞蛋”的促銷手段，我時(shí)常反思：這是人的問題，還是時(shí)代變了？
一位朋友，畢業(yè)后在制藥廠工作，沒幾年就買房買車了，再次見面時(shí)，我坐在他的寶馬X5上，陷入了沉思。他說：制藥廠5塊錢成本的東西，采購價(jià)可能是50，病人到手可能是500甚至5000。
這是病人的悲哀，也是醫(yī)生的尷尬，追求醫(yī)道者注定不能獲得世俗的成功，追求世俗名利者，就注定到不了醫(yī)術(shù)的巔峰。
我的恩師在世時(shí)，布衣蔬食，兩袖清風(fēng)，80幾歲還堅(jiān)持出診，每每遇到家境困難的患者，就免費(fèi)看診。他常常跟我說：良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此其立德；挽回造化，立起沉疴，此其立功也。
話及此，我想起我的一位患者，膝蓋酸痛8年，期間服藥控制，價(jià)格極貴，效果時(shí)而有效，時(shí)而無效，在醫(yī)院診斷為風(fēng)濕病。他的朋友，在我這治過胃潰瘍，介紹他到我這試試。這位患者牙齦常紫，膝蓋酸痛，每到秋季加重，嚴(yán)重的時(shí)候甚至無法行走。
了解完了患者的具體情況，我以金毛脊，白蒺藜，生白術(shù)，油松節(jié)，茯苓，木防己，做為基礎(chǔ)方加減化裁，隨證調(diào)整，共2月余，患者諸癥皆消。
首先，該例患者的病機(jī)是什么？
本案病人牙齦常紫，膝蓋酸痛，故為濕邪困阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈不暢，氣血不行，所以發(fā)為痹癥，關(guān)節(jié)疼痛不止。葉天士有云：“齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)”，膝為筋之府，故患者存在肝腎不足。
其次，治療的要點(diǎn)是什么？
痹癥，閉也，為風(fēng)、寒、濕三氣雜至，壅塞經(jīng)絡(luò)，氣血不行導(dǎo)致。所以治療痹癥，除扶正祛邪外，重在宣通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行暢通。治則分為燥風(fēng)勝濕，滋補(bǔ)肝腎兩步走。
第一步——祛風(fēng)勝濕
松節(jié)味苦、辛，性溫，祛風(fēng)燥濕，舒筋通絡(luò)，苦燥溫通，善入里而祛筋骨間之風(fēng)濕之邪。白蒺藜味苦，性溫，活血祛風(fēng)。防己味苦、辛,性寒，其性悍，其氣猛，善走竄，于經(jīng)絡(luò)無所不入。三藥合用，祛風(fēng)勝濕效果增益。
第二步——補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝
方中金毛脊性甘、苦、溫，歸肝、腎二經(jīng)。苦溫能夠散風(fēng)寒濕邪，甘溫可以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、堅(jiān)筋骨，能性能補(bǔ)，對肝腎不足，兼有風(fēng)寒濕邪者，最為適宜。
第三步——健脾以化濕
脾主運(yùn)化，司津液輸布，脾氣健運(yùn)，則水濕得以排出體外，這是祛濕的重要一步。白術(shù)甘溫補(bǔ)中，補(bǔ)脾燥濕；茯苓甘淡滲利，健脾補(bǔ)中，利水滲濕。白術(shù)以健脾燥濕為主；茯苓以利水滲濕為要。二藥伍用，一健一滲，水濕則有出路，故脾可健、濕可除。
全方以祛風(fēng)濕為主，又兼以補(bǔ)肝腎，健脾運(yùn)，則風(fēng)濕之邪得除，關(guān)節(jié)疼痛得止。這只是針對關(guān)節(jié)部分的基礎(chǔ)方，患者其他癥狀被我一一隱去，增強(qiáng)針對性，利于閱讀和理解。
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