誰說中醫(yī)都是‘慢郎中’？高血壓，診3次后血壓大致到了正常的范圍
門診有個病人，58歲，是一個小學(xué)老師，高血壓快10年了，血壓最高的時候，馬上到200了，平時一直吃著降壓藥，但血壓幾乎就在160/100上下。
這期間，她也吃過很多中成藥，像天麻鉤藤顆粒、羅布麻降壓片、杜仲降壓片、清腦降壓片，等等的，但是也都不咋樣。
然后也看過一些中醫(yī)，有的說是肝陽上亢、有的說是肝腎陰虛，等等的，錢花了很多，但是依舊不咋樣。
為什么會出現(xiàn)這樣的情況？
一個部隊，若是只有將軍一個人，沒有任何士兵，它能算作一支部隊嗎？道理是一樣的，你要解決這個病人的高血壓，起碼要找準(zhǔn)病機(jī)吧？
找病機(jī)，你單單盯著血壓高，是不符合中醫(yī)思維的，因?yàn)楝F(xiàn)代人的習(xí)慣都很多變，因此每個人都會伴隨很多的其它癥狀，只有結(jié)合這些伴隨癥狀，綜合分析，才能真正的找到病機(jī)所在。
所以，我就問這個病人，“你還有沒有其它的癥狀？”
她說，“我曾做過檢查，有輕微腦梗死，吃中藥后有點(diǎn)頭暈，吃冷東西或受涼就胃痛胃脹，眼眶發(fā)癢，有繃緊感，食道部位有熱感?！?br>
然后我看她脈弦，舌極淺淡，胖，齒痕，苔薄白微膩，說，“你這高血壓，是陰寒內(nèi)盛，格陽于上的結(jié)果?！?br>
方：炙黃芪，紅參，附子，干姜，細(xì)辛，桂枝，炒白術(shù)，當(dāng)歸，地骨皮，白芍，川芎，黃連，吳茱萸，枳實(shí)，磁石。
她說，“之前的大夫都說是肝火肝陽的亢逆。”
我說，“那你之前用了那些，血壓降了多少？既然沒降，那就不妨一試?！?br>
復(fù)診的時候，她說，“我心窩部有點(diǎn)辣干，受涼后相應(yīng)的背部發(fā)脹，后頸部大椎穴處發(fā)脹，血壓140/96mmHg?！?br>
我調(diào)整：炙黃芪，紅參，麻黃，附子，羌活，干姜，細(xì)辛，桂枝，炒白術(shù)，當(dāng)歸，知母，桃仁，川芎，黃連，吳茱萸，枳實(shí)，磁石。
再次復(fù)診的時候，她說，“我感覺好些了，背部沒有那么脹了，胃也舒服些了。”
這一次復(fù)診，她說，“我基本上好了，只是頸部感覺有點(diǎn)硬，背部還有點(diǎn)脹，心窩部也還有點(diǎn)脹，血壓130/86mmHg。”
有人會問，我憑啥要說她是陰寒內(nèi)盛，格陽于上？
因?yàn)檫@個病人，吃冷物后胃脹胃痛，舌極淺淡，胖，齒痕明顯，苔薄白微膩，我可以判斷出她，內(nèi)環(huán)境寒濕極重，陰盛而格陽于上，而頭暈；而眼眶癢，食管部位熱感，都是浮陽在上擾動引起的。
至于脈弦，雖然多見于肝氣肝陽，但是，我的經(jīng)驗(yàn)是，陰寒內(nèi)聚也可見弦脈，與其他陰寒表現(xiàn)同見，所以，看到脈弦，我從來不糾結(jié)，它是肝氣上逆了。
最后我想說，在我看來，一個中醫(yī)生，不管你是哪一個流派，你宗哪一家，怎么樣來振興中醫(yī)呢？
首先就是要提高療效，這是至關(guān)重要的一個問題。這就涉及到了醫(yī)者的水平。中醫(yī)的療效如果很好，如果能夠治療很多的疑難病，而不光是一般的常見病，甚至就是再嚴(yán)重的疾病，經(jīng)中醫(yī)治療，十天半月、一個月后，就有明顯的改善，這樣的中醫(yī)就能得到病人的信賴。
我衷心地希望每一個醫(yī)生都能達(dá)到這個境界。這實(shí)際也是振興中醫(yī)的唯一路子，離開這條路子，要想振興中醫(yī)，我看是很容易落入空談的。
