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作者 | 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科湯堅(jiān)強(qiáng)教授
編輯 | 袁月
“欲得長(zhǎng)生，腸中常清”你知道嗎？人體內(nèi)80%以上的毒素由腸道排出，93%營(yíng)養(yǎng)也從腸道吸收，70%免疫力來(lái)自于腸道，腸道可以說(shuō)是人體健康的基石，所以想要長(zhǎng)壽，先得“腸壽”。
腸道就好比一條彎曲且通暢的道路，隨著物質(zhì)水平的不斷提高，腸道這條通路上車(chē)水馬龍，久而久之，道路安全問(wèn)題也會(huì)隨之而來(lái)。在平均8米長(zhǎng)的腸道中，90%以上的腸道疾病均發(fā)生在結(jié)直腸，而結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。
2020年，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新癌癥擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年上升，已躍升至第二位！
但其實(shí)結(jié)直腸癌是可防可治的“懶癌”，要知道從一枚息肉發(fā)展成為癌癥，往往需要長(zhǎng)達(dá)十年以上的不懈努力，在這期間，我們有充足的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)它，并且結(jié)直腸癌明確的篩查方法——結(jié)直腸鏡。
但是很多人對(duì)于“捅菊花”這件事既害怕又害羞，經(jīng)常都是發(fā)現(xiàn)了癥狀才去就診，而這個(gè)時(shí)候往往已發(fā)展成了結(jié)直腸癌中晚期。在門(mén)診中，這樣的患者數(shù)不勝數(shù)，我時(shí)常感慨道“結(jié)直腸癌發(fā)展緩慢、病因明確，又有確切的篩查方法，可以通過(guò)定期的結(jié)直腸鏡檢查早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，把腫瘤扼殺在搖籃里里?！?
結(jié)直腸鏡檢查不僅可以清晰地觀察到腸道，并且可以直接鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查，有利于及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，阻斷其癌變的機(jī)會(huì)。此外，結(jié)直腸癌也有無(wú)創(chuàng)的篩查方法——糞便潛血檢測(cè)，很多畏懼”捅菊花“的朋友，可以先進(jìn)行糞便潛血的檢查，如果陽(yáng)性再進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)直腸鏡。
結(jié)直腸癌可防可治，但是發(fā)病率卻只增不減，這幾點(diǎn)要注意！
1. 飲食性因素
長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維等這類(lèi)食物，是結(jié)直腸癌的致病因素之一。
食物中的油脂刺激膽汁大量分泌，從而刺激腸道黏膜，增加腸道癌變的風(fēng)險(xiǎn)；此外，長(zhǎng)期的低纖維飲食會(huì)使腸道的蠕動(dòng)會(huì)隨之減慢，進(jìn)而減慢腸道內(nèi)容物的排除，導(dǎo)致有害物質(zhì)及致癌物在腸道堆積，從而增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。
2. 吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣
統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的人比不吸煙的人，罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)要高1.27倍。而且隨著吸煙年齡和吸煙支數(shù)的增加，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越高。煙草燃燒產(chǎn)生的致癌物質(zhì)，比如多環(huán)芳烴等，會(huì)損傷結(jié)腸上皮細(xì)胞DNA，形成DNA加合物，影響染色體的穩(wěn)定性，從而引起原癌基因和抑癌基因突變。
酒精進(jìn)入人體后分解成的乙醛，可以直接損傷DNA，誘導(dǎo)基因突變，從而誘發(fā)癌癥。研究顯示，每日飲用一兩酒精飲料（相當(dāng)于一杯啤酒或一杯葡萄酒）與結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了7％。
3. 年齡因素
結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著增加，超過(guò)90%的結(jié)直腸癌患者發(fā)病年齡≥50歲。
4.遺傳因素
在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。研究表明，一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.76~2倍。
5. 腸道炎性疾病
結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。
6. 其他疾病因素
免疫功能低下者、糖尿病、肥胖人群的發(fā)生率較高
結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群
如果您年齡在40—74歲之間或具有以下因素之一：
1. 膳食習(xí)慣不良者（長(zhǎng)期脂肪餐或紅肉攝入）。
2.?有結(jié)直腸癌腫瘤家族史者。
3.?患慢性結(jié)腸炎者。
4.?患結(jié)腸息肉者。
5.?便潛血陽(yáng)性者。
如果您是符合以上的因素，應(yīng)進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查以明確診斷；對(duì)于不接受結(jié)直腸鏡檢查者，可以先行糞便潛血檢測(cè)，陽(yáng)性后再行結(jié)直腸鏡檢查。
如何應(yīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果？
? 未發(fā)現(xiàn)病變：每隔5年復(fù)查腸鏡。
? 非腫瘤性息肉（炎性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤息肉）：每隔1-3年復(fù)查腸鏡；若無(wú)復(fù)發(fā)，3—5年復(fù)查腸鏡。
? 腫瘤性息肉：隔1年復(fù)查腸鏡；若其為進(jìn)展期腺瘤，切除后6個(gè)月左右復(fù)查；若無(wú)復(fù)發(fā)，3—5年復(fù)查腸鏡。
? 炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。好鞔_診斷后每2年復(fù)查腸鏡。
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